课件：中药吴茱萸跟我学中医.pptx

中药吴茱萸,沈 瑚,传 说,春秋战国时代，吴茱萸原生长在吴国，称为吴萸。有一年，吴国将吴萸作为贡品进献给楚国，楚王见了大为不悦，不听吴臣解释，将其赶了出去。幸亏楚国有位精通医道的朱大夫追去留下了吴萸，并种在自家的院子里。一日，楚王受寒而旧病复发，胃疼难忍，诸药无效。此时，朱大夫将吴萸煎汤治好了楚王的病。当楚王得知此事后，立即派人前往吴国道歉，并号召楚国广为种植吴萸。为了让人们永远记住朱大夫的功劳，楚王把吴萸更名为吴茱萸。,名诗,九月九日忆山东兄弟 (唐)王维 独在异乡为异客, 每逢佳节倍思亲. 遥知兄弟登高处, 遍插茱萸少一人.,别 名,漆辣子,左力,优辣子,气辣子,米辣子,茶辣,吴萸,臭辣子,曲药子,茱萸子,来 源,本品为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。 811月果实尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、果梗等杂质。 本品呈球形或略呈五角状扁球形，直径25mm。表面暗黄绿色至褐色，粗糙，有多数点状突起或凹下的油点。顶端有五角星状的裂隙，基部残留被有黄色茸毛的果梗。质硬而脆，横切面可见子房5室，每室有淡黄色种子1粒。气芳香浓郁，味辛辣而苦。,图 片,功用主治,味辛、苦，气温，大热，有小毒。入肝、脾、肾之经。 温中，止痛，理气，燥湿。 治厥阴头痛，脏寒吐泻，脘腹胀痛，经行腹痛，五更泄泻，高血压症，脚气，疝气，口疮溃疡，齿痛，湿疹，黄水疮。 用量：3-9g,化学成分,顺式-5，8-十四碳二烯酸,吴茱萸烯,吴茱萸内酯醇,臭辣树交酯A,吴茱萸苦素乙酸酯,罗旦梅交酯,黄柏酮,6-乙酰氧基-5-表柠檬苦素,6a-乙酸氧基-5-表柠檬苦素,吴茱萸酰胺,去氢吴茱萸碱,辛弗林,N-甲基邻氨基苯甲酸胺,N-二甲基-5-甲氧基色胺,1-甲基-2-壬基-4（1H）-喹诺酮,14-甲酸吴茱萸次碱,二氢吴茱萸次碱,7-羧基吴茱萸碱,吴茱萸苦素,吴茱萸精,吴茱萸啶酮,罗勒烯,吴茱萸因碱,羟基吴茱萸碱,吴茱萸卡品碱,吴茱萸次碱,吴茱萸碱,柠檬苦素,色氨酸,天冬氨酸,1-甲基-2（Z）-6-十一碳烯-4（1H）-喹诺酮,12a-羟基柠檬苦素,药 理,强心作用,抗胃溃疡作用,止呕作用,止泻作用,保肝作用,利尿作用,对霍乱弧菌有较强的抑制作用,伤寒论条文,243条：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。” 309条：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。” 378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。” 方药组成：吴茱萸一升（汤洗）9g，人参三两9g，大枣十二枚(擘)，生姜六两（切）18g,各家论述一,1.本草衍义：吴茱萸下气最速，肠虚人服之愈甚。 2.医学启源：主治秘诀云，（吴茱萸）气浮而味降，其用有四：去胸中寒一也；止心痛二也；感寒腹痛三也；消宿酒，为白豆蔻之佐四也。 3.王好古：冲脉为病，逆气里急，宜以（吴茱萸）主之。故仲景吴茱萸汤、当归四逆汤方治厥阴病温脾胃，皆用此也。 4.本草纲目：茱萸，辛热能散能温，苦热能燥能坚，故所治之证，皆取其散寒温中，燥湿解郁之功而已。咽喉口舌生疮者，以茱萸末醋调，贴两足心，移夜便愈。其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义，而谓茱萸之性上行不下行者，似不然也。有人治小儿痘疮口噤者，啮茱萸一、二粒抹之即开，亦取其辛散耳。 5.本草经疏：凡脾胃之气，喜温而恶寒，寒则中气不能运化，或为冷实不消，或为腹内绞痛，或寒痰停积，以致气逆发咳，五脏不利。吴茱萸，辛温暖脾胃而散寒邪，则中自温、气自下，而诸证悉除。其主除湿血痹、逐风邪者，盖以风寒湿之邪，多从脾胃而入，脾胃主肌肉，为邪所侵，则腠理闭密，而寒热诸痹所从来矣，辛温走散开发，故能使风寒湿之邪，从腠理而出。中恶腹痛，亦邪恶之气干犯脾胃所致，入脾散邪，则腹痛自止矣。 6.本草汇言：吴茱萸，开郁化滞，逐冷降气之药也。方龙潭曰，凡患小腹、少腹阴寒之病，或呕逆恶心而吞酸吐酸，或关格痰聚而隔食隔气，或脾胃停寒而泄泻自利，或肝脾郁结而胀满逆食，或疝瘕弦气而攻引小腹，或脚气冲心而呕哕酸苦，是皆肝脾肾经之证也，吴茱萸皆可治之。,各家论述二,7.本经逢原：茱萸善上，故服茱萸者，有冲膈冲眼、脱发咽痛、动火发疮之害。其治暴注下重、呕逆吞酸、肝脾火逆之证，必兼苦寒以降之，如左金丸治肝火痰运嘈杂最效。 8.本草便读：吴茱萸，辛苦而温，芳香而燥，本为肝之主药，而兼入脾胃者，以脾喜香燥，胃喜降下也。其性下气最速，极能宣散郁结，故治肝气郁滞，寒浊下踞，以致腹痛疝瘕等疾，或病邪下行极而上，乃为呕吐吞酸胸满诸病，均可治之。即其辛苦香燥之性，概可想见其功。然则治肝治胃以及中下寒湿滞浊，无不相宜耳。 9.神农本草经：主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。 10.名医别录：主痰冷，腹内绞痛，诸冷实不消，中恶，心腹痛，逆气，利五脏。 11.药性论：主心腹疾，积冷，心下结气，疰心痛；治霍乱转筋，胃中冷气，吐泻腹痛不可胜忍者；疗遍身顽痹，冷食不消，利大肠拥气。 12.本草拾遗：杀恶虫毒，牙齿虫蛀。 13.日华子本草：健脾通关节。治腹痛，肾气，脚气，水肿，下产后余血。 14.王好古：治痞满塞胸，咽膈不通，润肝燥脾。 15.本草纲目：开郁化滞。治吞酸，厥阴痰涎头痛，阴毒腹痛，疝气，血痢，喉舌口疮。,刘渡舟临证验案,某女，32岁。主诉胃脘疼痛，多吐涎水而心烦。舌质淡嫩，苔水滑，脉弦无力。初以为胃中有寒而心阳不足，投以桂枝甘草汤加木香、砂仁，无效。再询其证，有烦躁夜甚，涌吐清涎绵绵不绝，且头额作痛。 辨为肝胃虚寒挟饮。予方吴茱萸汤： 吴茱萸9克，生姜15克，党参12克，大枣12枚。服3剂后，诸症皆消。,许叔微医案,有人病伤寒数日，自汗，咽喉肿痛，上吐下利。医作伏气。予诊之日：此证可疑，似是之非，乃少阴也，其脉三部俱紧，安得谓之伏气?伏气脉必浮弱，谓非时寒冷，着人肌肤，咽喉先痛次下利者是也。近虽有寒冷不时，然当以脉证为主，若误用药，其毙可待。予先以吴茱萸汤救之，次调之诸药而愈。,柳并耕医案,李某某，男，59岁，1973年5月4日初诊。患者年近六旬，身体颇健，素有吐清涎史。若逢气候变迁，头痛骤发，而以巅顶为甚。前医投以温药，稍有验。近年来因家事烦劳过度，是以头痛日益增剧，并经常咳嗽，吐痰涎，畏寒恶风，经中西药治疗未效。邀余诊治。证见精神困倦，胃纳欠佳，舌苔滑润，脉象细滑。根据头痛吐涎，畏寒等症状辨证，是阳气不振，浊阴之邪引动肝气上逆所致。治以温中补虚，降逆行痰，主以吴茱萸汤。 处方：党参30克，吴茱萸9克，生姜15克，大枣8枚。 连服4剂，头痛渐减，吐涎亦少，且小便也略有清长。此乃寒降阳升，睥胃得以运化之机。前方既效，乃再守原方，继进5剂诸症痊愈。,李克绍医案,某男，壮年。每日只能勉强进食一二两，不食亦不饥。在某院住院近一个月，多方治疗，与健脾、消导等药，俱不见效。适值余暑假回家，因求我诊视。患者不嗳气，不呕吐，形体不消瘦。自诉稍觉胸闷。按其脉象，稍觉弦迟，舌质正常，舌苔薄白粘腻。因考虑：弦主饮，迟主寒，舌苔粘腻，当是胃寒挟浊。因与吴茱萸汤加神曲试治。吴茱萸用15克。次日，患者来述，服后食欲大振。令其再服1剂，以巩固疗效。,李海颖医案,要某，女，63岁。丙寅春月病手肢疖疮，住院治疗周余，疮愈。继而变生夜间失眠之苦，服镇静催眠药，反日渐加剧彻夜烦躁不得眠。改肌注速效镇静药，病人反夜烦更剧，大声哀叹不休，至天亮方安然入睡。每晚如是。虽中西药合治，但不取效。时逾半月余，前邀余试诊。诊见：病人面色晦暗，手足逆冷食纳不佳。语言正常，白日静坐不烦，大便微溏，舌质淡红无苔，双脉沉迟有力。辨证为肝肾阳虚，中阳不振，浊阴气逆之阴烦（虚烦）证。治拟温中补虚，降逆散寒。方选吴茱萸汤： 吴茱萸、人参各9克，生姜18克，大枣12枚。1剂。水煎，日3服。 服药后，病人当夜安然入睡，呼之不醒。知药中病机，守原方，继服1剂而告痊愈。1年后访，无复发。,李海颖医案,崔某，女，54岁。平素性情抑郁，常烦闷焦躁，嗳气叹息。近1年来逐渐加重。多处投医，均以更年期综合征论治。投以逍遥散、甘麦大枣、百合地黄汤类，皆不奏效。近10天来，每睡至鸡鸣时分，焦躁烦闷欲死，不自主，胡言乱语，说唱不休，至平旦时分，自觉舌下有津液自生，口舌润，则说唱止。曾用大剂量镇静抗焦虑药治之，效果不佳。邀余诊之。诊见：患者面色晦暗，体态虚浮肥胖，脘腹胀满，按之则濡，不欲饮食。脉沉细而缓，舌淡嫩、苔少。辨证为少阴阳虚，厥阴气逆之脏燥（更年期综合症）投以吴茱萸汤： 吴茱萸、人参各9克，生姜18克，大枣12枚。1剂，日3次服。 药后当夜鸡鸣时分无发作。令再服原方2剂-诸症若失。今八月中旬，遇机随访，健康如故，至今无复发。,刘景祺医案,方某某，男，47岁，1979年10月初诊。患病八年，“文革”期间受迫害，精神长期处于愤懑抑制状态，久之心烦易怒，恶心吐涎沫，巅顶痛不可忍，近二年病情加重，失眠多梦易惊，记忆力减退，精神恍惚，性情暴躁，多猜善疑，甚则厌世，胃纳日减。苔黄厚腻，脉左沉弦滑，右沉紧。中医诊断：癫证。辨证：肝寒脾弱，神明失守。治则：暖肝健胃，降逆安神。处以吴茱萸汤。服30剂后诸症基本消失，寝食良好。服至60剂，临床治愈。,刘景祺医案,王某某，男，53岁，1983年11月4日初诊。多寐已十年，十年前由于受凉和生气引起心烦欲死，干呕吐涎沫，胸闷头痛，无力，倦怠，嗜睡，时好时坏。近三四年来，完全丧失劳动能力。每届初冬即开始终日嗜睡，唤醒吃饭，饭后再睡，至来年夏季才稍好转。曾在当地服平胃散、补中益气汤和二陈汤加减百余剂未效。现仍心烦头痛恶心，全身无力，不能行走，上下汽车须人搀扶。二便正常。舌苔薄白，脉沉滑。辨证：肝胃虚寒，浊阴上逆。治则：暖肝、温胃、补虚。 处方：吴茱萸18克，生姜18克，党参18克，大枣6个。服6剂。 1984年1月14日复诊：回家后按原方服40剂，近一月来睡眠恢复正常，心烦恶心头痛消失，能参加一般体力劳动，脉沉滑。,刘金发医案,梁某某，女，37岁。眼赤而痛，泪多，头晕而痛，不畏阳光，已十余日，曾服辛凉解表数剂而增剧，脉微弦而缓，手足冷。此属厥阴上乘于头目，治宜升其清阳以降盛阴之气。 吴茱萸汤加当归9克。 1剂而诸症均减，续服3剂而愈。,刘渡舟医案,刘某，男，32岁。有十二指肠溃疡病史，现今右上腹疼痛，每于夜间发作，伴寒战，呕吐酸水，大便反干，舌苔水滑，脉沉弦而缓。 吴茱萸12g，生姜15g，党参9g，大枣12枚，当归15g。 服药一剂，疼痛缓而吐酸减，又加香附、高良姜各6g，三剂后疼痛止。,刘渡舟医案,周某，男，27岁。患慢性肾炎而住院治疗，症见：恶心呕吐，泛逆酸水，至夜间则发生寒战，全身振栗如疟，其人面色黧黑，舌质淡嫩，苔薄白而润，脉弦缓无力。 吴茱萸12克，生姜15克，党参9克，大枣12枚。 共服药五剂，呕吐与寒战皆止。唯肾炎化验仍有蛋白。,刘渡舟医案,姜某，女，39岁。患呃逆，连声不断，声低无力，而且心下逆满，时时气窜作痛，纳呆，神疲乏力，面色萎黄。舌苔白润，脉弦无力。此属胃气虚弱，中焦运化无权，肝气挟寒饮冲逆所致。 吴茱萸9g，生姜15g，党参15g，大枣12枚，茯苓9g，桂枝9g，炙甘草9g，陈皮15g。 服药二剂，小便甚利，胃中觉宽，呃逆止而饮食增进。,刘渡舟医案,丁某，男，53岁。胃脘及胸胁胀满，进食后更甚，以致饮食日减，四肢乏力。舌质淡苔白而滑，脉弦缓无力。此乃厥阴肝经之水寒上犯胸阳，气闭为胀，必口中多涎。 吴茱萸12g，生姜15g，党参9g，大枣7枚，桂枝6g，厚朴12g。 服一剂则胀满减，胸胁顿觉舒畅。上方内增加吴茱萸至15克，加半夏、茯苓涤饮和中，共服八剂而愈。,刘渡舟医案,杨某，女，42岁。所诉之证甚奇，每日天将拂晓时，小腹部隆起一软包如鸡蛋大小，从下往上游移，抵胃脘则呕吐苦水黄涎，伴头目眩晕。每次发作约2小时，然后自动消失，舌苔白而水滑，脉沉弦。此属厥阴寒气挟饮而上冲于胃，以致胃寒气逆。治当暖肝温胃，平冲降逆。 吴茱萸9g，生姜15g，党参6g，大枣7枚，桂枝9g，茯苓12g，白术6g，炙甘草6g，川椒炭6g，半夏9g，川楝9g，黄连2g。 共服六剂而愈。,刘渡舟医案,丁某，男，53岁。胃脘及胸胁胀满，进食后更甚，以致饮食日减，四肢乏力。舌质淡苔白而滑，脉弦缓无力。此乃厥阴肝经之水寒上犯胸阳，气闭为胀，必口中多涎。 吴茱萸12g，生姜15g，党参9g，大枣7枚，桂枝6g，厚朴12g。 服一剂则胀满减，胸胁顿觉舒畅。上方内增加吴茱萸至15克，加半夏、茯苓涤饮和中，共服八剂而愈。,刘渡舟医案,闫某，男，37岁。有十二指肠溃疡病史，每夜子时，先左下腹发胀疼痛，继而呕吐酸水，伴寒战，头目眩晕。夜复一夜，很有规律。舌质淡嫩，苔白润，脉弦缓无力。 吴茱萸12g，生姜12g，党参9g，大枣12枚，当归12g。 服一剂即效，连服十六剂而愈。,刘渡舟医案,陈某，男，49岁。症见：头痛以巅顶为甚，伴眩晕，口中多涎，寐差，面色黧黑，舌苔水滑，脉弦迟无力。此厥阴水寒循经上犯清阳所致。 吴茱萸15g，生姜15g，党参9g，大枣12枚。 服药二剂，头痛止而寐仍不佳，改用归脾汤三剂而安。,偏 方,买吴茱萸适量，每次取9克研成细末，米醋调成糊，敷于两足涌泉穴，盖以纱布， 胶布固定，每次敷贴1次，治失眠很有效。,国外报道,据美国每日科学网报道，一项新的研究发现，广泛使用的一种中药吴茱萸，含有可引起心律失常的成分。这项研究由巴塞尔大学、维也纳大学、乌得勒支大学共同完成。 吴茱萸主要产于我国贵州、广西等地，其提取物常用于治疗头痛、恶心、呕吐、月经不调、口腔溃疡等多种疾病。 研究显示，吴茱萸中含有的去氢吴茱萸碱(dehydroevodia