课件：水针治疗讲义修改版.ppt

中药水针注射治疗颈病的临床应用,昆明市中医医院 骨科 康复科 赵永祥,主要内容,水针注射治疗在国内的应用和发展 中药水针注射治疗的适应症 水针注射不宜和禁忌症 中医水针注射治疗的诊断和不同病症的治疗操作要求 水针注射治疗还存在一些不同认识问题,水针注射治疗的应用和发展, 西医注射疗法 以南京军区总医院史可任教授和山东医学院宋文阁教授为代表的注射镇痛治疗，在全国创建的“疼痛科”得到普遍的推广应用，配合各种“微创” 手术治疗，收到良好疗效。,水针注射治疗在国内的应用和发展,中医药、中西医结合治疗方法的应用 广州应用中医手法正脊康复治疗，贵州张思俊教授自制“中药针剂”注射疗法；山西、广州、北京等地开展的“小针刀、“孔针刀”、“药刀”、“液体刀”等经络、穴位治疗方法；以及云南两家医院自选配方的“中药水针注射”疗法等等。,中药水针注射治疗的适应症,中药水针注射治疗的适应症,1.骨科相关疾病软组织疼痛病证 脊柱、四肢骨关节疾病，肌腱、韧带、肌筋膜以及肌肉组织劳损、肌纤维变性，神经受刺激、压迫的疼痛、麻木病症。如：颈椎病、肩周炎、腰腿痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰背肌疼痛、腰肌、臀肌、梨状肌综合征、骨质疏松症、骨关节病变、小关节韧带损伤疼痛、腱鞘炎、滑膜炎等病症。,2.中药水针治疗，也可视为经络、穴位、激痛点（压痛敏感点）注射治疗。通过循经触诊，找到压痛敏感点，或者损伤肌肉组织紧张、硬变及肌筋膜增厚，结节样改变等软组织特定部位为治疗点。,水针注射不宜和禁忌症,水针注射不宜和禁忌症,不宜进行水针注射病症有： 内脏疾病；颅脑内疾病疼痛； 癌症转移病症的疼痛； 发热、感染诊断不明的炎症性疾病； 妇女经期、孕产期病痛；思想紧张不接受注射治疗； 诊断不明或查不到明确的激痛点者。,中药水针注射不宜和禁忌症,禁忌病症 对药物过敏者禁忌； 急性外伤淤血、出血者，血液疾病、血小板减少等出血性疾病者； 胸、腹腔、脊髓腔、血管内禁忌注射中药； 老年病危神智不清者禁忌。,(一） 中医水针注射治疗的诊断和不同病症的治疗操作要求,1.颈肩腰部及肢体肌肉组织，因慢性劳损，过度牵拉，微循环受阻，组织缺血、缺氧、代谢障碍、肌肉受损而致肿胀紧张，由于肌纤维及细胞膜通透性改变，组织渗透压，肿胀、吸收等导致肌纤维变性，酸性物质聚积疼痛，反复多次后形成条索样硬变，成为疼痛敏感点，应用注射治疗。,2.肌筋膜劳损、慢性炎症纤维结节时神经感受器造成慢性刺激的激痛点注射治疗。,3.深部的神经根及周围组织炎性水肿或突出的椎间盘刺激挤压而形成神经根疼痛的注射治疗。,中医理论所说的“气血瘀阻，经络不通”，也可以认为是：软组织微循环代谢受阻，酸性致痛物质聚积形成的激痛点。中药活血化瘀水针穴位注射的治疗，可理解为针刺穴位加药物治疗的双重效应的治疗方法。,2019/8/7,17,可编辑,中药水针注射治疗颈椎病,什么是颈椎病： 颈椎病是因颈椎椎间盘退变，导致椎间盘及其周围软组织，肌肉、肌筋膜、脊髓、神经血管受损，并由此引起的临床症状体征的颈椎退变性疾病。 颈椎病的发病在近30年以来，随着我国经济、科技的快速发展，呈现年青化、多样化快速发展的“现代文明病”。,颈椎病的临床分型表现：,1、颈型：病理损伤多见于颈项肌、斜项肌、以及脊旁深部肌群、神经血管刺激。 2、神经根型：根痛型、麻木型、萎缩型。 3、椎动脉型：临床常见表现复杂多样。 4、脊髓型：截瘫、偏瘫、交叉瘫等型。 5、交感神经型 6、混合型 7、食道型,水 针 治 疗 基 本 操 作,依据不同的症状、体征和医学影像检查改变，结合临床检查做出疾病“定位诊断”，适合水针治疗的病例注射点进行常规消毒，快速进针，缓慢提插，找到“酸、麻、胀”等特殊反应点，回抽无血即可推注药物，尽量避开针刺疼痛点注药，拔针后按压13分钟，无渗血可用无菌输液贴覆盖针眼。,中药注射用量：依据不通部位、软组织、韧带、筋膜结节确定不同的药量，一般每点穴位注入量5-10ml，对深部肌肉组织丰厚注射点也可注药20ml。,中药水针注射一般10次为一疗程，隔日注射一次，不同穴位也可左右交替每日注射一次，痛症减轻或缓解病例也可每周12次巩固治疗。还可以配合中药内服、外包、泡洗、康复理疗、功能训练巩固提高疗效。,水针注射治疗还存在一些不同的认识问题,注射疗法在西医用和中西医结合选用中药为主的用药各有千秋，利弊优劣还缺乏深入的基础研究。,尽管“中医水针注射疗法”在临床实际应用中有许多优点，简便易学，费用低，疗效肯定，病人接受，容易推广。但为了最大化提高疗效，最安全小剂量用药。应该重视诊断，定位准确性，选择适合注射的敏感点，准确的注射治疗，对疗效至关重要，避免操作失当造成不良后果。,选择什么样的药物、配伍剂量多少还缺乏标准化研究，注射的间隔时间多长为好，还有待观察。,如何认识病因，软组织病理改变的定位诊断和定点治疗.,注射疗法为什么有效，是用药的作用还是经络、穴位针刺的作用，还是二者相加的作用，有没有“安慰”效应等还缺乏统一的认识。,在英国 Stephanie saunders stere langworth 1995年后特许理疗师经过培