《心电监护仪》PPT课件.ppt

迈瑞监护仪 客户培训,监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展方向,监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展,监护仪的基本六参数,血氧传感器,血压传感器,前置放大器,前置放大器,前置放大器,C P U,显示器,接网络,打印机,监护仪的物理结构,心电传感器,监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展,心电图的形成,参数区： 显示心律、ST、PVC等主要参数,心电波形区： 可选择3导联、5导联、12导联等方式,心电图的形成,心电图的形成,心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化过程,不是由于心脏的机械收缩所产生,心电图的形成,呼吸（Resp）,呼吸监测的方法 阻抗法（低成本，适用于普通临床） 呼末二氧化碳（高成本，适用于高端科室）,呼吸电极的位置,呼吸 （Resp）,对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。,呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。,呼吸 （Resp）,无创血压 （NIBP）,评价循环系统的重要指标,临床使用最广泛的参数,气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压 由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压,无创血压 （NIBP）,平均动脉压,优点 安全、实时、客观 缺点 易受环境及其它客观因素的影响,未来的发展方向,有创压（IBP）,无创血压 （NIBP）,反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏,血氧饱和度（SpO2）,红 光,红 外 光,红外光发光管 (940nm),红光发光管 (660nm),手 指 额 头 耳 廓,光电感应器,光 线 强 度,动脉博动,光 传 导 路 径 变 化,光 吸 收 作 用 变 化,吸 收 脉 波,SPO2 脉 博 波 和 脉 率,CPU,血氧饱和度（SpO2）,注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法,慎重地选择 SpO2报警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。,血氧饱和度（SpO2）,体温 (Temp),及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。,注：最高值、瞬时值,刚刚我们学了什么？ A,各种监护参数的临床基础 测试原理对操作的意义,小结,下面有点重要喽？,监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展,监测前的准备,完好的供电系统和良好接地,接地良好,接地不良好,病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪。,安静，稳定的病人状态,侧翻、起卧、运动的干扰,合格的传感器：类型、规格。,润湿丰富的导电糊,光洁的导联线接头,适合病人类型的血氧探头,适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）,电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。,强干扰源！,确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。,规范的操作方法,心电电极的位置与连接,推荐的电极的位置,对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）,血压袖带的位置与连接,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准,动脉符号对准动脉血管,血氧探头的位置与连接,探头的位置与方向,小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）,（2）合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。,典型问题分析,基线不稳,肌电干扰,交流干扰,电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动,病人状态是否紧张,是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰,传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体,探头的位置与方向不对,强光环境或有指甲油,血氧测不出或报探头脱落,运动干扰,血压测不出,袖带的松紧程度不对,导气管通畅，不能缠结,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,呼吸不准或呼吸率为零,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护仪扩展功能,多种安装、放置方式,轻巧便携、转运方便,灵活的电池选配低成本铅酸、高容量环保锂电池可选，待机时间最多可达300分钟 主机配备直流车载电源接口，尤其适合移动运输应用,多用途的供电方式,与临床结合更紧密的监护参数,Masimo SET SpO2- 在抗运动干扰和低灌注情况下测试SPO2的最权威技术，全球唯一通过FDA审核 有创血压测量（IBP） 作为临床应用最有价值的参数已经得到了极为广泛的运用,微流呼末CO2 采样容积15ul，流量仅50ml/min 减少对病人的影响和对周围环境的污染 适用于插管病人和非插管病人 无需对任何干扰气体进行补偿 真正适用于成人/小儿/新生儿,与临床结合更紧密的监护参数,护士呼叫系统 脉搏调制音 ,10级音量调节,- 便于临床观察 - 重要生命体征 参数一目了然,大字体显示界面,数据导出 通过与PC机通讯导出的数据 通过PC机软件可浏览和编辑导出的数据 多种安全的病人数据存储方案 病人数据共享与远程会诊系统 规避医疗风险,监护的网络化时代,临床信息系统（ Clinical Information System， CIS ）,无创连续心排（ICG）,12导联分析,ECG,呼吸力学监测,连续的、无创的呼吸力学监护信息 应用场所更广泛,RM,麻醉深度,提供无痛、安全、良好的麻醉条件,BIS,有任何问题请致电 免费服务热线：4007005652,非常感谢！,心电监护仪使用的操作标准怎么做？,目的 对危重患者实施持续不间断的监测，以便及时发现病情变化，及时处理 能正确说出使用心电图机的目的 使用对象 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。,仪表 仪表端庄整洁，洗手，戴口罩 仪表符合要求 操 作 步 骤 接到收病号通知，行心电监护，洗手 正确洗手或手消毒 准备用物 监护仪一台，电源线，导联线，血压袖带，电极片3个，纱布2块 用物准备准确无缺失 携用物至床旁，打开电源，进入监护界面 操作正确 监护仪进行初步设置 菜单个人设定 1、心律不齐：各项报警设为开 2、生命体征报警：设各参数的上下限 能正确熟练设置各参数的报警限 连接各部件及导线 连接好导线，接电极片；连接好袖带；检查SPO2指套的红灯亮；调整各导线，保留适当长度，挂于监护仪旁的固定架上 各部件性能良好，导线长度适宜,患者入室 解释 XX你好，由于病情需要给你行心电监测，请您配合一下好吗？请您把上衣脱下来，以防监护受干扰。 正确解释患者能顺利配合 放置电极片 纱布清洁皮肤，放置电极片， 位置：白(RA)右锁骨中点下第二肋间， 黑(LA)左锁骨中点下第二肋间， 红(LL)左锁骨中线第五肋间 充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私，清洁皮肤 戴SPO2指套 将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指 末梢循环好，没有灰指甲，没有染指甲油 量血压 血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，按“无创血压”键测血压 袖带位置正确，松紧度适宜 观察 观察各监测数据及波形，根据病情调报警限和血压测量方式 波形清楚，正确调整报警限 输入患者信息 病人信息栏输入患者姓名，性别，住院号 病人信息正确 整理床单位 协助盖好被子,摆舒适体位，放好呼叫器 体位舒适，床单位整洁 交代注意事项 叔叔，您配合得很好，谢谢您的合作，呼叫器放您枕边了，有事请呼叫我，我也会随时巡视病房的。 交代清楚，谢谢患者的配合 整理用物 洗手，整理用物 ，垃圾分类 正确洗手，垃圾分类正