课件：如何养心安神调节睡眠.pptx

如何养心安神 调节睡眠,一、疾病概要：失眠症,失眠(insolnnia)通常指入睡困难或维持睡眠障碍(包括易醒,早醒和再入睡困难),导致睡眠时间减少,质量下降,不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量。,一、疾病概要：失眠症的危害,长期失眠-白天功能障碍（工作能力、认知功能、精力下降） 还可增加患抑郁症的危险 促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑卒中的发病风险 还可导致糖耐量降低、使免疫力降低 增加医疗资源的消耗 增加意外的发生（世界某些大灾难）,危害健康 危害家庭 危害社会,一、疾病概要：失眠症的危害,危害健康,躯体疲劳 认知功能下降 免疫功能减退 诱发躯体与精神疾病 降低生活质量,失眠患者有更多记忆问题,% 经常发生 + % 有时发生,P0.01,Sleep in America. The Gallup Organization Inc; 1991.,失眠导致药物滥用,酒精成瘾 兴奋剂滥用 传统安眠药依赖,失眠与精神问题,Breslau et al. Biol Psychiatry. 1996.,危害家庭和睦,引发家庭矛盾 夫妻生活不和谐 影响生活质量,危 害 社 会,生产力：缺勤率升高 事故发生率升高 工作质量与效率：下降 经济：医疗资源消耗增多,睡眠障碍和缺勤,Kuppermann M. et al. J Gen Intern Med, 1995;10:25-32,开车时有时/经常有睡意,百分比,睡眠质量,12个月严重事故 失眠患者vs.其它高危人群,*,*,*,* Adjusted for age and gender. + Psychic distress is a validated psychiatric measure signaling a need for treatment. Balter and Uhlenhuth, 1992,白天完成本职工作能力受到影响,100 90 80 70 60 50,P 0.05,Gallup, 1990,%优秀 %良好,无失眠,偶尔失眠,慢性失眠,85%,78%,69%,评估你在白天完成本职工作的能力,失眠症的直接花费,美国1995年的统计 (Walsh et al.): $ 13,926,000,000 法国1995年的统计 (Leger et al.): $ 2, 067,000,000,一、疾病概要：失眠症的原因,慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。 原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动和不安腿综合征等 药物及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酚胺、甲状腺素、-阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等,一、疾病概要：失眠症的原因,昼夜节律紊乱：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合 症、时差、夜班工作等 生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等 心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒） 精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等 行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生,一、疾病概要：失眠症的发病率,中国6城市睡眠情况调查 普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%, 其中53%症状超过1年。但仅有13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。,上海 62%,北京 60%,广州 68%,南京 49%,天津 44%,杭州 62%,2019/8/21,19,可编辑,国内现状：仅5%患者采用医师处方缓解失眠,27% 服用过药物或采用其它 缓解方法,73% 从未服用药物或采用其它 缓解方法,一、疾病概要：失眠治疗方案,失眠症治疗的目的是改善病人的生活质量。任何减轻夜间压力、使精神放松的措施均有助于改善失眠 药物治疗 西医治疗和中医治疗 非药物治疗：1/3的失眠者只需调整生活 病因治疗 行为治疗,一、疾病概要：失眠症药物的选择,理想的催眠药物应具有以下特点： 迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构 白天无残留作用，不影响记忆功能 无失眠反跳 无成瘾性 无呼吸抑制作用 不与酒精或其他药物发生作用,一、疾病概要：治疗失眠症的化学药物,巴比妥类药物 目前只用于控制癫痫发作 苯二氮卓类药物 安定、月力西、 新型非苯二氮卓类药物 佐匹克隆 抗抑郁药 褪黑素,一、疾病概要：化学药物的危害,延续效应和蓄积作用：半衰期 3小时 耐药性：使用 2周可逐渐失效 依赖性（生理性、心理性）：接受长期治疗的病人（约15） 撤药综合征：长期使用后，出现不同的症状如癫痫、错觉、幻觉等。 反跳性失眠：由于突然停药引起相同的症状 不良反应：多见于剂量不适当时,一、疾病概要：失眠症的中医治疗,失眠是中医药治疗的优势病种,一、疾病概要：失眠症的中医治疗,本病属于中医的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴。 病因：以七情内伤为主要原因， 饮 食 不 节、情 志 失 常 、劳 逸 失 度、病 后 体 虚。 病机：营卫失和，阴阳失调为之本，或阴虚不得纳阳，或阳盛不得入阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。,一、疾病概要：失眠症的中医辨证论治,本病辨证首分虚实。 虚证：多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。 实证：为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。 次辨病位：病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。,一、疾病概要：失眠症的中医治疗原则,当以补虚泻实，调整脏腑气血阴阳为原则，强调在辨证论治的基础上施以安神镇静。 实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中； 虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。,心悸失眠 惊恐狂躁,适应范围,病因,1.外受惊恐 2.心肝火盛 3.忧思太过-损伤心脾、耗伤气血、心神失养属虚。,扰乱心神属实。,凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称安神剂。,一、疾病概要：失眠症的中医治疗药物,1.重镇安神剂多由金石类药物组成,易伤脾胃,不宜久服。 2.含朱砂类的方剂,朱砂宜研极细冲服,且不宜多服。,使用注意事项,分类,重镇安神,补养安神,治法,因惊重镇安神 因火清热降火 虚证补养安神,天王补心丹摄生秘剖 酸枣仁汤金匮要略,朱砂安神丸医学发明,二、产品介绍,【药品名称】通用名称： 安神颗粒 【成 分】酸枣仁（炒）、川芎、知母、麦冬、制何首乌、五味子、丹参、茯苓。 【性 状】本品为棕黄色颗粒；气清香，味甜。 【功能主治】补血滋阴，养心安神。用于阴血不足，失眠多梦，心悸不宁，五心烦 热，盗汗耳鸣。 【用法用量】口服。一次1袋，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】尚不明确。 【注意事项】孕妇慎用。 【包装规格】药用复合膜袋包装。12袋/盒。每袋装2g 【有 效 期】18个月。,处方来源 组方出自我国传统中医经典古籍医圣张仲景所著金匮要略的“酸枣仁汤”和明代医学古籍摄生秘剖中所录的“天王补心丹”。安神颗粒是现代医学对古代经典验方的传承和发扬，将两个传世名方合滋阴养血，补心安神及养血安神，清热除烦之功，去粗取精合二为一以达补血滋阴，养心安神之效。,二、产品介绍：方解,君药：酸枣仁 养心补肝 宁心安神 养心神 臣药：麦 冬 养阴润肺 清心除烦 清心热 丹 参 活血祛淤 清心除烦 生心血 五味子 收敛固涩 补气宁心 收心阴 茯 苓 利水渗湿 健脾宁心 补心气 佐药：知 母 清热泻火 滋阴润燥 除烦躁 制何首 补肝肾益精血乌须发 能收敛 使药：川 芎 活血行气 上行头目 活血气,养心安神 可补血滋阴, 方中诸药合用,二、产品介绍：药理作用,二、产品介绍：功能主治,功能：补血滋阴，养心安神 主治： 中医主治“虚劳虚烦不得眠”,用于阴血不足，失眠多梦，心悸不宁， 五心烦热，盗汗耳鸣 西医1、慢性失眠，神经衰弱 2、顽固性失眠 3、改善器质性心脏病及植物神