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文档简介
痛风的健康教育,痛风(gout)是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。 多发人体最低部位的关节剧烈疼痛,痛不欲生的“痛”,很快1-7天痛像“风”一样吹过去了,所以叫“痛风”。,概念,血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面: (1)内源性尿酸: 人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成 (2)外源性尿酸: 食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成 各种因素导致肾脏排泄尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。,病因,男性喜饮酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白质的食物,使体内尿酸增加,排出减少。有医生统计,筵席不断者,发病者30%,常吃火锅者发病也多。 调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。,男性易患痛风病的原因,1性别因素:男女发病比例为20:1。而且,女性患痛风几乎都是在绝经以后, 2年龄因素:年龄大的人比年轻的人易患痛风,发病年龄约为45岁左右。 3体重因素:肥胖、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。 4职业因素:企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。 5饮食因素:贪食肉类的人比素食的人易患痛风。 6饮酒因素:酗酒的人较不饮酒的人易患痛风,高发人群,一般发作部位为足大拇指关节,踝关节,膝关节等。多在睡眠中突然出现关节暗红、肿胀、热烫、剧烈疼痛,可使人从睡眠中惊醒。,1特征性急性关节炎 2痛风石 3间质性肾炎、尿路结石 4严重者见关节畸形及功能障碍,,临床特征,1. 肾机能障碍 2. 缺血性心脏病 3. 肾结石 4. 肥胖症 5. 高血脂症 6. 糖尿病 7. 高血压,并发症,应对下列人员进行血尿酸的常规检测: (1)60岁以上的老年人,无论男、女及是否肥胖。 (2)肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 (3)高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)病人。 (4)糖尿病(主要是II型糖尿病)。,早发现,(5)原因未明的关节炎,尤其是中年以上的病人,以单关节炎发作为特征。 (6)肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。 (7)有痛风家族史的成员。 (8)长期嗜肉类,并有饮酒习惯的中年以上的人。 有以上任何一项的人,应去医院做有关痛风的实验室检查。,早发现,1.多喝水(增加新陈代谢的速度) 2.多做运动(肌肉、关节处会更稳定,发病后疼痛感较为减少)注意避免剧烈的腿部运动,如登山、长跑等。 3.骨质要强健,少或适量吃高嘌呤食物 4。按正规疗程治疗 5。积极乐观心态好。,保健,1.控制每天总热能的摄入 按休息状态计算,通常不超过每日105126kJ(2530kcal)/kg体重。在限制总热量前提下,三大营养素的分配原则是:高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。如米面、包括蔬菜和水果,应占总热量的55%60%。少吃蔗糖、蜂蜜,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。,饮食上的注意点,2.限制蛋白质的摄入 每日1g/kg体重。多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少;少喝酸奶,它含乳酸较多,对痛风患者不利。尽量少吃肉、禽、鱼类,如一定要吃,应将肉煮沸后弃汤食用,因嘌呤易溶于水,汤中含量很高。,3.多吃碱性食品 如蔬菜、马铃薯,水果等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,所含多酚咖啡具有利尿作用,对痛风患者更有利。 4.保障尿量充沛 平时应多喝白开水、苏打水、矿泉水、汽水和果汁(不要喝浓茶、咖啡)。 5.避免饮酒 尤其是喝酒时再吃肉禽类食品,会使嘌呤的摄入量加倍。,6.少吃辣椒等调料 辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风发作,应尽量少吃。 7.忌食火锅 火锅原料主要是高嘌呤物质,如动物内脏、虾、贝类、海鲜,汤内溶解度很高,再饮啤酒,三力合一。,急性期 原则是消炎、消肿、止痛。不用排尿酸药。 1. 关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。 2. 多喝水, 3. 消炎止痛药物,如芬必得、双氯酚酸 (肾 功能不全慎用) 4. 偏碱的药物,比如碳酸氢钠、枸橼酸钾之类,有利于尿酸外排。,治疗,缓解期 原则是排尿酸 抑制尿酸产生,促进肾脏排泄
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