课件：学校常见传染病.ppt

学校常见传染病,疫情趋势,入秋以来，学校传染病疫情呈现明显上升趋势，聚集性疫情亦呈逐渐增多趋势。,自然因素,长时间阴雨,户外活动,紫外线照射,上呼吸道感染,微生物繁殖,机体免疫力,染病风险,人为因素,隔离时间过短,未及时隔离,隔离过短,隐瞒病情,复课证明出错,晨检落实差,通风措施落实差,消毒措施不力,疫情报告不及时,疫苗接种差,诊断水平差,疫情漏报,故意瞒报,居住环境差,疫情聚集 暴发,规范处置措施,传染病例复课检诊双证明制度 指导 隔离期满 症状消失,落实晨、午检制度,发现疑似病例,到正规医院就医,隔离治疗,社区服务中心 出具返校证明,校保健老师审核 出具复课通知,回校上课,报告社区和 中小学保健所,通风、消毒健康 教育等措施落实,达到预警标准 社区参与晨检,传染病基本概念,传染病Infectious Diseases是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病 病原体中大部分是微生物（细菌、病毒、衣原体、立克次体等），小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病 传染病的特点： （1）有病原体（细菌、病毒、寄生虫等） （2）有传染性和流行性 （3）感染后常有免疫性 （4）有些传染病还有季节性或地方性,（1）传染源：能排出病原体的人或动物 （2）传播途径：病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达和侵入新的易感者的过程（水与食物 、空气飞沫 、虫媒、接触传播 ） （3）人群易感性：是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或进入疫区，易引起传染病流行 三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行,传染病流行要素,流行性腮腺炎 水痘 手足口病 风疹 麻疹 流行性感冒,主要病种,流行性腮腺炎,病原体：腮腺炎病毒(mumps virus) 传染源：主要为流行性腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未发病的隐 性感染者 （发病前6天至腮腺肿大后9天，患者唾液中能分离出腮腺炎病毒，特别在腮腺肿大前1天和腮腺肿大后3天传染性最强 ） 传播途径：空气飞沫（患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒）； 接触传播（被带病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成为传染源） 易感人群：人群普遍易感，易感性随年龄的增加而下降，多见于4-15岁的儿童和青少年，病愈后可有获得持久免疫力 潜伏期：14-25天(18天) 并发症:神经系统、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎等疾病,流行性腮腺炎诊断依据,1.流行病学史：发病前1428d 有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行 2.临床表现： 2.1.发热、头痛、乏力、食欲不振等。 2.2.单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。 2.3.伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。 2.4.伴睾九炎时有睾丸或附睾肿痛。 2.5.伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。,预防措施,流行性腮腺炎是疫苗可预防性疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。 在呼吸道疾病流行期间，尽量让儿童减少到人员拥挤的公共场所。出门时可戴上口罩，尤其在公交车上； 一旦发现患疑似流腮，有发热或出现上呼吸道症状时，应及早隔离，并告知及时到医院就诊； 让儿童养成良好的卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。,水 痘,病原体：水痘带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV） 传染源：患者是唯一的传染源，自发病前12天直至皮疹干燥结痂期均有传染性 传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后80%90%发病 易感人群： 任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多 ，20岁以后很少发生水痘 潜伏期：1021日（平均14日） 并发症：继发皮肤细菌感染：局部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等；原发性水痘性肺炎；水痘脑炎、水痘肝炎,水痘诊断依据,1.流行病学史 在发病的10d21d 内与水痘患者有接触 2.临床表现（典型水痘） 2.1 出疹前12日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状（成人明显、小孩则无前驱症状） 2.2 1-2日后出现向心性分布皮疹（先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢）；皮疹从斑疹丘疹疱疹开始结痂（6-8h或数天），皮疹发展快是该病待征之一 ；疱疹呈椭圆形，25mm大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经12周脱落,预防措施,（1）严格管理传染源：对传染源进行隔离，呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿童接触病人。 （2）保护易感人群：可接种对易感儿童肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。,预防措施,（1）严格管理传染源：对传染源进行隔离，呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿接触病人。 （2）保护易感人群：可接种对易感儿童肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。,预防措施,（1）严格管理传染源：对传染源进行隔离，呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿接触病人。 （2）保护易感人群：可接种对易感儿童肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。,2019/8/20,19,可编辑,手足口病,病原体：引发手足口病的肠道病毒有20多种（，肠道病毒71型（EV71）：柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10 型, B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）4、6、9、11型等）其中EV71，Cox A16 最为常见 传染源：患者和隐性感染者，发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强 传播途径：以人群间的密切接触传播为主（唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、玩具、餐具等）；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播；饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染 易感人群：各年龄人群均可发病，以5岁以下儿童为主。男女 潜伏期：2-10天（平均3-5天） 并发症：心肌炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障等，,手足口病诊断依据,1.流行病学： 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见 2.临床表现： 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好； 少数病例，特别是EV71 感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症,预防措施,让儿童“常洗手、多喝水、吃熟食、勤通风”。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，告知儿童要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。,口腔、舌、腭疱疹或溃疡,足 掌 出 疹,手 掌 出 疹,风 疹,病原体：风疹病毒(rubella virus) 传染源：病人、无症状带毒者和先天性风疹患者（发病前5-7天至发病后3-5天均具有传染性） 传播途径：空气传播（通过呼吸道飞沫散播传染 ）、密切接触（病原体由口、鼻及眼部的分泌物直接传给旁人） 易感人群：凡末患过风疹也未接种过疫苗者对风疹病毒普遍易感；多见于15岁儿童，成人也可发病，病后可获持久免疫力 潜伏期：1421日（平均18日）； 并发症：宫内感染各种先天性畸形；先天性风疹综合症,风疹诊断依据,1.流行病学史 既往未患过风疹，在发病的14d21d 内与确诊的风疹患者有明确接触史 2.临床表现 2.1 发热，一般为低热或中度发热，ld2d。 2.2 全身皮肤在起病ld2d 内出现淡红色充血性斑丘疹。 2.3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(关节炎),预防措施,（1）控制传染源：尽早隔离，隔离期从起病至出疹后5日。 （2）切断传播途径：风疹流行期间，告知儿童尽量少到公共场所，避免与风疹病人接触。对密切接触者加强观察，注意皮疹与发热，以利及早发现患病儿童。接触班级，在潜伏期内应与其他班级隔离，不收新生，防止传播。,麻 疹,病原体：麻疹病毒 传染源：病人是唯一的传染源，发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d眼、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。 传播途径：主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播但少见 易感人群：人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力 。人群可接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。 潜伏期：618天（平均10日），接触过被动或主动免疫者，可延至34周 并发症：候、气管、支气管炎；肺炎；麻疹脑炎；亚急性硬化性全脑炎；心肌炎等。,麻疹诊断依据,1.流行学病史： 在出诊前6d21d 与麻疹患者有接触史 2.临床症状 2.1 发热 体温38. 2.2 全身皮肤出现红色斑丘疹。 2.3 咳嗽，流涕，喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。 2.4 皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展，3d5d 内波及全身。 2.5 起病早期（一般于病程第2d3d）在口腔颊黏膜见到麻疹黏膜斑（Koplik 斑）,预防措施,（1）管理传染源：隔离患儿至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者检疫3周，曾接受被动免疫者检疫4周。 （2）增强人群免疫力： 1、主动免疫：我国计划免疫定于8月龄初种，7岁时复种。应急接种时，最好在麻疹流行季节前1个月。接种12日后产生抗体。 2、被动免疫：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期38周。常用的制剂是丙种球蛋白。,流行性感冒,病原体：流感病毒；可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中甲型病毒最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，传染性强，传播迅速，常引起大流行和中小流行。 传染源：流感患者和隐性感染者，从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，其中病初23天传染性最强 （病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天 ） 传播途径：近距离飞沫传播为主 、人与人之间或与被污染物品的接触传播 易感人群：人群普遍易感，病后有一定的免疫力；三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 并发症：呼吸系统疾病、Reye综合症 、中毒性休克、中毒性心肌炎,流行性感冒诊断依据,1.流行病学史 在当地流行季节，一个单位或地区集中出现大量上吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加 2.临床表现 2.1 通常表现为急起高热(腋下体温38)、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显 2.2 少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 2.3 少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡 2.4 在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者两肺可有呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但