课件：中医伤筋七法.ppt

中医伤筋七法,第一部分 总论,概述 清代沈金馨说：“忽然跌、忽然闪挫，气必为之震，震则激，激则壅，壅则气之周流身者，忽因所壅而凝聚一处，是气失其所以为气矣。气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣。气凝在何处，则血亦凝在何处矣。” 故骨伤疾病，从发生发展到终结，都有不同程度的“气滞血瘀”，所以通气活血的法则，贯彻始终。,第二部分 软组织操作辩证用药简介,软组织包括：肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑液囊、皮肤、血管、神经等组织的损伤，一般分为急、慢性。 一、急性软组织损伤 由直接暴力或间接暴力所致，时间短，一般有明显的外伤史，局部常有明显的疼痛，肿胀、皮肤发红或青紫、瘀斑、压痛、活动受限。 严重的损伤除局部症状外，若因出血多还有心慌、发热、面色苍白、出冷汗，甚至昏迷等。 （一）伤后局部肿胀、疼痛、压痛，治宜活血化瘀、消肿止痛，外用黄柏、元胡、五灵脂、赤芍、苏木、白芷、木香、桃仁、红花。内服七厘散、三七片。 （二）伤后局部红肿、发热、疼痛为瘀血化热所致，治宜活血散瘀，清热消肿止痛，外用紫草、丹皮、黄柏、蒲黄、芙蓉叶、大黄、地丁、黄连内服七厘散、桃红四物汤。 （三）损伤数日后，局部疼痛、肿胀发硬、活动受限，为瘀血凝滞所致，治宜活血化瘀，散结止痛。外用三棱、莪术、南星、海藻、独活、山甲，内服桃仁、红花、当归、三七、木香、郁金、元胡等。,（四）损伤日久，局部疼痛、硬结不散、功能障碍。此为气血凝结，经脉受阻所致，宜通经活络，软坚散结。外用生南星、生半夏、荔枝柱、川芎、牙皂、三棱、俄术等，内服陈皮、枳实、厚朴、川栋子、桃仁、丝瓜络、花粉等。 （五）损伤后，经治疗后肿胀基本消失，但仍疼痛软弱无力。为伤后局部气血耗损，筋未连续所致，治宜生肌续筋，补气健脾。外用当归、生芪、血竭、乳没内服、杜仲、牛膝、续断等。 （六）损伤日久，局部发凉，疼痛发胀，遇冷尤甚。为塞湿阻滞经络所致。治宜温经通络、祛寒除湿、外用生麻黄、桂枝、威灵仙、细辛、肉桂、川乌、草乌 。内服鸡血藤、桃仁活血药酒等。 （七）损伤日久，局部酸胀疼痛，肢体沉重乏力，甚至水肿，此为湿阻经络所致，治疗宜除湿通络、祛寒除湿。外用萆薢、防己、海桐皮、羌活、苍术、威灵仙、续断，内服泽泻、车前、血藤、当归、丹参。 （八）如关节损伤日久，反复肿胀，活动受限，且活动越多肿胀越剧，为气血虚损、经脉不舒、关节不利所致。治宜补气消肿，通利关节，外用黄芪、党参、白术、防己、车前。内服茯苓、猪苓、党参、白术、当归等。 二、慢性软伤：指陈旧性损伤和慢性劳损。急性损伤末能及时和正确的治疗或末愈又再次受伤者。由于组织末能及时重新生长修复或不良，常反复出现症状，如：疼痛、压痛、组织发硬、活动受限。由于局部供血不良，每遇气候变化或受凉遇冷，症状加重。,慢性损伤多因长期劳累过度或多次细微损伤积累所致，或骨质增生。劳损的受累组织，常有充血、水肿、变性增厚，而出现疼痛、压痛、劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。 陈旧性损伤和慢性劳损，产生的原因不同，但临床表现大致相似，故可采取同样治法。 （一）局部反复疼痛，痿软无力，劳累后疼痛加重，休息后减轻。为“久伤多虚”营卫不和、气血虚弱、血不养筋所致。治宜益气活血、调补肝肾，外用当归、黄芪、续断、骨碎补、乳没，内服牛膝、杜仲、熟地、白术等。 （二）伤部疼痛、乏力、触之有条索或硬结感。为“久伤多瘀”，气血凝结所致。治宜补气活血、散结止痛。外用木香、丹参、黄芪、血藤、半夏、牙皂。内服五加皮、续断、牛膝、丹参等。 （三）伤部疼痛：肢冷发凉、遇寒加重、得热痛减为“久伤多寒”，寒入经络所致，治宜温经散寒、活络止痛，外用干姜、细辛、生麻黄、肉桂、檀香、陈艾、川草乌、甘松、月季花。内服大活络丹。 （四）伤部疼痛：痿软麻木、天气变化加重。为风湿阻滞，经络不通所致。宜祛风除湿、舒筋活络，外用秦艽、防风、荆介、独活、羌活、海桐皮、钻地风、土鳖虫、木瓜、威灵仙。内服桑寄生、伸筋草、三七等。,第三部分 治伤七法,一、急性止痛法 软组织损伤最突出的症状就是疼痛。 本法主要指急性止痛，均为外用。 强力止痛散 川乌头20、草乌头20生半夏20、天南星20、萆茇20、胡椒20、蟾蜍5、马钱子10、洋金花5、冰片6g 上为散，加牛奶调敷。 川乌辛热有大毒，祛风寒湿而止痛，具有局麻作用。草乌与之相同。生半夏辛温，有毒，外用有止痛作用，萆茇辛热、祛寒止痛，生南星辛苦涩，燥化痰湿，消结散结止痛作用。胡椒辛热，能祛寒止痛，蟾酥消肿强心止痛。,二、通气活血法 即行气活血法，是伤科治疗诸法中的基本法则，它是穿于伤科治疗的全过程。气血是维持人体正常生命活动的物质，气血必须畅通无阴、周流不息的运行全身，才能发挥其营养和保卫作用。气和血是互根、互依、互相促进的那个地方瘀滞，那个部分就不易得到气血的充养。 （一）内服类 1、活络调气丹： 川芎20、当归20、丹参20、乳香15、没药15、苏木15、木香10 功效：行气活血、通络止痛 主治：气滞血瘀引起的一切证候：心腹疼痛、内外疮疡、一切积聚、经络阻滞及跌打损伤、肿胀疼痛。 方解： 当归：当归行气、活血，行血中之气而生新，具有推陈出新作用，故能生血，川芎为气中之血药，辛散之力甚猛，能入肝入血，直上直下，升而不守。当归得川芎行血活血之力大增，能行血中之气，气中之血，气血两行，相得益彰，共为主药。,没药：活血散血，能通血脉，其味苦能下泄，味辛能散，即可折川芎之过于升、窜，又有辅助监制主药作用，乳香活血行气，舒筋止痛，均为辅药，丹参一味，功同四味，活血祛淤，因其微苦、寒，又能反在上述诸药，辛燥过散之弊，苏木亦如此，既能活血，又能凉血，共为佐使之药。 加减： （1）上肢麻木者：姜黄15、桑枝20 姜黄：破血行气，善治上臂疼痛 桑枝：利湿通络，善治肩关节不适 （2）腰及下肢疼痛麻木者：杜仲15、牛膝15 杜仲：补肝肾、强筋骨为治腰痛良药。 牛膝：活血散瘀，可引血下行。 （3）伴阴天气加重，为瘀血伴湿浊之气，加：稀签草、威灵仙。 2、气痛散 组成：四制香附（盐、酒、醋、当归水）各100g，三七60、丹参40、甘草40。 功效：通气活血、通络止痛 主治：胸协屏伤、岔气，胁间神经痛及韧带拉伤肌肉疼痛。,用法：每服46g 23次/日 方解：香附 辛、微苦、甘、理气解郁、止痛、调经、能通血中之气，使血活而生新，经四种炮制，其列性受制，性和而纯，一物而具通气活血两功，为主药。 三七：甘、苦、微温，止血消肿去痛之要药，止中有散，散中有止，甘草、甘平补五劳七伤，治一切虚损，益精养气，共为辅佐之药。 加减： （1）伴胸闷咳嗽加剧者：加用柴胡10、苏梗10 （2）膝侧副韧带损伤：牛膝15海桐皮15 3、颈痛汤 组成：桑枝40、片姜黄20、秦艽20、当归20、赤芍20、元胡15、枳实12、木通12、木香6、续断15、厚朴12、羌活、茯苓15、陈皮12 木通：清热通经止痛 主治：颈椎病（根型）,（二）外洗类： 活血行气基础方： 组成：荆芥50g、当归30g、生葱50刘寄奴30透骨草20 主治：跌打损伤及一切软伤疼痛肿胀，均可使用。但皮肤没有破损。 生葱：辛温发表，通阳解毒，为主药， 荆芥：辛温发表，通利血脉、。 当归：散风活血，共为辅药。 刘寄奴：破血逐瘀，通络利水。 透骨草：引诸药入里，直到血分，以更好发挥作用。,加减：1、伴有怕凉者：加：红花15g、细辛15g、生麻黄10g 2、伴痛甚者：加生草乌、生川乌各10、生马钱子6 3、伴久肿不消或肿胀甚者：三七根20、海桐皮20、土茯苓20 4、伴有热痛者：加黄芩20、松节20 5、肌腱受伤者：加韭菜根40、鲜旱莲草40、葱须40 三、祛瘀血法： （一）瘀血是指血瘀不通，停于体内经络皮下，肉间等所致的各种病证。由于损伤程度、部位和病种发展的阶段不同，其治法略有不同，分为活血化瘀、通腑逐瘀、祛痹化瘀。 A：活血化瘀 本法在运用活血化瘀法的基础上，根据瘀血的特征在一般的治瘀血法上加特殊药物即可；与通气活血法相比，在病情上气滞血瘀的程度则稍重。,（一）内服类 1、桃红四物汤加减方 桃仁15、红花9、当归10、赤芍10、生地15、川芎10 功效：活血、生血、止痛、祛瘀 主治：气滞血瘀引起的各种症状，如：疼痛、肿胀、功能障碍、乏力等；偏虚者适用。 方解： 当归：行血、活血，并有生血之效；川芎：为血中气药，活血之力甚强，与当归配合，其行血、活力倍增；生地：凉血、生血，有逐血痹作用；赤芍：行瘀止痛、凉血消肿、味苦能泻，味酸入肝； 桃仁：破血行瘀，润燥滑肠，善于破血，散而不守，泻而无补。润肠通腑、腑通瘀化而无停留之势，故配以化瘀的红花，共为主药。红花少量养血生血，多量散血破血，中量活血调血。 四物利血、活血、生血，本方有收有蔹，有攻有守，有补有泻，为应用广泛的活血基本方。,加减： （1）若伴胸胁疼痛，或经闭腹痛或癥块积聚等为血瘀肝郁所致。 加延胡索12、乌药12、香附12、丹皮10 （2）若头痛、颈痛、肩痛、心烦、失眠、胁痛 加柴胡：10、枳实12、白芍12、桔梗10，载药上行 （3）若腰腿疼痛，加牛膝15、五灵脂12 2、活血、消肿止痛汤（经验方） 当归15、赤芍15、桃仁10防风10、黄柏10、木通10、红花6、乳香6、木香6、泽泻10 功效：行气活血、利水止痛 主治：肢体疼痛：肩周炎、网球肘；膝关节增生、肿胀。 （二）外洗类 主方：散瘀洗剂 桃仁10、红花12、川芎10、莪术10、赤芍10、灵脂10、牛膝10、归尾10、泽兰10、车前草10,主治：血瘀引起的一切疼痛 1、若有红肿热痛加：黄柏15、松节20 2、若出现畏寒、乏力、加桂枝15、黄芪15、三七10 3、若出现肌肉过于紧张挛缩加番木鳖15、生半夏15 4、若肌肉有硬节、关节屈伸不利，加：莪术10、水蛭15、蔓荆子15 B、通腑逐瘀 就是通泄肠腑、祛除瘀血、治疗瘀痛的方法，瘀血停积在体内，不论何脏、何腑或头部或胸胁或四肢，往往因腑气不通而加重病情，肠腑功能以通为用，脏的功能以藏为用，脏的藏需腑的通泄来维持，若瘀血堵塞内脏，肠腑又不通畅，脏腑必死无异，采用通腑逐瘀，则全身各处瘀血迅速缓解，一局活则全局活。全身气血与局部气血关系至为密切，全身气血不畅，则局部气血亦因之不泻；局部气血瘀阻，全身气血也随之不畅。通腑逐瘀药中稍加通肠之品。使肠腑保持通畅，也能提高止痛功能。,（一）内服类： 1、复元活血加减方 柴胡15、花粉10、归尾10、红花6、甘草6、山甲10酒浸大黄30、酒浸桃仁12、陈皮10 功效：活血祛瘀、疏肝清热 主治：本方主治各种软伤疼痛，伴有轻度大便不通者。 服法：水煎，加黄酒1杯（2030ml）一服后泻下大便，痛减则停服；6小时后仍无大便，服第二次。 方解：跌打损伤不问何经，败血必归于肝，治疗须疏肝解郁，行气化瘀；若大便不通，则须通腑化瘀，否则气不得行，瘀不可化。 大黄通腑，荡涤凝滞、引瘀下行。柴胡疏肝解郁，使肝发挥疏泄作用。肝能疏泄、诸气才能调达，而运转周流，血方能随气运行，此乃“气为血帅”之故。归、花、甲活血逐瘀，使败血通而下行。天花粉“续筋伤、通小肠、消肿毒”与甘草的缓急调和，共完成佐使作用。,（1）加减 若胁肋蓄瘀，肋间疼痛，上方大黄改为10白术10 （2）若伴有腹痛、腹胀，加郁金15、乌药12 （3）若腰痛甚者，加地龙10、桂枝10 2、急通止痛方： （1）通导丸 巴豆霜30、大黄90、滑石30、川芎60、血竭30炼蜜为丸，每丸重2g，12粒/次，连服2天，不解便也要停； （2）桃仁承气 桃仁10、生大黄15、芒硝6、枳实15、桂枝6、甘草6 以上两药为急性通腑之药，不能久服、便解即停，年老体弱、久病体虚，便溏者忌用。 C、祛痹化瘀 损伤后，气血瘀阻，会使气血停滞、易受风寒、湿热侵袭，经络不通而成痹证，出现肢节疼痛拘急，麻木不仁，采用祛痹化瘀法。本法与舒筋活络法作用一致，前者从病理而言，后者从证侯而言，祛痹化瘀法，多为实证，舒筋活络法多为虚实差杂。 这两种方法放在后面一起讲述。,四、接骨续损法 本法在过去专为骨折愈合缓慢而设，而今用在各种软组织损伤病中，也很有实际意义。 损伤疼痛的部位，不外筋骨肌肉，而肾主骨、肝主筋，滋补肝肾，行气活血，化瘀消滞，也是治疗各类疼痛的方法。 （一）口服类 1、壮骨丸： 当归80、白芍80、茯苓80、莲米80、血竭40、红花40、儿茶40、丁香30、木香30、丹皮40、甘草8、自然铜40、土鳖虫30、牛膝15、地龙20、骨碎补20、血藤40 功效：行血、活血、止痛、补骨 主治：骨质疏松脱钙，骨质增生及骨折恢复期。 当归、白芍入肝、行气活血、柔肝补血；红花、血竭活血化瘀，得丁香、木香，行气解郁，使气血畅达，瘀痛得已解除；儿茶、丹皮清肝以解血热，莲米甘草、茯苓健脾胃，使中气得已宣畅。土鳖虫、自然铜、骨碎补补骨强筋。 牛膝、地龙、血藤活血通络舒筋 本方有下列作用：（1）活血祛瘀，使气血流畅，脉络通达，骨骼、筋腱、肌肉组织得到营养。（2）健脾胃助消化，使脾胃强健，营养得到充分供应。3、强筋壮骨，使缺钙的骨和松弛的筋腱得到营养。,2、伸筋丸 南瓜子40、续断40、丁香20、川芎20、木香20、五加皮20、厚朴20、杜仲20、苏木20、海桐皮20、延胡索20、血竭6、乳香10、木通10、当归10、炙甘草10、三七5、制川乌15、制草乌15、朱砂5、自然铜9、骨碎补6、白芷6、没药6 功效：活血行气，养筋舒筋、镇痛、去麻。 主治：一切关节功能障碍，筋肉挛缩不伸。6g/丸 水丸4g/丸 23次/日 3、黄芪续断汤 炙黄芪20、熟地20、当归15、白芍15、骨碎补15、灵仙15、续断15、寄生15、土鳖虫10、自然铜10、砂仁10、甘草6 功效：活血化瘀，养血强筋 主治：腰部损伤后痛不甚，以酸痛为主者，酸软 如：压缩骨折、骨折、椎突等。,（二）外用类 续筋基础方 白芨30、苏木30、骨碎补30、自然铜15、蟹粉15、首乌15、鱼鳔胶15、桑枝15、月季花15、当归20、紫河车20、五加皮20、合欢皮20 功效：生血补气、养筋止痛 主治：肌肉酸痛、疲乏无力或浮肿、骨折后骨痂不生。 方法：研末同蜂蜜和开水调敷。 加减： 1、伴有风湿性疼痛或天气变化加重者，加用川乌15、草乌15、防风15、秦艽15 2、痛甚肿胀者加生大黄15、红花15、元胡15、牛膝15 3、伴有骨质疏松缺钙者加何首乌30、丹参6、儿茶15、血余碳15 4、伴有麻木者加：威灵仙30、海桐皮20、秦艽20,五、祛痹法（兼祛痹化瘀法） 内经“风、寒、湿”三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。痹之为病，是邪气闭塞经络、肢体、脏腑，使气血痹阻不通，气滞血瘀久后易兼风、寒、湿而成痹证。 （一）内服类 1、寒痹方： 炙麻黄10（或生麻黄3）、桂枝15、红花10、白芷15、细辛6、桃仁15、赤芍15、甘草6、肉桂6、制附片6 功效：通经、活络、祛瘀 主治：寒痹 麻黄：苦辛温，入肺、膀胱经、祛风寒，发汗利水；桂枝：辛甘温、入肺心、膀胱经、解肌温经通阳；白芷：辛温，入肺胃经、祛风寒，解表散经止痛；三药配细辛辛温窜透，并能入肺入肾，对于风寒从表入里、入肾者，能彻上彻下，从里达表，对于风寒湿结于内外者，均能一并解除。桃仁、红花、赤芍、活血化瘀，久寒伤肾，同肉桂制附片以壮肾阳。,2、热痹方： 羌活10、独活10、鸭跖草40、石膏40、赤芍15、苍术15、知母10、生草10、防己10、千年健30、徐长卿15 功效：祛风湿、清热 主治：热痹、关节红肿痛、全身发热、口渴 此疾不但热在气分，而且侵入血分，使关节红肿热痛，用石膏、知母、甘草清气分之热，赤芍清热凉血，活血祛瘀；徐长卿将气血分热透出肌表，防己辛寒入膀胱、除风湿热，利水消肿；鸭跖草甘寒，行水清热、凉血解毒，与防己引药下行，使风湿热邪下泄而出；羌独活苍术祛风除湿，使一切郁湿燥化，从外而解，千年健祛湿壮筋，以养热痹过久而致的骨软。 3、痛痹方： 桃仁10、红花10、当归10、五灵脂10、制香附10、秦艽10、羌活10、牛膝10、炙甘草6、炙地龙10 功效：活血祛瘀、通经络止痹痛 主治：痛痹，全身疼痛，经久不愈，按之更痛。,桃仁、红花、五灵脂、牛膝化瘀滞；地龙通络配合香附、乳香行气而止痛；秦艽、羌活祛风湿寒痹，使痹瘀两解，身痛可止。 加减： （1）痛甚者加全蝎6或蜈蚣2条 （2）痛在腰部加乌梢蛇6 （3）痛在上部者，去牛膝10 （4）出现寒象，去秦艽加制川乌 4、着痹： 蜈蚣12、全蝎12、乌梢蛇4、土鳖虫5、地龙10、露蜂房10、寻骨风10、伸筋草10、钻地风10、威灵仙10、炙甘草6、鹿含草10、当归10、老鹳草15、虎骨8、（狗骨20） 功效：祛邪通络、活血化瘀、强筋壮骨、止痹痛 主治：关节肿痛反复发作，久治不俞，甚则畸形不能伸屈，类风湿、痛风。,服法：亦可46g/次服，每日13次。寻骨风、伸筋草、钻地风、鹿含草、老鹳草一派祛风除湿药以祛痹，更集请虫入络搜风止痛；当归：活血养血，配虎骨以壮骨，甘草调和各药，蜈松为镇痛要药，善于开痰，能制止拘挛急痛；全蝎亦然，但其力稍缓；土鳖虫化瘀止痛，僵蚕顺气止痛，蛇祛风除湿，蜂房治痹祛风。诸药以蜈蚣为首，其余虫类从不同角度协同蜈蚣达到制止经络、肌腱的痉挛、拘急、掣痛，更配合祛风寒湿诸药，以祛痹瘀。 类风湿关节炎丸 制马钱子300、苍术36、川膝30、生麻黄36、乳香36、没药36、全蝎36、僵蚕36、甘草36 功效：搜风通络、活血舒筋、止痛 研细末，作水丸，睡饭后服0.71.2g，心肝脾胃肾疾患严重者慎用。,（二）外用类 1、软骨膏1号： 牛角炭35、火麻炭25、血余炭35、生半夏20、生南星22、生山甲22、巴豆霜8食醋适量。 功用：软坚化硬块 主治：骨质增生、骨化性肌炎伤后软组织疤痕粘连。牛角炭、火麻炭、血余炭补阴散结；生南星、巴豆霜燥化痰结，消肿软坚，食醋消肿痕，软坚。 上药研成细末，以醋5药2的比例调好敷于患部，用红外线照射更佳。 2、滑囊炎散 生山甲10、生南星20、生半夏20、茯苓20、防己20、龙骨15、牡蛎15 研末、热醋调敷 3、网球肘散 归尾30、川芎15、生南星30、半夏30、海藻40、荔枝核30,4、暖筋汤 艾叶20、官桂15、细辛10、川芎10、羌活10、红花10、木瓜15、蒿本15、防风10、独活10、川乌10、生麻黄10 功效：活血散寒、温经止痛 主治：伤后局部发凉、变天加重 5、祛风透骨汤 防风20、透骨草15、骨碎补15、羌活10、独活10、白芷10、归尾10、灵仙10、稀签草15、络石藤15、 功效：祛风、除湿 主治：风湿肿胀、筋骨不利、疼痛。,六、舒筋活络法 是对筋不舒而拘急，络脉不活而凝涩所设的一种治法，一般用温通之剂，又称温经通络法。 筋附着在骨与关节之上。其性坚韧刚劲，功能由肝主宰，并由肝血所养。因此，肝的精气盛衰，直接影响筋的功能。络，是经脉网络全身的微细分枝，它无处不到，大经不通则络脉也不通，络脉瘀阻，经脉也为之阻塞，筋也会失去濡养。因经络是气血运行的输道，输道不通，则气血受阻，筋脉失养，灵枢本脏“经脉者，所以行血气而荣阴阳，营复阴阳，筋脉强劲，关节清利矣”。 本法同祛痹化瘀法作用一致，共同论述。,（一）内服类 1、羌活乳香汤 羌活20、独活15、当归15、赤芍10、陈皮12、防风15、荆芥15、丹皮12、续断15、红花10、桃仁10、乳香10 功效：祛痹化瘀、通气活血 主活：跌打扭伤、骨折、体痛夹外邪者。 方解：凡是损伤后气滞血瘀又产生痹症，不论何处气滞血瘀，痹痛不止，均可用本方治疗。方中羌活、独活、祛风化湿，其中羌活以气胜，尤长于去上半身及肢体风湿。独活以味胜，尤长于治下半身腰、膝、足、胫等处风湿。二药更与防风相配，上下左右表里之风湿都能搜治。防风为风中润药，与荆介相配，对伤科疾病兼表邪者均能治疗。 当归、川芎、乳香为血中气药，主要使脉气宣通，血液随之畅旺。丹皮、苦寒凉血，亦血中气药，能监制过分辛温燥热之品。桃仁、红花为活血化瘀之药，与上药配合，使气机畅达，血行畅旺、瘀化痹解，疼痛拘急消除等。 软伤病最易产生瘀痹纠结不解。伤损之后气滞血瘀，易为风寒湿侵袭而成痹，痹瘀纠结，若调之不当，形成顽疾。本方即治痹，又治瘀既活血又治气，于活血化瘀之际同时祛除痹邪，于理血之中理气、理气之中理血，用血中气药、气中血药，十分恰当。,2、通络化瘀汤 续断20、土鳖虫20、儿茶12、檀香10、木香12、羌活20、独活20、松节20、白芨20、紫荆皮20、乳香10、官桂10 功效：舒筋逐寒止痛 主治：软伤后疼痛，乏力、怕凉、麻木 软伤久后，阴多阳少、虚多实少、寒多热少，用药以慢性为主。羌独活、松节辛温，祛风寒湿痹而止痛。木香芳香辛温，为行气止痛药。檀香辛温理气消风肿。乳香辛温行气止痛。官桂辛甘性热、除积冷、通血脉，用儿茶监制其猛烈，以消血肿。土鳖虫性味感寒，逐瘀破积，通络理伤，力量甚猛。白芨性凉、滋补且敛，对辛散燥烈药物起佐使作用，共同达到理伤止痛目的。紫荆皮苦平，活血通经，治筋骨疼痛，与辛温药协同达到除寒舒筋止痛的目的。,3、小活络丸 胆南星80、制川乌80、乳香30、没药30、地龙80、麝香0.4 功效：温经散寒、活血通络 主治：软伤病，四肢麻痹，关节障碍、坐骨神经痛、梨状肌损伤、半身不遂、骨节疼痛等 用法：蜡丸研末白酒400g，倒入120g白酒中，调成浆糊，将药粉调成团，作丸凉干，每丸重4g，每日2次。 水丸：每服4g，每日23次，血虚者用四物汤水冲服。 络脉被风、寒、湿、痰等所阻滞，气血瘀阻又增加风寒痰的危害，反过来，又促使气血更加瘀阻，还应行气化瘀，活血通络。川草乌辛热以祛风寒，除湿止痛，力量甚猛，对于通经活络起主要作用。南星凉而豁痰。地龙性凉，入血通络，共同起辅佐和监制作用。 乳香为血中气药、行气活血，没药入血化瘀散血，二药均能活血通络，起辅助作用。,4、舒筋汤 钻地风15、鸡血藤15、五加皮15、续断15、石楠藤15、木瓜12、牛膝12、川芎12、威灵仙12、独活10、桂芯10、桑枝20 功效：舒筋活络、强筋健骨、祛风寒湿、活血 主治：患肢无力、痛楚胀痛、屈伸不利、腰痛腿软。 专为筋不舒而设，钻地风、木瓜、石南藤、威灵仙、独活、桂芯、五加皮、祛风寒湿邪；川芎、牛膝通利血脉；鸡血藤、续断补肝益血。筋舒活络，则四肢有力，酸胀疼痛，屈伸不利等疾随之消失。选药尽量选用一药二用者。如：石南藤既能强壮腰膝，又能祛风寒湿邪而止疼痛。对腰膝无力而兼风寒湿者尤宜；五加皮强心益气，又能除风湿；续断、牛膝既补肝肾，又通利血脉。鸡血藤活血以舒筋，又能强壮补血。,5、活络去湿丸 川芎40、秦艽40、千年健40、续断30、天麻24、杜仲32、寄生32、松节32、当归24、首乌24、防风24、独活24、川牛膝24、牡蛎24、石斛24、双花24、狗脊16、桂枝16、钻地风16、甘草16 功效：祛风湿、舒筋络、活血止痛 主治： 关节酸痛、肢体酸软无力、风湿疾病 用法： 水丸4、每日23次、1丸1次 首乌补肝肾之精阴。枸杞强肾而祛风湿痹痛，补而不滞，长于治疗下肢酸软痹痛。杜仲补肝肾，壮筋骨。续断补中兼行，为续筋要药。诸药协同甘草的补中强筋，提高经络脏腑的抗病和修复能力扶正以降邪。当归补肝肾，强筋骨，益经血，且能去风除湿。秦艽：苦平祛风湿、和血舒筋，清热利尿，因其能舒盘活络，故能治痹痛挛急之症，与川芎辛温走窜，通达血脉相合，其通经活络之力更大。其通经活络之力更大。以此二药为主。,千年健辛湿，祛风湿而健筋骨，防风祛风除湿，为风中润药。松节祛风除湿，天麻祛风止痛而治挛急。独活祛风除湿而利关节。钻地风祛经络风湿以舒筋活络。以上诸药更配桂枝辛温发散，其祛风寒湿痹的作用猛增 。但为防止过于辛温燥烈，故用甘凉的双花，以清热解毒。石解味苦性凉，生津益味，清热养阴，且能疗脚疾痹痛，与辛温燥烈的祛风除湿药配合达到相互协同，相互临帛的作用。 行血活血，与牛膝通利血脉合用，使血液流畅。泽泻利水 ，排除组织败液。在各种通经活络药中，加入牡砺的镇涩，似不可理解，牡砺味咸涩而凉，长于敛阴潜阳，止汗涩精，不适于风寒湿痰阻滞经络所致的络脉不通。但生用化痰软坚，清热除湿，久服且能强筋骨，所以只能生用。,6、虎骨木瓜汤 虎骨30、川芎30、当归、续断、天麻、五加皮、红花、牛膝、香橼、白茅根、玉竹各30、木瓜30、秦艽、防风、细辛各15、佛手45、寄生120 功效：祛风除湿、强筋骨、活血镇痛主治：关节痛、四肢麻木、脚腿拘挛、半身不遂等 用法：白酒7.5kg，冰糖1kg，泡2030天，2030ml/次 当归川芎行血活血，配红花、牛膝海活血化淤筋脉畅通；用秦艽、防风、天麻、细辛、木瓜、松节、寄生祛风寒湿痹，疏通经络，从而使筋腱肌肉得以舒缓关节得以通利。再用虎骨壮骨、续断续筋、强筋。五加皮益心气，除风湿，香橼理气解郁，消痰助消化。本方平稳而有效。,（二）外用类： 归芪红花熏洗药 归屋15、生芪15、牛膝12、5、骨碎补15、透骨草15、灵仙15、红花6、赤芍6、川芎10 功效：祛痹化瘀、补气活血 主治：软弱无力，肌肉萎缩及一切软伤疼痛、乏力者。 加减： 1、若伴有骨质增生，关节硬者加南星20、生山甲20、海桐皮15 2、伴麻木甚者加千年健30、威灵仙20、木瓜15、细辛15 3、伴怕冷怕凉者加生草川乌各15、官桂15,七、强筋壮骨法 本法是补益法在伤科治疗中的具体运用，若软伤过久，会出现骨不健，筋不强的状况，其原因多为损伤所致气血虚弱，肝肾亏损或伤后外感风寒湿邪。临证时的情况使用补气血强筋、补肝肾强筋，驱风湿强筋骨等法治之。 A、补气血强筋骨 本法主要针对软伤后期因气血耗损或体质虚弱形成虚证，以致邪留不去，筋骨不强，损伤难愈。病况：神疲乏力，食欲不振，骨软无力，酸胀疼痛等。,大力丸 龟板（油酥）60、紫河车60、黄柏（盐酒炒）45、杜仲45、牛膝36、天冬45、麦冬45、五味子21、生地90、牡砺15、人参30、茯苓60、砂仁20 6g/丸23次/日 龟板咸甘，入肝肾、补肾健胃，滋阴潜阳；紫河车甘咸性温，大补气血，益精补肾，既能增益胃气以抗邪，又能补气血，以壮元阳元阴，一物而阴阳两补，令患者由无力变有力。人参甘苦温，大补元气，气阴两补之力，共为主药。 杜仲、牛膝补肝肾、壮腰骨、强筋骨治足膝无力，天冬麦冬滋阴生津。黄柏清肾火与龟板。配合治骨蒸潮热。牡砺平肝潜阳安神，治失眠、遗精；五味子敛肺滋肾生津止行，涩精止泄而安神。,B、补养肝肾强筋骨 1、玉带丸 杜仲180、续断180、破故纸150、炙香附120、木通120、白术120、熟地120、狗脊120、当归120、黄芪120、胡桃仁120、元胡60、川芎60、骨碎补60、风仙花60、炙甘草60 功效：行气补血、补气、温肾镇痛 腰痛日久、腰膝无力，下肢行步软弱。 用法：将胡桃仁捣烂如泥，余15味研细末，入胡桃泥拌匀，炼蜜为丸，每粒重4g，每次12粒，每日23次。,当归、川芎、熟地为四物汤去芍药，起补血作用，加入续断，则能补肝血，以续筋、强筋；杜仲、破故纸、骨碎补、狗脊、胡桃仁补肾壮骨。肝肾同源，补肝即强肾壮骨。续筋强筋；香附味辛微苦甘而性平，为血中气药，善于解郁，凡气郁血郁诸证用之最为合适。与其它辛湿气药，燥烈耗气，易于动火者不同，亦与木香气味若劣，通气者不同。香附开郁散气而和血脉，不但妇女和调气血常用之，即男子气血不和者亦用之为佳。香附延胡索，散瘀止痛，当归、川芎、风仙花：活血调血相配合，则气血流畅，药力易于运行。黄芪、甘草、白术补肺健脾，兼壮全身之力。全身皆壮，肝肾亦随之健旺，局部与全身相互促进。与大量壮补药中加入苦凉木通，以泻火行水，通利血脉，既监制诸药辛燥，也反佐补益药过于固涩。,2、抗骨质增生丸 熟地45、鸡血藤30、骨碎补30、鹿含草30、狗脊24、独活24、海桐皮15、焦三仙15 功效：补肝肾、强筋骨活血利气止痛 治疗：一切骨质增生 骨质增生为肾气衰减，退化而致，往往因风寒湿热邪侵而增剧，故大剂补肝肾的同时兼治痹证。熟地、骨碎补、鹿含草、狗脊补肾；鸡血藤补血祛风；羌活、海桐皮、独活祛风寒湿痹，补肝肾药往往碍胃，加焦三仙以化滞助消化。 3、劳损丸 当归60、黄芪50、鸡血藤100、白芨50、血竭20、儿茶30、羌活20、独活20、紫河车30、阿胶珠30、桑螵蛸30、土鳖虫30、续断30、骨碎补30 功能：补气血、强筋骨 一切劳损、腰痛、肩周炎等均治疗。,伤筋常用中药,一、活血祛瘀药 凡能促使血液运行，祛除瘀血积滞的药物，称为活血祛瘀药。 1、三七 五加科草本植物三七的根，产于云南、广西、江西 性味归经甘、微苦、温、归肝、胃经 功效：祛瘀止血、消肿止痛 应用： （1）即止血，又散血，“止血不留淤”的特点，可单用也可与其它配用，用于内外出血兼瘀者。 （2）治急性损伤与血竭、儿茶配伍 治韧带、肋间肌、腰肌损伤与香附配伍 治久伤久痛，关节软痛无力当归、黄芪、五加皮等 用量：512g 注三七功用主要为止血、散瘀、止痛。不论内服外用，单用或伍用，均有良效。本草新编：“三七根，止血之神药也。无论上、中、下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入于补血补气药中则更神，三七是治疗各种损伤，创伤、臃肿及各种出血的药。,2、川芎 性味归经辛温归肝、胆心包经 功效：活血行气、祛风止痛 临床应用： （1）既活血祛瘀，又行气止痛，为血中之气药。 1）急生损伤疼痛泽兰、桃仁、红花、当归 2）风湿麻木疼痛海桐皮、防风羌活、白芷 3）肩周炎当归、老鹳草、松节、威灵仙 （2）胸胁痛柴胡、香附、郁金 （3）外感风寒疼痛防风、白芷、羌活、细辛 风热疼痛防风、白芷、羌活、细辛 注：阴虚火旺所致头晕、头痛、妇女月经过多，孕妇及出血倾向者。,3、延胡索 为罂粟科植物 性味归经辛、苦、温、归肝 脾经 功效：活血行气、止痛 （1）用于急性损伤瘀滞疼痛肿胀 （2）多种疼痛：胁肋痛、腰痛、关节痛、痛经、疝痛等有显著的止痛作用。 （3）现代研究，还有镇静安眠之效。 注：本品性辛、温。温能和，和则气行；辛能散，散则活血，故能行血中气滞，气中血瘀，消肿止痛要药，可用于内外上下气血瘀滞疼痛。,2019/8/22,45,可编辑,4、丹参 性味归经苦、微寒、归心、心包、肝经 功效：活血祛瘀、凉血消痛、安神宁心 临床应用： （1）急性损伤、血瘀气滞所致疾痛，心腹刺痛与川芎、桃仁、红花配伍；治胸壁损伤，伍郁金、香附、延胡索等；冠心病降香、川芎、赤芍、红花等。慢肝、肝硬化乌贼骨、蒿草根、鸡内金、香附。 （2）痈疾肿毒：银花、连翘、乳香、山甲 （3）热入营血心烦不寐：伍生地、玄参、枣仁 5、没药 性味归经苦平、归心、肝、脾经 功效：散血祛瘀、消肿定痛、祛腐生肌。 应用范围与乳香相似。,6、乳香 性味归经辛苦、温、归心、肝、脾经 功效：活血行气，舒筋止痛、消肿生肌 临床应用： （1）瘀血损伤积滞疼痛伍血竭、红花、儿茶。治肌肉损伤，尤以腰肌损伤伴肿痛效好伍当归、白术、白芷 外用治伤部灼烧剧痛伍、没药、川芎、丹皮、赤芍。 （2）风湿痹痛、筋骨拘挛：与羌活、防风、海风藤、桑枝 （3）溃疡溃破，不久收。 注：乳香、没药均能活血行气，散瘀止痛。乳香主通十二经气分，没药主通十二经血分。,7、月季花 性味归经甘温、归肝经 功效：活血祛瘀、消肿调经 应用： （1）急性损伤、血瘀肿痛，可单用花叶 或根捣烂外敷，与首乌、当归、合欢皮、土鳖虫 （2）肝郁不舒、经脉阻滞、胸腹胀痛丹参、充蔚子、当归、香附 （3）痹病肿瘤夏枯草、煅牡砺。 注：孕妇忌用，不宜过量或久服。 8、泽兰 性味归经辛苦微湿、归肝、脾、膀胱经 功效：活血祛瘀、行水消肿 应用： （1）急性损伤：红肿热痛及胸胁疼痛配大黄、黄柏 （2）痈肿疼痛：与蒲公英、连翘配伍 （3）血滞经闭 1）痛经及产后腹痛当归、丹参、益母草 2）血瘀兼血虚者白芍、当归,9、王不留行 性味归经苦、甘平、入肝胃经 功效：行血通络、消肿下乳 应用： （1）急生损伤配红花、桃仁、乳没等 （2）风寒湿痹、关节疼痛羌活、独活、防风、桂枝、红花、威灵仙等 （3）乳汁不下，本品入血分，善行不住、走而不守，上通乳汁，下通经闭；乳汁不通山甲、通草；痛经当归、川乌、红花 （4）痈肿疼痛蒲公英、夏枯草、瓜蒌 睾丸炎荔枝柱、川楝子、板蓝根,10、益母草 性味归经辛、苦、微寒、归心、肝经 功效：活血祛瘀、调经、利水消肿 应用： （1）急性损伤 （2）血滞经闭、痛经、腹部包块当归、赤芍、木香 （3）肾炎水肿，有较强利尿作用 还有解毒消肿作用。,10、益母草 性味归经辛、苦、微寒、归心、肝经 功效：活血祛瘀、调经、利水消肿 应用： （1）急性损伤 （2）血滞经闭、痛经、腹部包块当归、赤芍、木香 （3）肾炎水肿，有较强利尿作用 还有解毒消肿作用。,11、牛膝 性味归经苦酸、平、归肝、胃经 功效：活血散瘀、补肝肾、强筋骨、利关节、通淋涩 应用： （1）急性损伤 （2）腰膝疼痛杜仲、狗脊、菟丝子 （3）血滞经闭、痛经、腹痛 （4）吐衄阴虚火旺的牙龈肿痛、口舌生疮、肝阳上亢及高血压、淋病、尿血 注：川、怀牛膝均有活血之功，怀牛膝：活而能补，有益肝肾，强筋骨的作用，多内服；川牛膝：活而有破长于破瘀血，通经下行力强，多时用。牛膝引血下行又能随胎，梦遗滑精、月经过多，气虚下降慎用。,12、红花 性味归经辛温、归心、肝经 功效：活血祛瘀、通经止痛 应用： （1）急性损伤乳香、没药、桃仁 内伤瘀血苏木、当归、赤芍、郁金 （2）妇科腹痛、经闭 （3）痈疮肿毒生地、赤芍、连翘、公英 （4）还有：催产、心绞痛、目赤红肿 注：红花为血口之气药，少则活血生血，中则活血，多则破血。 13、桃仁 性味归经苦甘平、归心、肝、肺、大肠 功效：破血行瘀、润燥滑肠 应用： 急性损伤、胸肋损伤、腹胀便秘 （2）血瘀经闭、痛经 注：本品为肝经血分之药，为行血祛瘀之品，还有润肠通便之效，但须与其它药物同用，方显功效。,14、血竭 性味归经甘、咸平、归心、肝经 功效：化瘀止痛、生血生肌、敛疮 应用： （1）急性损伤、瘀滞疼痛 （2）疮疡久不收口。促进疮面愈合。 15、苏木 性味归经甘咸平，归心肝脾经 功效：活血祛瘀、消肿止痛 应用： （1）急性损伤、骨折痹痛 （2）血滞经闭、痛经 注：孕妇、血虚无瘀者，月经多者慎用。,16、姜黄 性味归经辛苦温、肝脾经 功效：破血行气、通经止痛 应用： （1）急性损伤、气滞为主者配伍木香、陈皮、柴胡。血瘀为主者配伍桃仁、红花、赤芍。 （2）风湿肩臂疼痛与羌活、白术、当归配用，兼气血虚弱者黄芪、桂枝秦艽同用。 （3）血滞经闭，腹痛。,17、山甲 性味归经咸、微寒、归肝胃经 功效：祛瘀通络、消痈排脓、下乳 应用： （1）损伤日久，发硬结块疼痛 （2）风湿痹痛、产生麻木、四肢拘挛 （3）乳房胀痛、乳汁不下 （4）腹部包块、经闭不通 （5）痈肿疮毒 注：本品性关善走窜，开窍通络，祛瘀散结，消肿利痹，治疗损伤兼风湿聚结，瘀血不散者，体虚者不宜过量，痈疽已溃者忌用。,18、五灵脂 性味归经甘、温、肝经 功效：活血散瘀、通经止痛 应用： （1）急性损伤、肿胀不泻、经络受阻、麻木不仁 （2）心腹胁肋痹痛、胃皖痛、心绞痛 （3）经闭、经痛、产后腹痛。 （4）风湿关节肿痛,19、三棱 性味归经苦辛平、归肝脾经 功效：破血祛瘀、消积止痛 应用： （1）急性损伤，旧伤局部发硬疼痛。 （2）血瘀经闭、产后腹痛，包块 （3）饮食积滞、肝肺肿大、肝癌、宫颈癌 注：气虚体弱、血枯经闭、孕妇忌服。,20、水蛭 性味归经咸、苦平、有水 毒、归肝、膀胱经。 功效：破血逐瘀、通经消癥 应用：损伤，血瘀引起的经闭、痉块。本品破血力大，用时不可过量或配补养气血之药，孕妇、月经期及无瘀滞者忌服。 21、虻虫 性味归经苦、微寒，有 小毒、归肝经 功效：破血逐瘀、消癥 应用：本品功效与水蛭相似，其力更猛。,22、莪术 性味归经苦、辛温 归肝脾经 功效：破血祛瘀、行气 止痛、抗肿瘤 应用： （1）急性损伤与三棱相似，行气止痛之功尤于三棱，活血之力次于三棱，常合用增强破血行气之效。 （2）气血瘀滞之经闭、包块 （3）宫颈癌、外阴癌、皮肤癌 注：破血祛瘀宜醋炒，行气止痛及肮肿瘤，多生用。,23、刘寄奴 性味归经苦温、心脾经 功效：破血逐瘀、通经止痛 应用： （1）损伤、肿胀疼痛、关节 挛缩，功能障碍 （2）经闭、经痛、腹痛 （3）外用止血止痛 24、赤芍 性味归经苦微寒，归肝、脾经 功效：祛瘀止痛，清热凉血 应用： （1）损伤积滞、疼痛 （2）损伤兼热入血分，身热等。 注：本品入肝经血分，能散瘀止痛，清血热，与丹皮近似，常伍用；赤芍长于活血散瘀，并有“除血痹，破坚积”之功。,二、强筋壮骨药 凡能补益肝肾，强筋健骨，扶正祛邪的药物，称为强筋壮骨药 本类药物均具有补肝肾、强筋骨的作用（有的还能祛风除湿，舒筋活络）主要用于损伤，中后期筋骨痿软，腰膝酸痛，步履乏力等症。 1、甘草 性味归经甘平、归心肺脾胃经 功效：补中益气，强筋壮骨、清热解毒调和药性 应用： （1）脾胃虚弱 （2）小腿肌肉痉挛 （3）调和药性,2、五加皮（南五加皮） 性味归经辛湿、归肝肾经 功效：祛风湿、壮筋骨、活 血祛瘀 应用： （1）风湿痹痛、腰膝疼痛，筋骨痿软，关节拘挛或损伤日久，复感风寒所致疼痛，功能障碍。 （2）肝肾不足所致腰酸膝痛，下肢萎弱等。 （3）下肢骨折肿胀日久不消 （4）皮肤湿疹,3、狗脊 性味归经苦、甘湿、归肝肾经 功效：祛风湿、补肝肾、强腰膝 应用： （1）肝肾虚损和年老体弱，外感风寒温邪引起的腰脊酸软，足膝无力、伸屈不利 （2）增生性骨关节病 （3）老年人的尿频、尿急等 4、桑寄生 性味归经苦平、归肝肾经 功效：祛风湿、补肝肾、养血安胎 应用： （1）肝肾虚损的风湿痹痛，腰膝疼痛、筋骨痿弱、关节不利 （2）胎动不安 （3）高血压、冠心病、小儿麻痹后遗症，皮肤干燥,三、接骨续筋药 凡能促进损伤组织修复和骨折愈合的药物均为接骨续筋药。 本类药风有活血祛瘀，修补生新的作用。一般在肿胀基本消散后即可使用。 组织损伤后，除机体本身具有使损伤组织修复的作用，使用适当药物，必能促进损伤的愈合和功能的恢复。临床上影响组织修复的原因很多，如瘀血阻滞、气血亏损、肝肾衰微、脏腑不和，以及患有其它疾病。故使用本类药物，应根据病情，遵循标本兼治，筋骨并重，局部和全身相结合的原则。,1、白芨 性味归经：苦、甘涩、微寒 归肺肝胃经 功效：收敛止血、消肿生肌 强筋健骨 应用： （1）扭伤后的外伤出血及咯血、呕心、衄血 （2）骨折不愈、骨痂不生 （3）痈疮不敛，溃疡不愈，手足皱裂，肛裂急伤，麻油调敷。 注：白芨性涩能收，涩中有散，补中有破，故能祛腐逐瘀，生新，封填破损，即可用于损伤初期的收敛止血，又可用于损伤后期的骨折不愈，是一味止血和续筋的要药，内服外用均可。,2、土鳖虫 性味归经：咸寒有小毒 功效：活血散瘀、续筋接骨、通经活络。 应用： （1）骨折筋伤、积聚肿胀，腰部扭伤、肿痛发硬 （2）血瘀经闭 （3）肝硬化：姜黄、郁金、三七 （4）宫外孕 注：本品破坚逐瘀，疗伤止痛之效，在伤科中，无论骨折筋断，新损旧伤，皆可用之。 3、自然铜 性味归经：辛平、归肝经 功效：散瘀止痛、续筋接骨 应用：急性损伤、瘀滞肿胀,4、骨碎补 性味归经：苦温、归肝经 功效：补肾接骨、活血祛风 应用： （1）风湿痹痛、腰膝酸痛、肝肾虚弱 （2）损伤筋断骨折 （3）肾虚耳鸣、牙痛久泻 5、合欢皮 性味归经：甘平归心肝脾 功效：续筋接骨、镇静安神、活血消肿 应用： （1）损伤日久、瘀肿不散、筋骨疼痛、骨痂生长缓慢 （2）虚烦不安、健忘失眠 （3）痈疮肿毒,6、海马 性本归经：甘、咸、湿，归肾、肝经 功效：补肾壮阳、活血散瘀 应用： （1）损伤日久、肾阳虚衰所致腰膝痿软，阳萎，尿频 （2）损伤肿胀、疼痛、功能障碍 （3）腹部肿块 7、远志 性味归经：辛苦微湿、归肺心、肾 功效：补心肾、强筋骨、长肌肉 应用： （1）损伤病人伴心神不安、失眠惊悸 （2）陈旧性损伤，韧带松弛无力,8、续断 性味归经：苦、微湿，归肝、肾经 功效：补肝肾、强筋骨、续断伤、 治崩漏 应用： （1）损伤骨折筋断、肿胀、局部疼痛、功能障碍 （2）肝肾不足引起的腰膝无力或阳萎、遗精、尿频 （3）月经不调、胎动不安、崩漏等 注：本品既能补益肝肾，又能通血脉，损伤日久，复感风寒湿者宜用。 9、甜瓜子 性味归经：苦寒、归胃经 功效：散结消瘀、续筋接骨 应用：损伤日久,10、蟹粉 性味归经：咸寒，归肝肾肺经 功效：散瘀通经、续筋接骨、除热解结 本品治骨折、韧带损伤、骨膜炎、肌肉损伤和组织的修复，功效不亚于蛇类。,第四、祛风湿止痛药 凡能祛风、除湿、散寒、解除风寒湿痹的药物皆为祛风寒湿药 本类药具有祛风除湿、散寒的作用外，还有兼有活血止痛、舒筋通络的作用。主要治疗风寒湿痹。肢节酸楚，麻木不仁关节不利，筋脉拘急，腰膝疼痛。 1、羌活： 性味归经：辛苦温、气香烈 归膀胱、肾经 功效：祛风湿、暖筋骨 散寒解表、止痛 应用：损伤又感外邪、肢节疼痛、肩背疼痛、恶寒发热,2、独活 性味归经：辛苦、微温，归 肾膀胱经 功效：祛风胜湿，散寒止痛 注：二活性味相同，“皆能逐风胜湿、透利关节，但气有刚烈不同”。羌活气清，行气而有发表之功；独活气浓，行血而有助表之力；羌活主上行、独活主下行，二者配伍，为散风除湿、散寒止痛要等。 3、威灵仙 性味归经：辛湿、归膀胱经 功效：祛风除湿、通络止痛 应用： （1）风湿痹痛、筋骨酸痛、脚气疼痛 （2）损伤后期局部疼痛，关节不利 （3）软刺,4、防风 性味归经：辛甘微温、归膀胱肝脾经 功效：祛风解表、胜湿解痉 应用： （1）损伤瘀滞兼风寒湿痹，关节冷痛、肢节酸楚 （2）外感风寒发热。 注：血虚、阴虚及出 血者慎用,5、秦艽 性味归经：苦辛微湿， 归胃肝、胆经 功效：祛风湿，退虚 热和血舒筋 应用： （1）风湿痹痛、肢节酸痛、经脉拘急不遂 （2）虚劳发热、骨蒸潮热、肌肉消瘦 （3）损伤日久、体弱无力、筋骨疼痛 （4）中风口眼歪斜、四肢拘急 注：脾胃虚寒，大便泄泻者忌用。 本品祛风而不燥，既化湿通络，又活血止痛，为“风药中润剂”。对韧带损伤、神经损伤、湿热黄疸、风中经络均有效。,6、老鹳草 性味归经：苦辛平、归肝、大肠经 功效：祛风除湿、舒筋活络、止泻 应用： （1）风湿痹痛、肢体麻木、筋骨酸痛 （2）筋骨瘫痪、伸屈不灵、腰部扭伤 （3）湿热下痢 7、稀签草 性味归经：辛苦、微寒，归肝肾心经 功效：祛风湿、通经络、利关节、降 血压 应用： （1）风寒湿所致肢体麻木、腰膝酸痛、筋骨疼痛、