小儿麻痹后遗症.ppt

小儿麻痹后遗症的严重危害,伊犁河卫生服务中心 2011年9月28日,小儿麻痹后遗症,是一种严重的致残性疾病，多发生在小儿，以小儿的肢体肌肉弛缓瘫痪、萎缩变细和丧失运动功能为主要特点，常常留下终身残疾，给患儿带来极大的危害。 起病时，病儿有急性病毒感染症状。如发热、全身肌肉酸痛、僵硬等。发热25天后，出现肌肉弛缓性瘫痪;待体温趋于正常后，瘫痪亦停止发展。瘫痪的特点是弛缓性，双侧不对称，不按周围神经干支配区分布和不伴感觉障碍。任何肌群都可被侵袭，就在同一肌群中，各块肌肉以及每块肌肉的不同肌纤维的瘫痪程度都可不相同。,可以有完全瘫痪、部分瘫痪或接近正常等不同状态。广泛性瘫痪比较少见，常见的受累肌肉是胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌。上肢较少发生。 瘫痪的肌肉可有不同程度的恢复。在病后36个月内，恢复比较迅速，以后进步就很缓慢。如果在病后两年内仍无恢复现象，则以后复元的可能性很少。,此后，瘫痪肌肉日益萎缩和纤维化，肢体逐渐发生畸形，其原因是肌肉功能的不平衡，患肢的使用不当和负重不均匀，以及骨骼在异常体位发育和生长迟缓等。早期的畸形尚能纠正，晚期由于发生相应关节挛缩，使畸形固定，难于纠正;甚至发展为骨关节变形。常见的有：足部的马蹄内翻、马蹄外翻、仰趾、高弓、爪形趾：膝部屈曲、反屈、外翻、内翻;髋部屈曲、外展、外旋;脊柱侧凸;上肢以肩部外展功能丧失为主，肘及手部畸形较少。上述各种畸形的瘫痪分布和程度不一，最严重者是臀肌以下的广泛瘫痪，可出现蹲行甚至爬行和只有小量活动。,脊灰是一种传染病,脊灰是温带多见的一种传染病，终年散发，以夏秋为多，可呈小流行或酿成大流行，热带则四季发病率相似。世界各国都有发病，但在普种疫苗地区发病率大大减少，几乎无发病(如北欧芬兰、瑞士、荷兰等国)，传染源为病人及无症状的带病毒者，后者不仅人数众多，又不易被发现和控制，因而对本病的散布和流行起着重要作用。,早在发病前35日患者鼻咽分泌物及粪便内已可排出病毒。咽部主要在病初1周内排出病毒，故通过飞沫传播的时间亦短，而粪便中排出病毒不仅时间早(病前10天)、量多、且可持续26周，甚至长达34个月，因此粪便污染饮食，经口摄入为本病主要传播途径。直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等皆可成为传播媒介，饮水污染常引起爆发流行。,脊髓灰质炎是如何传播的?,脊髓灰质炎病毒主要经粪-口传播的方式传染给其他人，但也可经口对口的传染方式染病，即也可通过患者的鼻咽部飞沫传播。脊髓灰质炎病毒从口腔进入人体后迅速播散，在数小时内病毒即开始自我复制。每个受感染的细胞释放大约500 个病毒颗粒。之后，病毒会通过淋巴结而进入血液。只要出现病毒血症，脊髓灰质炎病毒就有可能侵入中枢神经系统。患者经咽部分泌物排出脊髓灰质炎病毒只持续数天，而通过粪便排出可持续到感染病毒2个月后。没有症状的感染者也可从咽部和肠道排出病毒，成为疾病的传染源。,小儿麻痹症的预防方法？,儿童服用小儿麻痹糖丸疫苗是预防小儿麻痹症的重要手段。服苗后，儿童身体产生一种抵抗力，可以免患此病。,服用糖丸疫苗的方法：,儿童出生后满二个月服第一次、间隔一个月服第二次，再间隔一个月服第三次；在一岁半至二周岁服第四次，四周岁服第五次，每次服一粒。如有漏服，一定要补服，直至服满五次为止。 幼小儿童服糖丸疫苗时，要将糖丸疫苗放在汤匙内弄碎用凉开水送服，如吐出，要补服一粒。,注意卫生，防止“病从口入”,小儿麻痹症病毒主要是经过脏手和污染饮食从口进入人体，从而引起发病，因此一定要注意饮食卫生，改正不良的卫生习惯。要经常打扫家庭内外的环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂等。另外，不要与正在患小儿麻痹症的人接触。服用糖丸疫苗时，可以象普通糖丸一样放入口中咬碎，溶化后咽下，服后喝点冷开水或糖水，以保证疫苗全部进入胃肠。婴儿服用时，可将糖丸放入汤匙或小酒杯中用少量冷开水化开后再服。,如何正确服用脊髓灰质炎糖丸疫苗？,月龄较小的儿童先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水中服用；较大月龄儿童可直接吞服。每次服用一颗。切忌用热开水溶化或混入其他饮料中送服，以免将疫苗病毒杀死，影响免疫效果。婴儿在服用疫苗后，若能在四小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），则服苗效果更佳。因母乳中含有抗病毒抗体，对疫苗病毒有一定的中和作用。,为什么服用脊髓灰质炎糖丸疫苗严禁用热开水送服，服用后2小时才可吃热东西？,糖丸疫苗是活病毒制品，怕热，如果存在冰冻状态（零下20）有效期二年，210可保存5个月，2022只能有12天的效期，而3032温度下只能保存2天。因此服用糖丸时严禁用热开水送服。服后在胃中要停留约2小时才能完全进入肠道繁殖，因此服后2小时后才可吃热东西。,服用脊髓灰质炎疫苗后的正常反应有哪些？,脊髓灰质炎疫苗的安全性，已被公认。服苗后仅有少数人，出现发热、恶心、呕吐、皮疹等轻微症状。个别儿童可能发生腹泻，泻出物多为黄色稀便，次数不等，极少有每日超过五次以上者。腹泻的原因可能与肠道内细菌和疫苗间的活病毒干扰和不适应糖丸内奶粉、奶油等辅形剂有关。一般发热、出疹、腹泻等都可在23天内自行消退，不需特殊处理。如果腹泻较严重，可用止泻药治疗，多不需要用抗生素或磺胺药。,患过小儿麻痹症的儿童还要不要服脊髓灰质炎糖丸疫苗？,脊髓灰质炎病毒分为三型（、），感染了其中的任何一型都有可能患小儿麻痹症，且三型病毒间无交叉保护。因而，感染了其中的一型病毒，还有可能感染另外二型。故患过小儿麻痹症的小儿还必须按规定服小儿麻痹糖丸疫苗。,如何安全吃糖丸？,1.要克服认为一颗糖丸防不了大病的错误思想，一定要认真对待，切不可麻痹大意。 2.服糖丸的时间是生后2、3、4个月，每间隔1个月服一次，应主动去基层医院或卫生机构服用。4岁时强化一次。,对于不能直接吃下整个糖丸的幼儿来说，可以把糖丸放在凉开水中,让它溶在水里,注意水不要太多,用奶瓶来喂,或者是用幼儿专用的小饭勺喂。注意一点，不要用热水或开水溶化糖丸。而且在服糖丸前后的半小时之内不喝热奶、热水及吃热食，也不要用母乳喂糖丸，以免影响免疫效果。服苗时间最好选择在两顿奶之间。服完糖丸后，最好在接种地点留下观察十五到三十分钟。回家后也要观察孩子是否有异常反应出现，如有问题则应及时与保健医生取得联系。,什么情况下不能服用糖丸？,1.当小儿有发热，严重的佝偻病，活动性肺结核或其它严重疾病时不要服用糖丸，近期有腹泻情况时也不要着急服用。 2.另外，有些小儿往往只是把疫苗在口中含着，并没有吞下去，一不注意便从口角流出来了。因此，提醒家长，每次喂服时一定要注意确定小孩已真正把疫苗吞下，才能达到接种目的。,3.服糖丸时，一定要用冷开水溶解后送服。该疫苗是活病毒制品，若用热开水送服，活疫苗会因温度过高而失去活性，服后无效，即在小儿体内不会产生抗体。 4.不要在哺乳后2小时内服。因母乳中可能有抵抗该病毒的抗体存在，使糖丸失去活性。应在哺乳前半小时或1小时空腹服用。 5.有免疫缺陷的接种对象，应设法使用灭活疫苗，不宜吃糖丸。,很多家长都不会正确的喂孩子吃糖丸。糖丸大家都听过，但糖丸到底是什么，估计大部分人都不了解。我们常说的糖丸是脊髓灰质炎减毒活疫苗，