课件：小动物临床诊疗技术诊断技术.ppt

小动物临床诊疗技术,赵玉军 沈阳农业大学,一、教学目的： 通过本课程28学时的学习，使学生获得小动物临床诊断与治疗的最基本的方法与技能。为将来从事小动物临床诊疗工作打下坚实理论与实践基础。 二、教学内容、教学目标及学时分配 （一）临床检查技术（讲授6学时） 通过学习使学生了解常规体检、临床生化检验，掌握消化系统检查、心血管系统检查、眼、耳、鼻及喉检查、泌尿生殖系统检查、神经系统检查、呼吸系统检查等.,（二）临床化验诊断技术（讲授8学时） 通过学习掌握常规血液、尿液、粪便、生化检验技术指标及结果判读。 （三）临床治疗技术（讲授14学时） 通过学习掌握投药法、注射法、简易补液疗法、输血法、中毒急救、危症抢救、透析疗法。,讲义与参考书籍,1.讲义： 赵玉军编小动物临床诊疗技术2012，沈阳农业大学 2.参考书籍 1赵玉军，实用犬病诊疗图册，辽宁科学技术出版社，2001。 2 赵玉军主编宠物临床急救技术金盾出版社 2009。 3赵玉军等主编宠物中毒急救技术金盾出版社2010。 4 Steven E.Crow著 梁礼成译犬猫兔临床诊疗操作技术中国农业出版社 2003。 5何英主编 宠物医生手册（第二版）辽宁科学技术出版社 2009。 6东北农业大学主编兽医临床诊断学 中国农业出版社 1996。 7李林，赵玉军主译小动物外科手术技巧与概念辽宁科学技术出版社2010.,第一章 小动物临床诊断技术,第一节 小动物临床诊断基础,一、临床常规检查,1体温测定,1）测定方法：直肠、腋下 2）正常值：直肠温度： 犬：37.5-39度； 猫：38.5-39.5度 3）影响体温（测定）的因素： （1）年龄； （2）测定方法,4）体温升高的因素: （1）生理状态： 运动、食后、代谢旺盛（妊娠后期、泌乳量高）； （2）病理状态下： 炎症、 病毒、细菌感染、 脱水； （3）外界环境温度升高；,5）体温降低的因素： 寒冷； 饥饿； 中毒； 衰竭； 贫血； 下痢； 直肠蓄粪； 分娩直前（37.2）； 营养不良； 老龄。,6）测温反应： 疼痛； 投药前后体温变化； 温差：日温差： 上午低，下午高（0.5度）；,2.脉搏测定,1）测定方法： 股动脉：强弱、节律、性质与心脏搏动的吻和程度。 2）正常值： 正常犬的脉搏数：70-120次/min 正常猫的脉搏数：110-130次 /min,3）脉搏数升高的因素： 幼龄； 体温升高； 环境温度升高； 海拔升高； 运动； 兴奋； 采食；,使用强心药物； 剧痛； 恐惧； 泌乳高峰； 怀孕期； 疾病状态； 贫血； 心脏疾病。,4）脉搏数减少的因素： 老龄； 体温降低； 环境温度降低； 睡眠； 使用镇静剂； 麻醉药物； 中毒； 脑炎；,脑室积水； 脑肿瘤； 应用洋地黄。 脉搏弱、数而体温降低=预后不良 死亡前兆（脉搏、呼吸、体温）。 血压测定:在前臂头静脉进行。,3.呼吸数测定,1）测定方法: 将手置于鼻端，感知呼吸； 观察胸腹壁的起伏； 冬天呼出的气流； 听诊器。 2）正常值： 正常犬呼吸数：10-30次/min 正常猫呼吸数：10-30次/min,3）呼吸数增多的因素: 惊恐； 发热； 环境温度升高； 运动； 泌乳高峰； 怀孕期； 疾病状态； 采食后；,药物； 年龄； 贫血； 心衰； 酸中毒。 4）呼吸数减少的因素： 老龄； 体温降低； 环境温度降低；,睡眠； 使用镇静剂； 麻醉药物； 中毒； 脑炎； 脑室积水； 脑肿瘤。,4.体重测定：,1）测定方法： 小型：婴儿秤 大型：人体秤-差量法 2）与体重有关的因素： 膘情； 年龄； 发育状态； 疾病； 饮食及营养； 掌握病犬体液丧失情况-计算补液量,二、临床一般检查,1.整体外貌： 1）营养状态； 2）被毛； 3）精神状态； 4）肉眼可见的畸形；,5）显眼的表现： 呼吸困难； 沉郁； 兴奋； 不安； 外伤； 跛行。,2.皮肤,颜色； 皱褶； 脂肪含量； 脱水状态（捏皮试验）； 毛量； 寄生虫； 皮肤病变区； 有无浮肿及其位置。,3.体表淋巴结,1）肿胀； 2）质地； 3）疼痛； 4）移动性。,4.口腔粘膜,1）颜色 2）溃疡 3）牙齿 4）牙石,5.眼的检查,眼的内部结构 1)分泌物的有无 2)眼泪 3)结膜 4)角膜 5)鼻泪管 6)内眼角出现瞬膜囊肿=樱桃肿=摘除；,7）眼的特殊检查 1瞳孔反射： 光反射、共感反射-肌肉： 缩曈肌肉 环状肌（瞳孔括约肌） 神经支配：动眼神经副交感神经纤维 兴奋剂 A.拟胆碱类药物 乙酰胆碱、毛果芸香碱。,B.胆碱酯酶抑制剂 新斯的明、 毒扁豆碱、 加兰他敏 有机磷酸酯类 括约肌兴奋抑制剂：抗胆碱药物： 阿托品（点眼、全身用药及剂量） 莨菪碱,散瞳肌肉（瞳孔开大肌也称辐射肌） =交感神经纤维=拟肾上腺素药物 A.肾上腺素 a.眼： 瞳孔开大肌=收缩、 睫状肌=迟缓 b.心血管： 心肌收缩力增强、兴奋性增高（血压高的动物=减压反射）； 过量心室颤动； 心脏骤停抢救；,小血管和Cap前括约肌收缩， 升压=抢救休克、 C.局部止血； d.迟缓胃肠平滑肌及支气管平滑肌； e.代谢影响=肝脏和肌糖原的分解=升糖、促进脂肪分解； f.降低Cap通透性； g.兴奋竖毛肌、 h.脾脏包膜平滑肌收缩 B.麻黄碱,瞳孔散大的因素： 惊恐; 疼痛; 激怒; 光线弱; 窒息。 2 视觉机能： 3 眼睑：眼睑内翻=眼轮匝肌 4 结膜培养=药敏试验,6.耳的检查,1)分泌物状态 化脓性中耳炎=刺激耳皮肤增生=恶性循环=听力丧失=耳道开创术 2)清洁术：剪毛=橄榄油=棉棒。 镇静或麻醉 3)采样进行药敏试验,7.胸壁检查,观察: 外伤、肿瘤 触摸（缺钙时候肋骨和软骨结合处有算盘珠样肿）,8.腹腔检查,通过触诊。 腹腔镜检查= =肾脏-游离肾、 肠管有无异物、套叠、梗阻 膀胱、 怀孕与否、胎儿个数 腹水检查,9.泌尿生殖器官检查,1)生殖器肿瘤“转移性性器官肿瘤”切除-复发-转移 2)尿道结石 3)是否适宜配种 4)多饮多尿、 5)尿淋漓、尿等待、尿痛,10.尿液八项试纸检测,蛋白 糖 酮体 胆红素 尿胆素元 亚硝酸盐 pH值 潜血。,10.中枢神经系统检查-神经机能,脑神经=12对 1）嗅神经：嗅觉减退或消失 食物试验：正常=有兴趣吃 异常=无反应 挥发油试验：正常=打喷嚏或后退 异常=无反应,2）视神经：视觉丧失或减退，头抵障碍物，步态不稳 (1)物体快速向眼运动试验： 正常=躲避或眨眼 异常=无躲避或眨眼 用玻璃板阻隔进行试验。 (2)单眼光照试验：正常=瞳孔反射与共感反射存在 异常=无 (3)检眼镜检查：眼底检查,3）动眼神经: 上睑提肌=颤动、下垂 内外侧肌及下直肌与下斜肌=斜视 瞳孔：括约肌 散大肌 检查： 眼的光照试验： 上睑状态 眼的斜视与否,4）滑车神经： 眼的上斜肌=稍下方斜视 跟踪观察移动物体试验： 正常=跟踪移动的物体； 异常=患眼不动,5）三叉神经： 运动=咬肌=咀嚼无力或不能，咬肌萎缩 感觉=眼、上腭、下腭部的皮肤=触诊 异常=眼及侧颜面感觉过敏或无感觉 针刺试验： 正常=轻度不快、双侧眨眼 异常=回避、强的痛苦或发出声音；无反应。,6）外展神经:外直肌和退缩肌 眼向内方斜视，不能侧视。 对移动物观察=异常时不能跟踪 7)面神经： 支配面部表情所有肌肉的运动神经 异常时=面部表情不对称，眼睑和唇的下垂，耳不动 检查= (1)针刺面部： 正常:皮肤牵缩和转瞬； 异常:无反应。,(2)角膜反射： 方法：细棉丝刺激角膜 正常迅速闭合； 异常时无反应（5、7） (3)拍手反应： 正常-转瞬； 异常-无反应（7、8） (4)恐吓反应： 正常-转瞬（2、7）； 异常-无反应,8）听神经（前庭、蜗牛） 前庭与正常的平衡和姿势=头倾斜、回转运动、眼球的异常震颤、偶尔的跌倒，向病变侧屈曲 蜗牛神经=与正常的听觉有关=障碍=耳聋 检查： (1)拍手反应： (2)主人呼唤： (3)突然的大声：害怕,9）舌神经：舌的运动 吞咽困难 （1）触诊： 正常-按压=吞咽、呕吐 异常-无反应,10）迷走神经：压眼试验结果 试验前70 74 82 74 78 74 72 试验后76 66 76 70 71 64 试验前74 74 72 试验后74 72 66 试验前 试验后 迷走神经的副交感神经纤维与胃肠蠕动、支气管、唾液的分泌、心脏的搏动（心率）有关。,2019/8/6,51,可编辑,11） 副神经： 颈部肌肉有关 异常时颈肌弱，头弯向一侧 肌肉触摸试验： 正常-触摸颈部肌肉=紧张； 异常-无紧张、萎缩 12） 舌下神经： 异常=初舌偏向健侧，后舌偏向患侧并萎缩 检查:牵舌观察,12.心脏听诊 肺动脉瓣听诊点：左侧第24肋骨间，胸骨缘的稍上方； 主动脉瓣听诊点：左侧35肋骨间，胸部正中； 二尖瓣听诊点：左侧46肋骨间，胸骨缘的稍上方； 三尖瓣听诊点：右侧35肋骨间，胸部正中部。 心音：,第二节 小动物临床化验诊断,一、血常规化验仪器,1.血沉 15min 0.2 30min 0.9 45min 1.2 60min 2 2h 4 10h 10,血沉加快： 贫血（传染性贫血、溶血性以及营养不良性贫血）、 血液寄生虫病、 风湿病、 恶性肿瘤、 活动性结核、 术后1W 血沉减慢： 严重脱水（呕吐、腹泻、多尿）、肠梗阻、肠套叠、肝脏疾病,2.红细胞压积 3.血红蛋白 1)正常值:犬120-180g/L 猫80-138g/L 2)血红蛋白升高： 脱水; 肠梗阻; 肠套叠. 3)血红蛋白降低： 贫血; 血液寄生虫、肠道寄生虫病; 营养衰竭; 钩端螺旋体病.,4.红细胞数量： 1)正常值 犬：6.8（5.58.5）X106个/mm3 猫：8.0(6.59.5) X106个/mm3 2)RBC升高： 脱水（呕吐、肠梗阻、腹泻、腹膜炎、日射病、热射病） 3)RBC减少： 贫血、营养不良、溶血、慢性消耗性疾病,5.WBC数（白细胞计数板法） 1)正常值： 犬：11.5（617）x103/mm3 猫：16（924）x103/mm3 2)WBC升高： 细菌感染; 各种炎症; 注射异体蛋白;,一些中毒（尿毒症、酸中毒、化学药品、铅、汞、洋地黄、樟脑）; 注射疫苗; 各种外科手术后12-36h; 急性出血（胸腔、腹腔）; 白血病; 急性溶血性疾病; 败血症;,3)WBC减少： 病毒性疾病（犬瘟热、细小病毒、猫泛白细胞减少症）; 慢性中毒（磺胺、氯霉素、氨基比林）; 恶病质; 频死期。 注意：初生犬、猫；妊娠末期、剧烈运动、疼痛。 血液采集：前臂头静脉、足尖,6.WBC分类计数 正常值： 种类 犬% 猫% 嗜中性WBC杆状 0.8 0.5(0-3) 嗜中性WBC分叶 70 59（35-75） 淋巴细胞 20 31（15-75） 单核细胞 5.2 3(1-4) 嗜酸性WBC 4 5.5(2-12) 嗜碱性WBC 极少 0.1(0-0.5),二、血液生化检验,1.离子含量检测 2.酶活性检测 3.肝功检测 4.肾功检测,三、特异性诊断,1.病原学诊断 1）狂犬病 2）犬瘟热 3）细小病毒病 4）犬冠状病毒