学校人感染H7N9禽流感防控.ppt

学校人感染H7N9禽流感防控,天津市疾病预防控制中心 2013-4-16,内容提要,人感染H7N9禽流感疫情形势,事件起源,2013年3月31日 上海、安徽 不明原因肺炎病例中发现一种新型禽流感病毒 首次发现此病毒感染人,H7N9,人感染禽流感病毒,禽类感染甲型流感病毒,流感病毒引起，分甲、乙、丙三型,人禽流感,禽流感,流感,三个概念,一般禽流感病毒并不易感染人,人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体； 能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断； 高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难,种属屏障,以前发现能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型毒株。 H7N9禽流感病毒曾在野生禽类中发现 本次感染人的H7N9禽流感病毒 一种新型重配的H7N9病毒，禽源性,H7N9禽流感病毒,禽流感病毒特征,禽流感病毒耐冷不耐热 65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活 在较低温度粪便中可存活1周 在4水中可存活1个月 紫外线、含氯消毒液可灭活,H7N9禽流感与甲型H1N1比较,当前感染人的H7N9禽流感 无人类流感基因片断 理论上人与人之间传播不易实现 甲型H1N1流感病毒 三元重配：猪、禽、人 具备人传人特性 能引起大流行,为什么关注H7N9禽流感？,新型病毒 目前报告疫情来看病死率较高 社会、经济负面影响 是否会整合人类基因片断？ 实现人际间快速传播 成为下一个引起大流行的毒株,内容提要,人感染H7N9禽流感疫情形势,全国人感染H7N9禽流感病例 （截止4月15日）,病例特征(截止4月15日）,性别：男 46，女 17 年龄：4-87岁，中位数64岁 地区分布：6省市29个地市，以华东地区为主 病死（率）：14/63（22.22%） 轻症病例：1/63 （1.59%）4岁儿童 发病至死亡时间间隔中位数11天（6-31天）,地区分布图,年龄分布图（截止4月15日）,50岁以上占77.78%（49/63),起病急 早期有发热（38.6-40）、咳嗽等 5-7天出现呼吸困难，表现为重症肺炎进行性加重，后发展为ARDS后死亡 所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效,临床症状,传染来源,在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源 病毒来源于动物 活禽市场暴露是发病的危险因素,传染力,多地、短时间出现人感染H7N9禽流感病例 提示H7N9禽流感病毒具备比H5N1更容易从禽类传播到人的能力 对确诊病例发病后密接者的医学观察和初步实验室结果 尚无证据表明该病毒具有持续人际传播能力 动物间H7N9禽流感病毒的传播能力尚不清楚 但其低致病性使得发现、预防病毒在动物间的传播难度大 因而病毒对人类的传播和危害隐蔽性更大,传播途径,禽流感病毒可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物感染，或经呼吸道传播，或直接接触病毒感染,高危人群,在发病前1周内接触过禽类者，如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员,北京首例H7N9病例跟踪：天津畜禽未现异常,4月13日 从天津市宝坻区商贩邰某的活鸡经营场所和该市武清区某养鸡场采集的所有样品 经天津市动物疫病预防控制中心实验室检测，H7N9禽流感检测均为阴性,内容提要,人感染H7N9禽流感疫情形势,常态+应急 日常传染病防治工作是基础 H7N9禽流感疫情是抓手 通过应急检验常规工作 环节通畅？ 反应迅速？处置到位？ 查漏以补不足,把握原则,制度完善,落实到位,报告及时,D,积极应对,敏感性是及时报告的基础,学校H7N9禽流感防控要点,领导 保健老师 班主任,责任 制度,疫情报告 晨检 缺课登记 因病追踪 入学查验 消毒 健康教育,工作 制度,制度完善 落实到位,报告及时,落实疾控部门提出的防控措施 患病学生居家/住院隔离治疗 新发病例监测、上报 在卫生部门的指导下，做好消毒、杀虫和灭鼠等工作； 协助在易感人群中开展应急预防接种； 开展健康教育，正确认识疾病，宣传重点为自我防护和避免传染他人，消除学生和家长的恐惧心理。,积极应对,内容提要,人感染H7N9禽流感疫情形势,学校传染病防控形势,天津市2012年1月1日-12月31日 报告传染病病例中 学生占12.4% 托幼儿童占8.8% 教师占0.7% 死亡1例，出血热,主要病种 学生：水痘（29.9%）、感染性腹泻病（26.8%）、手足口病（10.9%）、流腮（10.4%) 、菌痢（8.2%） 教师：感染性腹泻病（65.0%）、菌痢（15.8%）、水痘（5.3%）、肺结核（3.7%),学校传染病防控形势,发现问题/提示关注,保健老师配置不达标 学校卫生工作条例：600:1配备保健老师 大部分学校校医的配置远远达不到要求 某中学学生达2000余人，仅1名保健老师 晨午检流于形式 无晨午检时查出异常学生情况登记 等同于考核出勤情况，未真正起到早期发现异常情况作用,发现问题/提示关注,2012.10.31-11.2卫生局联合教育局 秋冬季呼吸道传染病专项督导 6个区：市区1 环城2 滨海新区1 县2 4所小学 2所中学 督导内容：组织管理；传染病防控相关制度（如：晨检、缺勤登记、病因追踪、查验接种、健教等）落实情况；日常消毒开展情况,发现问题/提示关注,因病缺勤病因追踪工作落实欠佳 日常性消毒工作有待加强 某小学班级课桌椅消毒由学生完成，危险且不到位 某小学一月开展一次，周期较长 个别保健医对于常用的消毒方法掌握较差,病例隔离 正确的消毒 停班/停园,学校/领导 卫生保健人员、老师 家长,晨检制度 因病缺勤登