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文档简介
人工肛门的护理,概述,人工肛门,又称人造肛门,或肠造口,肠造瘘,即通过手术使大便改道,不再从肛门排出。人工肛门多见于低位直肠癌根治术后、结直肠癌术后临时造口、肠梗阻患者为解除肠道梗阻等,分类,按照是否能够回纳,可分为永久性和临时性; 按照造口部位不同,可分为乙状结肠造口、降结肠造口、横结肠造口、升结肠造口、回肠造口、空肠造口等,其中以乙状结肠造口多见; 按照肠道是否离断分为单腔造口和双腔造口,何为临时性和永久性造口?,所谓临时性造口就是暂时在腹壁造一个开口,使粪便经腹壁排除,以减少伤口和腹腔内的污染,待病情恢复后,再将肠段回纳,重新吻合,关闭造口部位; 永久性造口,就是在完成造口后,永久保留人工肛门,使粪便从腹部造口处排泄,一、患者术后的护理,引流管的护理 休息与活动 饮食护理 人工肛门的护理 排便 健康教育,1、引流管的护理,患者术后同时有胃管、腹腔引流管等,护理时要注意维持管道的正确位置,定时挤捏引流管,保持通畅;患者麻醉清醒后,生命体征平稳者取半卧位,以利于引流。 人工肛门术后,应向人工肛门侧侧卧,以防止大便或肠液流出污染腹部切口。,2、休息与活动,患者术后须适当的卧床休息; 鼓励患者下床活动预防肠粘连,促进肠功能恢复、利于切口的恢复,活动应以病人无不适和对切口无刺激为度。术后710天禁止剧烈活动,避免结扎线脱落引起大出血。,3、饮食护理,术后一般不需要限制饮食,肠蠕动恢复后即可进食易消化软食,以后逐渐恢复正常饮食; 忌食辛辣刺激的食物避免腹泻及便秘的发生,少食产气的食物,以免频繁更换肛门袋; 定时定量,以保持大便情况恒定。,4、人工肛门的护理,术后23天开放结肠造瘘口,先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氧化锌软膏,以防止大便浸渍皮肤而出现皮炎,待粪便形成有规律时,可只用清水洗净皮肤,保持干燥; 注意外露肠段血供变化,防止缺血坏死,更换肛袋时,注意不要损伤粘膜导致出血。,什么是肛袋?,如何正确使用肛袋?,如果肛袋无渗漏,24小时内不需更换; 当肛袋内充满三分之一的排泄物时,必须及时更换清洗,在更换肛袋时,鼓励患者参与护理的整个过程,以消除对人工肛门的恐惧; 仔细观察人工肛门黏膜及周围皮肤有无缺血、出血、皮疹及糜烂等情况,同时还要观察排泄物的性状和气味。,使用肛袋的注意事项,造口周围的皮肤常与粪便接触,会引起皮炎; 更换肛袋,底板从皮肤上撕下时易引起剥离伤,各种皮肤病或者皮肤感染也常造成造口周围皮肤的损伤,例如毛囊炎、银屑病等; 对肛袋材料过敏也常常影响造口袋的正常使用,5、排便,肛肠术后第2天患者即可排便,但必须注意预防便秘,否则将会导致粪便嵌塞; 术后第1次排便前可服用缓泻药,数日未排便者可用温水5001000ml灌肠帮助患者排出粪便,插人肛管时应避免对切口的刺激,禁止硬性插人。 若出现粪便嵌塞可用液体石蜡4060ml、50甘油4060 ml或肥皂水灌肠;若以上方法无效,应进行直肠指诊,此时可将粪块捣碎,取出肛外,然后再用开塞露灌肠,将余粪排净。,6、健康教育,人工肛门手术是一种致残性手术,患者一般很难接受现实,出现焦虑、恐惧、自卑 。护理人员要向患者说明人工肛门的特点、功能及重要性,必要时可利用模型给患者示范人
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