如何解读体检报告.ppt

如何解读体检报告,1,提纲,2,3,职工体检项目,4,1、物理检查,血压： 2014年中国高血压防治指南： 血压从110/75mmHg起，人群血压升高水平与心血管疾病显正相关。 正常高值血压120139/8089，应改善生活方式，预防高血压的发生。 血压140/90，同一时间三次及以上可以诊断并进行治疗。,5,1、物理检查,体重 身高 体质指数： BM I （kg/m2）=体重/身高2,6,2、检验生化全项：,7,8,肝功异常的主要原因,4. 心肌病、肾病、甲亢、营养不良、酗酒、发烧等。,3. 月经期、体力劳动后、剧烈运动后、饭后等。,1. 各种原因引起的肝细胞损害，如病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、中毒性肝炎等。,2. 如胆管炎、胆囊炎等。,只要1%的肝细胞破坏，血液中转氨酶就能升高一倍。,9,肾功,尿酸 尿素氮 肌酐 尿沉渣,常见于已确诊患有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等导致肾病变的全身性疾病者，需要做进一步的检查。,PH值 4.5-8.0 比重 1.030 尿蛋白 - 亚硝酸盐 - VC - 酮体 - 尿隐血 - 白细胞 - 尿胆原 - 胆红素 -,嘌呤代谢异常痛风,10,血脂四项,甘油三酯 0.90 低密度脂蛋白胆固醇4.11,11,血糖,12,3、其它检验项目,13,2、检验血细胞分析（血常规）,14,15,16,注意预防辐射,2、检验乙肝三系统,抵抗力,阳性,阳性,病原携带,PCR,传染性,17,乙肝五项全阴,1、从未注射过乙肝疫苗； 2、抗体消失。 注射乙肝疫苗的程序： 0-1-6程序 0-1-2-12程序,18,幽门螺杆菌,幽门螺杆菌是胃、十二指肠溃疡、慢性胃窦炎、胃黏膜淋巴组织淋巴瘤、胃腺癌的主要病因之一，还可能与胃食管反流病、功能性消化不良、冠心病等有关。 我国成人感染率达到40-60%。 必须根治：消化性溃疡、早期胃癌手术、胃黏膜淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂。 支持治疗：慢性胃炎伴消化不良，有胃癌家族史，长期使用阿斯匹林、不明原因的贫血、特发性血小板减少性紫癜等,19,饮食注意： 1、养成良好的卫生习惯； 2、防止病从口入，不吃不洁食物，不吃变质食物； 3、幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，家人也要注意幽门螺旋杆菌的根除，并实施分餐制，尽量使用公筷，以免再度感染。 4、食物软烂易消化，烟熏、腌制食物、冷酸辣、油炸刺激的食物，最好不要食用。,20,其它检查,心电图 危险的心电图 彩超 DR（胸部拍片）,很快，心室率160bpm 很慢，心室率40bpm 很乱，正常波形消失，“不认识”,21,T波异常 ST-段改变 传导阻滞 左室、右室肥大 频发室性早搏,22,二、体检结果分析,23,脂肪肝,脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。 发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。 某些职业人群 发病率为 25% 肥胖人群与型糖尿病患者 50% 嗜酒和酗酒者 58% 年龄下移,24,早期单纯性脂肪肝。 中期脂肪性肝炎。 晚期脂肪性肝硬化。,25,2009年“感动中国”十大人物之一，陈玉蓉，55岁时患有重度脂肪肝，然而为了割肝拯救患有先天性肝脏功能不全疾病的儿子，风雨无阻每天暴走10公里。7个月的暴走陈玉蓉的体重由66公斤减至60公斤，脂肪肝也消失了，医生连称“简直是个奇迹”，这是一场命运的马拉松。,26,脂肪肝的饮食治疗,控制总能量的摄入，提高蛋白质的摄入量，减少糖和甜食摄入，控制脂肪和胆固醇的摄入；补充足够的维生素和矿物质。 蔬菜的选择：,现代流行病代谢综合症,28,20世纪60年代：糖耐量异常和高血压称为富裕综合征。 1989年 ：以高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三脂血症、高血压作为冠心病的危险因素，概括为“死亡四重奏”。 1991年：将这组代谢性心血管疾病症候群命名为“胰岛素抵抗综合征”。另外也有人称这种现象为“四高一低”（即高血压、高血糖或糖耐量异常、高甘油三脂血症、高密度脂蛋白胆固醇水平降低）等。 1998年（WHO）推荐使用“代谢综合征”来命名。,29,高糖,高脂,高热量,少运动,超重或肥胖,高血糖,吸烟,酗酒,高血压,高血脂,代谢综合症,30,中华医学会建议代谢综合征的诊断标准,具备以下4项组成成分中的3项或全部者： 、超重和（或）肥胖 BMI25.0Kg/M2 、高血糖 FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者 、高血压 SBP/DBP140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者 、血脂紊乱 空腹血TG1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血 HDLC0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）,31,如何诊断超重和肥胖,BMI是国际公认的一种评定肥胖程度的方法。 BMI （kg/m2)=体重（kg) 身高（m）2,例如：体重70公斤，身高1.65米， BMI=70（kg) （1.65m）2=25.7 kg/m2,32,肥胖体型的两种分型 腹部肥胖型(脂肪分布以腹部中心为主)苹果形身材 臀部肥胖型(脂肪分布以臀部周围为主)梨形身材。,腹部肥胖腹部脂肪蓄积腰围 男90厘米(2尺7)，女80厘米(2尺4),33,食物交换份,34,超重肥胖与三高的关系,超重（BMI24）： 患高血压的危险是体重正常者的3-4倍 患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍。 肥胖（BMI28）： 90%以上都合并三高 我国24万成人数据汇总分析,35,控制体重对三高的影响,减轻10公斤体重： 收缩压5-20 毫米汞柱 减轻4.5公斤体重： 甘油三酯：24% 总胆固醇、低密度脂蛋白 20%30%,36,A、控制总热量的摄入 B、增加热量的消耗 C、增加基础代谢率 D、对疾病的针对性治疗,减重的基本方法,37,能量的单位,能量单位,能量来源(热能系数）,传统单位：千卡 Kcal； 国际单位：千焦 KJ 换算： 1千卡4.18千焦； 1千焦0.239千卡,1g 碳水化合物 (4.0kcal),1g 脂肪 (9.0kcal),1g 蛋白质 (4.0kcal),1g 乙醇 (7.0kcal),产 能 营 养 素,能量的消耗,1.基础代谢消耗 （无意识活动）,能量消耗,2.身体运动消耗（有意识活动）,3.食物热效应 （食物特殊动力作用）,4.生长发育的消耗(针对儿童及孕妇),不同劳动强度成人每日热能供给量（千卡/每公斤体重）,碳水化合物 5%-6% 脂肪 4%-5% 蛋白质 30%-40% 混合膳 10%,40,食物热效应,中国居民膳食宝塔,41,42,食品交换法,不同能量肥胖和糖尿病人所需的食物重量和份数,43,等值谷薯类交换份,能量90千卡 碳水化合物19克 蛋白质2克 脂肪0.5克,食物交换份,食物交换份,等值水果类交换份,能量90千卡 碳水化合物21克 蛋白质1克,食物交换份,等值类大豆及豆制品交换份,能量90千卡 碳水化合物6克 蛋白质4克 脂肪5克,47,同类食品可以互换； 非同类食品不得互换； 遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换。,食物交换的原则：,48,健康膳食十个网球原理,不超过 一个网球大小的肉 相当于 两个网球大小的主食 保证 三个网球大小的水果 不少于 四个网球大小的蔬菜 1斤牛奶 1块豆腐 1小把坚果 1 个鸡蛋,49,控制体重的基本方法,1KG脂肪提供7700千卡的能量 当体内多蓄积7700千卡热量时，就能胖1KG.,50,选择适宜的烹调方法,适合减肥的烹调方法：,炖,蒸,焖,煲,炸,煎,烤,酿,溜,51,进食顺序决定你摄入的能量,52,晚餐决定你的体重和健康,晚餐吃少，定量为好，不暴饮暴食。 晚餐时间在七点之前最有益健康。 晚餐多吃素食，少吃荤食。,53,先管住嘴 再迈开腿,=10000步 =15000步 =5000步,54,一瓶饮料提供的热量及消耗掉需要的运动量,不忽视饮料与快餐的热量,55,茶餐厅,日常活动相当于1000步的运动量,57,血压的绿黄红灯,高血压是中风、肾衰等很多严重疾病的诱发因素，因此我们在做健康管理时血压是监测的一个先要 指标。根据不同的健康风险我们将血压分为三级。 “绿灯血压”：收缩压120 ，舒张压80 “黄灯血压”：收缩压120-139或舒张压80-89 “红灯血压”：收缩压140或舒张压90,58,高血压前期危害 头疼 眩晕 心悸气短 失眠 肢体麻木,59,高血压中后期危害 对血管的损害： 对心脏的损害： 脑部常见脑出血和脑梗塞。 使肾萎缩，导致肾功能不全。,高血压可引发严重的并发症,引发脑血管疾病 引起肾脏病 引起猝死 导致多种病变,60,高血压治疗过程中的误区,1、防控高血压是个人的问题 2、高血压诊断概念不清 3、凭感觉用药，根据症状估计血压情况 4、不愿过早服药 5、降压治疗，血压正常了就停药 6、单纯依靠药物，忽视生活方式改善 7、只服药、不看效果 8、自行购药服用 9、靠辅液治疗高血压,61,10、血压降得越快、越低越好 11、过分关注血压数值与精神紧张 12、自己在家中测量的血压不准确 13、有“灵丹妙药”可根治高血压 14、迷信保健品、保健仪器的降压治疗 15、过分信任纯天然药降压,62,食物中食盐的含量,1克钠相当于2.5g食盐 酱油中钠离子含量最高为50.7mg/g， 10g酱油就相当于吃了1.3g的食盐 话梅中钠含量，30.9mg/g，是酱油中钠含量的3/5 鱿鱼丝中钠含量为20.8 mg/g，50g的鱿鱼丝相当于2.6g食盐 牛肉拉面的汤中钠含量为12.5mg/g，每喝一碗牛肉拉面的汤就相当于摄入了9.4g食盐 方便面汤中钠含量为7.7mg/g，一份方便面的汤料含9.6g食盐,63,胆固醇的6、5、4、3,危险因素包括：男性45岁，女性55岁；早发冠心病家族史（男55，女性65）；吸烟；肥胖；高密度脂蛋白胆固醇偏低。 1、没有高血压且危险因素少于3个的，总胆固醇应6； 2、有高血压或者危险因素大于等于3个的，总胆固醇应5； 3、有糖尿病或者冠心病，总胆固醇应4； 4、有糖尿病合并冠心病，或者发生了心梗的，总胆固醇应3。,64,胆固醇高的食品,含高胆固醇的食物有:蛋黄、动物脑、墨斗鱼(乌贼)、蟹黄、蟹膏、肝肾等。 动物的脑子含量最高 其次是禽蛋黄 可以降低胆固醇的食物有: 葱头、香菇、木耳、金针莱、大豆。,血糖的三大指标,正常人空腹血糖：3.896.1； 6.17.0或者餐后2小时11.1，多考虑糖尿病。 空腹7.0餐后2小时11.1，为糖耐量降低； 糖化血红蛋白，正常值4%6%。,66,67,注意食物的血糖生成指数,糖类：葡萄糖100.0、绵白糖83.8、蔗糖、方糖65.0、麦芽糖105.0、蜂蜜73.0、胶质软糖80.0、巧克力49.0。 谷类及制品：湿面条81.6、面条（全麦粉）37.0、馒头（富强粉）88.1、大米饭83.2、糙米饭70.0、玉米面粥（粗粉）50.9、玉米片（市售）78.5、小米粥61.5、荞麦面馒头66.7 。 豆类及制品：煮黄豆18.0、炖豆腐31.9、冻豆腐22.3、豆腐干23.7、绿豆27.2、蚕豆16.9、扁豆38.0、青刀豆39.0、黑豆42.0、四季豆27.0。 蔬菜类：胡萝卜71.0、南瓜 75.0、山药51.0、魔芋17.0、芦笋、绿菜花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均15.0。 水果类：苹果、梨36.0、桃 28.0、杏干31.0、李子24.0、樱桃22.0、葡萄43.0、无核葡萄56.0、葡萄干64.0、猕猴桃52.0、柑43.0、柚25.0、菠萝66.0、芒果55.0、香蕉52.0、香蕉（生）30.0、芭蕉53.0、西瓜72.0。 乳及乳制品：牛奶27.6、低脂奶粉11.9、酸奶（加糖）48.0。,调整食物的加工与吃法,1、能生吃的蔬菜尽量生吃； 2、搭配杂粮； 3、食物粗加工； 4、高、低血糖生成指数食物混吃； 5、尽量少吃膨化食品； 6、水果优于果汁； 7、多咀嚼，多补充水分； 8、少吃或不吃含精制糖的食物。,69,70,不稳定 心绞痛 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 严重下肢缺血 间歇性跛行 心血管死亡,ACS,危险因素,动脉粥样硬化血栓形成,动脉粥样硬化,稳定心绞痛/间歇性跛行,动脉粥样硬化血栓形成的发展,高血压 糖尿病 吸烟 肥胖 ,动脉硬化,71,防止血管硬化的两大措施 8大营养素软化血管 运动让血管青春永驻,72/9,8大营养素软化血管,73,1、-脂肪酸 食物来源：鱼类、海藻、亚麻籽等 功效：可以通过抑制血小板凝集、降低胆固醇水平、升高高密度脂蛋白等途径保护血管。,2、类黄酮,74,食物来源：绿茶、水果、洋葱、红酒、大豆 功效：抑制低密度脂蛋白，减少血栓形成 多吃黄酮丰富的食物，患心脏病的危险性可降低50%,3、番茄红素,75,食物来源：广泛存在于各种蔬菜水果中 西红柿、葡萄、红枣、胡萝卜等 功效：强效抗氧化剂，它能拮抗自由基对细胞膜的损害，具有保护血管的作用。,4、磷脂,76,食物来源：蛋类、鱼、黄豆、核桃、杏仁等 功效：磷脂能使血液中的胆固醇和脂肪颗粒变小，使其保持悬浮状态，阻止其在血管壁上的沉积,5、天然水杨酸,77,食物来源：西红柿、草莓、樱桃、葡萄、柑橘等 功效：有抑制血小板聚集、黏附的作用，可预防血栓形成，降低血液黏稠度，有助于预防心血管病的发生,6、蒜素,78,食物来源：大