篇第二章方剂电子教案.ppt

中医学,薛霁,下篇 第二章 方剂,单击画面翻页,第一节 方剂的基础知识,一、方剂与治法,方剂是理、法、方、药的组成部分 临证： 辨证 确立治法 选用相应的药物组成方剂,指导下,治法是组方的依据，方剂是治法的体现。 “法随证立”，“方从法出”。,二、方剂的组成及变化,（一）组方原则 1. 君药 2. 臣药 3. 佐药 4. 使药,1. 君药： 是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 2. 臣药：,辅助君药加强治疗主病或主证的药物。,针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。,3. 佐药：,佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证的药物。,佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。,反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,4. 使药：,引经药：能引方中诸药直达病所的药物。,调和药：具有调和诸药作用的药物。,（二）组成变化 1. 增减药味 2. 增减药量 3. 剂型变化,1. 增减药味：,佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。,臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使全方的功效发生根本变化。,2. 增减药量：,方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。,3. 剂型变化：,同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。,三、方剂的剂型,常用的剂型 汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂等。,第二节 方剂的分类及常用方剂,一、解表剂,概念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、 透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。,分类及适应证,辛温解表剂表寒证,辛凉解表剂表热证,注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太 过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以 免影响疗效。,掌握麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。,熟悉桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及主治。,了解桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功用及主治。,麻 黄 汤 伤寒论,【组成】麻黄 桂枝 杏仁 甘草 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】风寒表实证,恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。,【方解】,君药：麻黄，发汗解表，宣肺平喘。,臣药：桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而散 风寒。,佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助麻 黄宣肺平喘。,使药：甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。,【使用注意】本方发汗作用较强，对于表虚 有汗、新产妇人、失血患者等均不宜用。 【加减运用】本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿在表，一身烦痛，宜于发汗者。,【现代运用】,本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。,银 翘 散 温病条辨,【组成】金银花 连翘 桔梗 薄荷 淡竹叶 生甘草 荆芥穗 牛蒡子 淡豆豉 芦根 【功用】辛凉透表，清热解毒。 【主治】风热表证。,【方解】 君药：金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。 臣药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽； 荆芥穗、 淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表 之邪。 佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利 咽化痰。,【使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒者禁用； 方中多为辛散轻宣之品，不宜久煎。 【加减应用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、元参。,【现代运用】,本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段， 如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上 呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、 乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起，邪 郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮疡 痈肿，亦多用之。,二、祛风剂,概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏 散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。,分类及适应证,注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎 用 。,掌握川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主 治及方解。,熟悉独活寄生汤、天麻钩藤饮的组成、功用及 主治。,了解牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、 大秦艽汤的功用及主治。,川芎茶调散 太平惠民和剂局方,【组成】川芎 荆芥 薄荷 羌活 白芷 细辛 防风 甘草 【功用】祛风散寒止痛。 【主治】外感风邪头痛。,偏正头痛或巅顶疼痛，恶寒发热，目眩鼻塞， 舌苔薄白，脉浮。,君药：川芎，味辛温，祛风活血止痛，善治少阳、厥阴经头痛。 臣药：荆芥、薄荷、防风，辛散上行，疏散风邪，清利头目。 佐药：羌活，善治太阳经头痛；白芷，善治阳明经头痛；细辛，散寒止痛，善治少阴经头痛。 使药：甘草，调和诸药。,【方解】,【加减应用】,【使用注意】,气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非本方所宜。,属风寒者可去薄荷，加苏叶、生姜 属风热者去羌活，加蔓荆子、菊花; 头痛久而不愈者可加全蝎、僵蚕、地龙等。,用时以清茶调下。,【现代运用】,感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎 头痛等属外风所致者均可使用。,【组成】独活 桑寄生 秦艽 防风 细辛 当归 白芍 川芎 干地黄 杜仲 牛膝 人参 茯苓 炙甘草 桂枝 【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。,独活寄生汤 备急千金要方,君药：独活，祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。 臣药：防风、秦艽，祛风胜湿； 桂枝，温散寒邪，通利血脉；细辛，祛寒止痛。 佐药：桑寄生、牛膝、杜仲，补益肝肾，强壮筋骨； 当归、川芎、白芍、熟地，养血活血； 人参、茯苓、甘草，补气健脾。 使药：甘草，调和诸药。,【方解】,对痹证疼痛较剧者可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等； 寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，酌加薏苡仁、苍术。 常用于风湿性关节炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等病。,【加减应用】,本方常用于慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。,【现代运用】,【组成】怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟版 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草 【功用】镇肝息风。 【主治】阴虚阳亢，肝风内动证。,镇肝息风汤 医学衷中参西录,【方解】,君药：怀牛膝，引血下行，补益肝肾。 臣药：代赭石，镇肝降逆； 龙骨、牡蛎、龟版、白芍，益阴潜阳，镇肝 熄风。 佐药：玄参、天冬，滋阴清热，以制阳亢； 茵陈、川楝子、生麦芽，清泄肝热，疏肝理 气，以利于肝阳 的平降。 使药：甘草，调和诸药。,【加减应用】 心中热甚者加黄连； 痰多者加胆星；,【现代运用】,本方常用于高血压病、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝风内动者。,三、祛湿剂,概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。,分类及适应证,注意事项： 祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易 于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用。,掌握藿香正气散、五苓散的组成、功用、主治及方解。,熟悉平胃散、茵陈蒿汤的组成、功用及主治。,了解八正散、防己黄芪汤、三仁汤、苓桂术甘汤、 真武汤的功用及主治。,藿香正气散 太平惠民和剂局方,【组成】 藿香 紫苏 白术 白芷 茯苓 大腹皮 厚朴 半夏 陈皮 桔梗 炙甘草 【功用】 解表化湿，理气和中。 【主治】 外感风寒，内伤湿滞证。 恶寒发热，头痛，恶心呕吐，胸膈满闷，腹痛 腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。,君药：藿香解表散寒，芳香化湿，理气和中； 臣佐药：紫苏、白芷辛温发散，助藿香解表散寒； 半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕； 白术、茯苓健脾运湿； 厚朴、大腹皮行气化湿除满； 桔梗宣肺利膈， 使药：甘草调和诸药。,【方解】,【现代运用】,本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃， 外感风寒者。,五 苓 散 伤寒论,【组成】茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝 【功用】利水渗湿，通阳化气。 【主治】水湿停聚，膀胱气化不利。,小便不利，小腹胀满，水肿，腹泻，烦渴欲饮， 水入即吐，舌苔白，脉浮。,【方解】 君药：泽泻，利水渗湿。 臣药：茯苓、猪苓，淡渗利水。 佐药：白术，健脾运湿，使水精四布； 桂枝，辛温通阳，助膀胱气化。,【现代运用】,本方常用于急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性 水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。,四、清热剂,概念：凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。,分类及适应证,注意事项： 注意热证真假和虚实，不可误用寒凉；注意寒凉药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品。,熟悉龙胆泻肝汤、清热地黄汤的组成、功用及主治。,了解清营汤、白头翁汤、五味消毒饮、玉女煎、普济消毒饮、苇茎汤、导赤 散、仙方活命饮的功用及主治。,掌握白虎汤、黄连解毒汤、的组成、功用、主治及方解。,白 虎 汤 伤寒论,【组成】石膏 知母 甘草 粳米 【功用】清热生津。 【主治】阳明气分热盛证。,壮热面赤，烦渴饮冷，汗出恶热，尿黄便结， 舌红苔黄，脉洪大或滑数。,【方解】 君药：石膏，辛甘大寒，清热除烦。 臣药：知母，苦寒质润，清热生津。 佐使药：甘草、粳米，和胃护津，以防寒凉伤中。,【加减应用】本方加人参，名白虎加人参汤，甘寒清热，益气生津。,流感、支气管感染、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等具有气分热盛者，均可辨证应用。,【现代运用】,黄连解毒汤 外台秘要,【组成】黄连 黄芩 黄柏 栀子 【功用】泻火解毒。 【主治】三焦热毒证。 热盛烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、 衄血；或热甚发斑、身热下利、湿热黄疸；外 科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。,【方解】 君：黄连，大苦大寒之清泻心火，兼泻中焦之火。 臣：黄芩，清上焦之火。 佐：黄柏，泻下焦之火； 栀子，清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。,【现代运用】,本方常用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿 系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性 炎症等属热毒为患者。,五、和解剂,概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳或肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，称为和解剂。,分类及适应证,掌握半夏泻心汤、逍遥散的组成、功用、主治及方解。,熟悉小柴胡汤的组成、功用及主治。,了解四逆散、大柴胡汤、葛根黄芩黄连 汤、防风通圣丸、痛泻要方的功用及主治。,半夏泻心汤 伤寒论,【组成】半夏 黄芩 黄连 干姜 人参 炙甘草 大枣 【功用】寒热平调，散结除痞。 【主治】寒热互结之痞证。,心下痞满，或呕吐，肠鸣 腹泻，舌苔腻而微黄，脉弦数。,【方解】,君药：半夏辛开散结，降逆止呕； 臣药：干姜辛热祛寒，黄芩、黄连苦寒以清中焦之热； 佐药：人参、大枣补益中气； 使药：甘草调和诸药。,【现代运用】,本方常用于急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、神经性呕吐、小儿消化不良、早期肝硬化等属肠胃不和，寒热错杂，脾胃虚弱者。,逍遥散 太平惠民和剂局方,【组成】柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草 【功用】疏肝解郁，养血健脾。 【主治】肝郁血虚脾弱证。,两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干， 神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，舌淡红， 脉弦细。,君药：柴胡，疏肝解郁，畅达肝气。 臣药：白芍，养血柔肝；当归，养血活血； 共助君药补肝体而助肝用。 佐药：白术、茯苓，健脾益气； 薄荷，疏散郁遏之气；生姜，降逆和中。 使药：甘草，补中而调诸药。,【方解】,慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经 官能症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎等， 均可辨证加减应用本方。,【加减应用】,肝郁气滞较甚者加香附、木香；肝郁化火者加丹皮、栀子。,【现代运用】,六、消导剂,概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化 积等作用，以治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。,分类及适应证,注意事项：消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不 宜长期使用，纯虚无实者禁用。,保 和 丸 丹溪心法,【组成】山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子 【功用】消食和胃。 【主治】食积。,脘腹痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便 泄泻，舌苔厚腻，脉滑。,【方解】 君药：山楂，消一切食积，尤善消肉食油腻。 臣药：神曲，化酒食陈腐之积；莱菔子，消谷面之积。 佐使药：半夏、陈皮、茯苓，和胃止呕，健脾利湿； 连翘，散结清热。,【加减应用】,若食滞较重者可加槟榔，食积化热者可加黄连，兼脾虚 者加白术。,急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良等均可辨证加减应用。,【现代运用】,【组成】大黄 枳实 神曲各 茯苓 黄芩 黄连 白术 泽泻 【功用】消食导滞，清热祛湿。 【主治】 湿热食积证。,枳实导滞丸 内外伤辨感论,脘腹胀痛，嗳腐吞酸，下痢泄泻，或大便秘结， 小便短赤，舌苔黄腻或浊腻，脉沉有力。,君药：大黄攻积泻热，使积从大便而下， 臣药：枳实行气消积满， 佐药：黄芩、黄连清热燥湿止痢； 茯苓、泽泻利水渗湿止泻； 白术健脾燥湿，使攻积而不伤正； 神曲消食和中，,【方解】,【现代运用】,本方常用于胃肠功能紊乱、细菌性痢疾、肠炎、消化 不良等属湿热积滞者。,七、催吐剂,概念：凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰诞、宿食、 毒食等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物 的方剂，称为催吐剂。,适应证：主要适用于痰涎壅盛，宿食停滞胃脘，或毒 物尚留胃中，属病情急迫而又急需吐出之证。,注意事项：催吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后 均 非所宜。,了解瓜蒂散的功用及主治。,瓜蒂散 伤寒论,【组成】瓜蒂（熬黄） 赤小豆 【功用】 涌吐痰涎宿食。 【主治】痰涎宿食，壅滞胸脘证。,胸脘痞满，烦懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉 不得息，寸脉微浮。,君药：瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食， 臣药：赤小豆味酸平，能袪湿除烦满， 二药相配，酸苦涌泄，可增强催吐之力。 佐药：豆豉既可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气， 又能轻清宣泄，宣解胸中邪气，利于涌吐。,【方解】,八、泻下剂,概念：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐 水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。,分类及适应证,注意事项：,应用泻下剂，若表邪未解，而里实已成，可表里 双解。 对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气，见效即止。,掌握大承气汤、温脾汤的组成、功用、主治及方解。,熟悉麻子仁丸的组成、功用及主治。,了解大黄牡丹汤、枳实导滞丸、增液承气汤、 十枣 汤的功用及主治。,大承气汤 伤寒论,【组成】大黄 厚朴 枳实 芒硝 【功用】峻下热结。 【主治】阳明腑实证。,大便秘结，腹胀满拒按，矢气频作，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，脉沉实； 或下利稀水臭秽，脐腹疼痛，按之有硬块，口干舌燥，脉滑数； 或里热实证之热厥、痉病或发狂。,【方解】,君药：大黄，苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞。 臣药：芒硝，咸寒泻热，软坚润燥通便。 佐使药：厚朴，苦温下气；枳实，苦辛破结； 两药消痞除满，破气散结，助大黄、芒硝 推荡积滞。,【现代运用】,本方常用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾 炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。,温 脾 汤 备急千金要方,【组成】大黄 干姜 当归各 熟附子 人参 芒硝 甘草 【功用】攻下寒积，温补脾阳。 【主治】脾阳不足，寒积便秘。,大便秘结，腹部冷痛，手足不温，口不渴，苔白，脉沉弦而迟。,【方解】,君药：附子温脾阳以散寒凝， 大黄泻下而除积滞， 二者相配，具有温下之功； 臣药：芒硝、当归润肠软坚，干姜温中助阳； 佐药：人参、甘草益气健脾，是助阳须先益气； 使药：甘草，调和药性。,【现代运用】,本方常用于急性单纯性肠梗阻或不完全梗阻，蛔虫性腹痛、慢性结肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、尿毒症等属中阳虚寒、冷积内阻者。,九、化痰止咳平喘剂,概念：凡以祛痰平喘药为主组成，具有祛痰平喘作用，治疗咳嗽、哮喘的方剂，称为化痰止咳平喘剂。,分类及适应证,注意事项：,运用化痰剂时，首先应辨别痰病的性质，即寒热燥湿 的不同。 有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂； 表邪未解或痰多者， 慎用滋润之品。,掌握二陈汤、定喘汤的组成、功用、主治及方解。,熟悉小青龙汤的组成、功用及主治。,了解清气化痰丸、贝母瓜蒌散、苏子降气汤的功用及主治。,二 陈 汤 太平惠民和剂局方,【组成】制半夏 橘红 茯苓 炙甘草 【功用】燥湿化痰，理气和中。 【主治】湿痰咳嗽。,痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体倦 怠，舌苔白腻，脉滑。,【方解】 君药：半夏，燥湿化痰，降逆和胃。 臣药：橘红，理气化痰。 佐药：茯苓，健脾利湿。 使药：甘草，和中补脾，调和诸药。,风痰可加南星、竹沥；热痰可加黄芩、胆星； 寒痰可加干姜、细辛。,慢性支气管炎、慢性胃炎等，均可用本方加减治疗。,【加减应用】,【现代运用】,定 喘 汤 摄生众妙方,【组成】白果 炙麻黄 苏子 甘草 款冬花 杏仁 桑白皮 黄芩 半夏 【功用】宣肺平喘，清热化痰。 【主治】痰热内蕴之哮喘。,痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数。,君药：白果敛肺定喘，麻黄宣肺平喘， 两药合用，一散一收，既能增强平喘之功，又 可防麻黄辛散太过， 臣药：杏仁、苏子、半夏、款冬花降气平喘，化痰止 咳，助君药平喘化痰， 佐药：桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘， 使药：甘草和中，调和诸药，,【方解】,【现代运用】,本方常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。,十、温里剂,概念：凡以温热药为主组成，具有温中散寒、回阳救 逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲 脱等里寒证的方剂，称为温里剂。,分类及适应证,注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太过， 以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影响疗 效。,掌握理中丸的组成、功用、主治及方解。,熟悉四逆汤的组成、功用及主治。,了解小建中汤、当归四逆汤、阳和汤的功用及主治。,理 中 丸 伤寒论,【组成】人参 干姜 白术 炙甘草 【功用】温中散寒，健脾益气。 【主治】脾胃虚寒证。,脘腹疼痛，喜暖欲按，自利不渴，畏寒肢冷， 呕吐食少，舌淡苔白，脉沉细。,【方解】 君药：干姜，辛热，温中祛寒，扶阳抑阴。 臣药：人参，补中益气。 佐药：白术，健脾燥湿。 使药：炙甘草，补脾益气，调和诸药。,急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性结 肠炎等，皆可辨证加减应用。,虚甚者重用人参，寒甚者可加附子。,【加减应用】,【现代运用】,四 逆 汤 伤寒论,【组成】附子 干姜 炙甘草 【功用】回阳救逆。 【主治】阴盛阳衰寒厥证 。,四肢厥逆，畏寒踡卧，或冷汗淋漓，神疲欲寐， 腹痛下利，面色苍白，舌苔白滑，脉微。,【方解】 君药：附子，大辛大热，祛寒回阳。 臣药：干姜，温中散寒。 佐使药：甘草，和中，缓干姜、附子燥烈之性。,阳气暴脱者去炙甘草、干姜，加人参以回阳益气救脱。,心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多等，出现亡 阳虚脱者，可应用本方。,【加减应用】,【现代运用】,十一、理气剂,概念：凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作 用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气 剂。,分类及适应证,注意事项：理气剂大多辛香而燥，易伤津耗气，故对气 虚、阴虚火旺者及孕妇等，均当慎用。,越 鞠 丸 丹溪心法,【组成】香附 川芎 苍术 神曲 栀子 【功用】行气解郁。 【主治】郁证。,胸膈痞闷，或脘腹胀痛，恶心呕吐，嗳腐纳呆， 脉弦或滑。,【方解】 君药：香附，行气解郁，以治气郁。 臣佐药：川芎，活血行气，以治血郁； 苍术，燥湿运脾，以治湿郁； 栀子，清热泻火，以治火郁； 神曲，消食导滞，以治食郁。,气郁偏重者可加木香、枳壳、厚朴， 血瘀偏重者酌加桃仁、红花， 湿郁偏重者酌加茯苓、泽泻， 食郁偏重者酌加山楂、麦芽， 火郁偏重者加黄连， 痰郁偏重者加半夏、瓜蒌。,【加减应用】,胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、胆石症、 肝炎等，皆可辨证加减应用。,【现代运用】,旋覆代赭汤 伤寒论,【组成】旋覆花（包） 代赭石（先煎） 人参 生姜 炙甘草 半夏 大枣 【功用】降逆化痰，益气和胃。 【主治】胃气虚弱，痰浊内阻。,胃脘痞硬，嗳气频作，或呕吐呃逆，舌淡苔白，脉缓。,君药：旋覆花下气化痰，降逆止噫 臣药：代赭石质重降逆 佐药：半夏燥湿化痰，降逆和胃；生姜降逆止呕， 两药合用，助君、臣药降逆止呕之功； 人参、大枣、炙甘草益气补中以治胃气虚弱， 使药：炙甘草调和诸药,【方解】,【现代运用】,本方常用于胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及 十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈 肌痉挛等属胃虚痰阻者。,十二、理血剂,概念：凡以理血药为主组成，具有调理血分的作用， 治疗血分病的方剂，称为理血剂。,分类及适应证,注意事项：活血逐瘀剂性多破泄，对于月经过多及孕妇 当慎用或禁用。止血方属于治标，病情缓解 后，宜审因论治。,熟悉血府逐瘀汤、补阳还五汤的组成、功用及主治。,了解生化汤、桂枝茯苓丸、小蓟饮子的功用及主治。,血府逐瘀汤 医林改错,【组成】当归 生地 桃仁 红花 枳壳 赤芍 川芎 牛膝 桔梗 柴胡 甘草 【功用】活血祛瘀，行气止痛。 【主治】胸中血瘀证。,胸痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止， 或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，唇暗或两目 暗黑，舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。,【方解】 君药：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花，活血化瘀； 牛膝，祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。 臣佐药：柴胡、枳壳，疏肝理气； 桔梗，开宣肺气，助君药活血祛瘀； 生地、当归，养血活血，使祛瘀而不伤阴血。 使药：甘草，调和诸药。,【加减应用】 血瘀经闭、痛经者去桔梗，加香附、益母草； 胁下有痞块属血瘀者，可加郁金、丹参。,冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤等所 引起的胸痛，以及脑震荡后遗症所致之头痛等， 皆可辨证加减用之。,【现代运用】,补阳还五汤 医林改错,【组成】生黄芪 当归尾 赤芍 地龙 川芎 桃仁 红花 【功用】补气活血，祛瘀通络。 【主治】中风后遗症。,半身不遂，口眼口呙斜，语言蹇涩，口角流涎， 大便干燥，小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉 缓或细。,【方解】 君药：黄芪，大补元气，使气旺血行。 臣佐药：当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花，活血化瘀；地龙，通经活络。,【加减应用】 偏寒者可加熟附子，痰多者加制半夏、天竺黄， 言语不利者加石菖蒲、郁金、远志。,常用于中风后遗症，或其他原因引起的偏瘫、截瘫等 属气虚血瘀者。,【现代运用】,十三、补益剂,概念：凡以补益药为主组成，具有补养气、血、阴、阳 等作用，治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。,分类及适应证,注意事项： 补气、补血、补阴、补阳虽各有重点，但气血相依，阴阳互根，因此补气时可少配伍补血药，补血时可加补气药，补阴时可佐以补阳药，补阳时可佐以补阴药； 真实假虚证及正气未虚而邪气亢盛者，均不能使用补益剂。对虚不受补者，宜先调理脾胃。,掌握四君子汤、四物汤的组成、功用、主治及方解。,熟悉六味地黄丸、归脾汤的组成、功用及主治。,了解补中益气汤、参苓白术散、玉屏风散、生脉散、 炙甘草汤、当归补血汤、肾气丸、一贯煎、百合 固 金汤的功用及主治。,四君子汤 太平惠民和剂局方,【组成】人参 炙甘草 茯苓 白术 【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚证。,食少便溏，语音低微，倦怠无力，舌淡苔白， 脉虚弱。,【方解】 君药：人参，甘温，益气健脾。 臣药：白术，健脾燥湿。 佐药：茯苓，健脾渗湿。 使药：甘草，益气和中，调和诸药。,【加减应用】 兼痰湿者加陈皮、半夏，胸膈痞满者可加木香、砂仁。,慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡及其他慢性疾病属脾胃 气虚者，均可应用本方。,【现代运用】,四物汤 太平惠民和剂局方,【组成】熟地 当归 白芍 川芎 【功用】养血调经。 【主治】血虚血滞证。,心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调， 量少不畅，或经行腹痛，舌淡，脉细或细涩。,【方解】 君药：熟地，滋阴养血。 臣药：当归，补血活血。 佐药：白芍，养血敛阴；川芎，活血行气。,【加减应用】 若兼气虚者加人参、黄芪，以瘀血为主者加桃仁、红花， 血虚有热者加黄芩、丹皮、熟地易生地。,妇女月经不调、神经性头痛、过敏性紫癜、其他疾病伴 有血虚者，皆可辨证加减应用。,【现代运用】,六味地黄丸 小儿药证直诀,【组成】熟地 山萸肉 山药 茯苓 泽泻 丹皮 【功用】滋补肾阴。 【主治】肾阴虚证。,腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精， 消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。,【方解】 君药：熟地，滋阴补肾。 臣药：山萸肉，滋肾益肝；山药，滋肾补脾。 佐药：泽泻，利湿泄浊，防熟地之滋腻； 丹皮，清肝泻火，制山萸肉之温涩； 茯苓，渗利脾湿，助山药之健运。,【加减应用】 阴虚而火旺者加知母、黄柏，肾虚肝旺者加枸杞子、菊花， 兼有脾虚气滞者加焦白术、砂仁。,慢性肾炎、糖尿病、高血压病、肺结核、肾结核、更年期 综合症等，皆可辨证加减应用。,【现代运用】,十四、固涩剂,概念：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗 气、血、津液、精耗散滑脱之证的方剂，称为固涩 剂。,分类及适应证,注意事项：由实邪所致的热病多汗、火扰精室、热痢初起、 食滞泄泻、实热崩带等，均非本剂所宜。,熟悉牡蛎散、四神丸的组成、功用及主治。,了解金锁固精丸、清带汤的功用及主治。,四神丸 证治准绳,【组成】补骨脂 肉豆蔻 五味子 吴茱萸 【功用】温肾暖脾，固肠止泻。 【主治】脾肾阳虚泄泻证。,【方解】 君药：补骨脂，补命门之火以温养脾土。 臣药：肉豆蔻，温暖脾胃，涩肠止泻。 佐药：吴茱萸，温中散寒；五味子，酸敛固涩。 使药：生姜，暖胃散寒；大枣，补脾养胃。,【加减应用】 久泻脱肛者加党参、黄芪、升麻， 肾阳虚泄泻甚者加附子、肉桂， 少腹冷痛者加小茴香、木香。,慢性结肠炎、过敏性结肠炎等，可辨证加减应用。,【现代运用】,牡蛎散 太平惠民和剂局方,【组成】煅牡蛎 黄芪 浮小麦 麻黄根 【功用】 固表敛汗。 【主治】表虚自汗。,自汗，夜卧更甚，神疲畏寒，或心悸气短， 舌淡红，脉细弱。,【方解】 君药：牡蛎收敛止汗；黄芪益气实卫，固表止汗， 臣佐药：麻黄根功专止汗，浮小麦养心气，退虚热，,本方常用于病后、手术后或产后身体虚弱、植物神经功 能失调以及肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固， 又复心阳不潜者。,【现代运用】,十五、安神剂,概念：凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治 疗神志不安 的方剂，称为安神剂。,分类及适应证,注意事项：重镇安神剂多由金石类药物组成，此类药物 易伤胃气，不宜久服。朱砂具有一定毒性， 久服能引起慢性中毒，亦应注意。,酸枣仁汤 金匮要略,【组成】酸枣仁 茯苓 知母 川芎 炙甘草 【功用】养血安神，清热除烦。 【主治】肝血不足，虚烦不眠之证。,【方解】 君药：酸枣仁，入心肝经，养血补肝，宁心安神。 臣药：茯苓，宁心安神；知母，滋阴清热。 佐药：川芎，调血养肝。 使药：甘草，调和诸药。,【加减应用】 失眠较甚者加柏子仁、夜交藤、珍珠母； 虚火内扰者去川芎，加白芍、生地； 盗汗者加五味子。,神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合症等， 可辨证加减应用。,【现代运用】,朱砂安神丸 医学发明,【组成】朱砂 黄连 炙甘草 生地黄 当归 【功用】重镇安神，清心泻火。 【主治】心阴不足，心火亢盛证。,失眠多梦，惊悸怔仲，心烦神乱，舌红，脉细数。,君药：朱砂重镇安神 臣药：黄连清心泻火 佐药：生地滋阴清热，当归补养心血， 使药：炙甘草和中调药，防朱砂