桂林市医疗保险信息系统工程.doc

桂林市医疗保险信息系统工程实施方案前 言（一）医疗保险改革的背景 40多年来，在原有经济体制下实行的公费医疗和劳保医疗制度对保障国家工作人员和职工的身体健康、促进经济发展和维护社会安定发挥了重要作用，功不可没。但是随着社会主义市场经济的发展和体制改革的深化，这种以基本免费为特征的医疗保障制度，在管理体制和运行机制方面日益反映出它的缺陷。 缺乏共同负担医疗费的机制 缺乏医疗费用的制约机制 缺乏分散风险的机制 医疗管理存在诸如管理机构不健全、法律规章制度不完善、管理政出多门，管理效率低下等问题 医疗质量和医疗服务差随着社会主义市场经济体制的逐步建立，这种制度越来越不适应形势的发展，暴露出严重弊端，已到了难以为继、非改不可的时候了。因此，国家医疗保险制度是否完善，在一定程度上是社会经济制度是否成熟的标志，它具有社会经济稳定器与减震器的功能，因此随着社会的进步和生产力的发展，随着社会文明和人的整体素质的提高，社会医疗保险水平必将不断提高。（二）医保改革的发展过程1988年3月，根据国务院的指示，成立了由卫生部牵头的医疗制度改革研讨小组，在广泛调查研究、反复论证的基础上，起草了职工医疗保险制度改革设想（草案），提出我国职工医疗制度的改革方向、试点方案和过渡方案。1989年3月，国务院正式批准，在四平、丹东、黄石、株洲进行医保制度改革试点；深圳、海南进行社会保障综合改革试点。1993年11月，中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定提出，城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人帐户相结合；建立统一的社会保障管理机构，社会保障行政管理和社会保险基金经营分开，建立由政府有关部门和社会公众代表参加的社会保险基金监督组织。1994年1月，国务院总理办公会会议专题研究了医疗制度改革问题，进一步明确提出了“社会统筹与个人帐户相结合”的医保模式是我国医保制度改革的方向。1994年4月，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部联合颁发了关于职工医疗制度改革的试点意见，根据“试点意见”，国务院选定江苏省镇江市和江西省九江市为职工医疗保障制度改革试点城市。1996年5月，国务院办公厅转发了国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见。全国有29个省、市、自治区的58个城市申请参加试点，其中已有40个城市医改方案开始运行。到1997年末，1300万职工参加了大病医疗费用社会统筹，103万离退休人员参加了医疗费用统筹。1998年12月，国务院发布关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定确立了我国医疗保险体制改革的基本思路和建立基本医疗保险制度的原则，奠定了将来统一全国城镇职工基本医疗保险制度的基础。（三）桂林医疗改革的现状分析 桂林市医疗改革领导小组和办公室成立于1997年，在随后的时间里，通过对全市大部分参保企业、参保人员、医疗机构的调研，获得了大量宝贵的基础资料。桂林市医改办经过近三年的努力已先后完成了参保单位及人员、定点机构的调查和各项医保配套政策的制定和各级报批等工作。 同时，医改办信息技术负责人员在两年的时间里考察了全国主要医改试点城市的医保系统建设和具体实现模式，分析对比了几十家系统开发商提供的方案和选型，为下一步全面推行医疗改革制度作好了充分的准备。 目前，桂林市医疗保险信息系统（以下简称桂林医保系统）范围包括市内五城区，应参加保险的人员约23万，参保单位近2千家，涉及的一级以上医疗机构20家左右，以及定点药店、门诊部及各类医务室200余家，医疗从业人员数千人。桂林医保系统的日常业务规模包括约23万人的参保动态信息管理、保险费用缴纳及个人医疗IC卡的发放，日均1万多人次的门诊和年均6万人次的住院数据录入、信息的处理加工、医疗费用的审核和结算、基金收支的实时监控、预测分析等。 一桂林医保系统的建设（一）建设目标桂林医保系统是用于桂林市职工基本医疗保险业务管理和服务的计算机管理信息系统。系统主要包括宏观决策和业务管理两部分，服务对象包括参保单位和参保个人，同时为社会保险经办机构及各级政府机构决策提供支持，为参保人员和社会公众提供信息查询服务。系统建设的目标是： 通过建立计算机管理信息系统，实现业务处理计算机化； 通过与定点医疗机构、定点零售药店以及银行、税务等相关部门建立网络联结，改善医疗保险费用支出的监控手段，为合理控制基本医疗费用的增长，减少医疗资源浪费提供支持； 在桂林市一级建立资源中心数据库，并通过该数据库对基本医疗保险基金的收入和支出进行动态监控和分析预测，对政策执行情况进行评估，加快决策科学化进程，支持医疗保险基金长期安全运行。（二）建设原则 根据“统一规划、统一标准、城市建网、网络互联、分级使用、分步实施”的指导方针，以桂林医疗保险业务为基础，按照社会保险一体化管理的要求和系统工程的理论、方法进行系统建设。1统一规划原则在建设的初期怎样根据本地区的实际需求合理地确定投资规模；根据医疗保险的基本业务如何合理构建医疗保险的职能部门、规范医疗保险业务；在技术实现上如何确定合理的技术方案、技术路线及实施规划是医疗保险信息化建设过程中最为关键的一步。统一规划对降低投资风险、减少重复投资、保证医疗保险信息化建设的顺利实施具有极其重要的意义。 在医疗保险信息化建设进行统一的规划时应注意以下问题：（1） 统一规划区域的合理确定 统一规划区域的确定是指在进行统筹规划时如何合理确定医疗保险信息化建设的区域范围。合理确定规划区域主要应考虑资金筹集、业务管理和宏规控制三方面因素。资金筹集是进行医疗保险信息化建设首先应解决的问题，合理确定规划区域的大小对解决医疗保险信息化建设的资金筹集问题是非常重要的。从资金筹集的角度看，规划的区域应大一些好，因为规划区域大，在规划区域中有几个甚至十几个医疗保险统筹地区，相对于规划区域小来讲，必将参保人数多，保险费收入大，这样有利于吸引投资者，容易解决医疗保险信息化建设的资金问题。从医疗保险的业务管理上看，各医疗保险统筹地区的业务管理部门是当地的劳动保障部门，在国家关于医疗保险原则政策框架下，各统筹地区可以根据当地的具体情况制定具体的医疗保险政策。从这一点看，统一规划的范围可能是统筹地区。从宏观决策和管理上看，规划区域大一些，数据的准确性更高，对于制定政策，加强国家对医疗保险的管理有利。综合考虑资金筹集、业务管理和宏观控制三方面的因素，并考虑统筹地区的参保人数，一般讲，当医疗保险统筹地区参保人数较多时规划区域可以是医疗保险统筹地区；当医疗保险统筹地区参保人数较少时，可以由多个统筹地区联合规划或由省级劳动保障部门对所辖的医疗保险统筹地区进行统一规划。（2） 可行性论证要充分 医疗保险工作起步相对较晚，业务管理尚不规范，政策、组织机构、业务流程的调整不可避免，计算机技术也在不断发展，因此，在进行统一规划中，对信息化建设的总体方案、技术的可行性、投资规模等要进行充分的论证。在总体方案的论证中必须对本地区资金能力、医疗保险信息化的具体需求进行充分分析、确定合理的技术方案，投资规划和阶段性目标；要对各种备选方案的投资成本、潜在风险和复杂性进行估算，对系统的运行费用和维护费用进行细致的测算。在方案的选择上既要避免追求不切合实际的“短平快”、“高大全”，又要注意方案的前瞻性和可持续发展性，以求选得最佳方案和最高的性能价格比。（3） 服从社会保险的一体化要求目前社会和劳动保障部门的信息化建设水平和规模还处在发展的初期，医疗保险是社会保险的核心内容，社会保险体系的重要组成部分，因此，在进行医疗保险信息化建设的统一规划中，必须从社会保险的大目标出发，总体考虑社会保险的一体化需求，充分考虑社会保险业务发展的方向，在系统的总体结构上，在数据上要遵照劳动和社会保障部关于城镇职工基本医疗保险管理信息系统建设指导意见、社会保险信息系统指标体系的要求，为扩展其他险种、为社会保障其他应用留有余地或与已建成的其他社会保险信息系统进行衔接，从而尽可能避免重复建设带来的浪费，降低各险种单独运行所增加的成本。同时，要注意作好医疗保险管理信息系统同银行管理信息系统、医院管理信息系统等系统的接口处理，并保持自身的独立性。2标准化、规范化原则医保信息建设的标准化和规范化原则主要内容有：第一，医疗保险业务流程的规范化和优化工作。进行医疗保险信息化建设，利用计算机对医疗保险业务进行管理绝不是医疗保险手工操作的简单翻版，一定要从计算机管理和现代化信息系统的高度进行业务流程的规范化和优化工作，包括管理模式和业务处理模式的选择，部门和岗位的设置，职责和权限的划分等。通过对业务流程的优化，使部门及人员之间分工合理，权责分明，并具有良好的相互制约机制，以达到通过采用高科技手段来提高医疗保险和管理水平和决策的科学性。第二，管理信息系统要贯彻国家有关标准，服从国家管理信息系统的规划和有关规定。信息编码、数据及文件格式、网络通讯规程、通讯接口、计算机硬件及软件都要遵守有关国家标准、专业标准、软件文档规范，保证本系统与上下左右互联，实现预期功能。另外，在系统建设的同时要做好基础数据的准备工作，它关系到系统开发的成败。没有完整、准确的基础数据即使建立了较好的软硬件和网络环境，医疗保险系统同样不可能顺利运行，因此，必须组织力量狠下功夫，做到管理工作流程化，报表单据标准化，基础数据代码化，使管理信息系统的实施建立在一个可靠的基础上。3系统工程原则系统调查、系统分析、系统设计、软件开发以及实施都要遵照系统工程的管理和方法一步一步地进行，以确保系统的整体性。4分期实施、逐步完善原则 医疗保险信息化建设要按规划、分阶段实施，由点到面逐步扩充，逐步完善。要进行合理的工期估算，以保证系统建设的质量。二系统总体设计（一）系统设计原则1可行性原则 系统建设要以满足医疗保险工作的业务需求为首要目标，建设方案以医疗保险经办机构的可接受能力为尺度，避免不计成本地盲目追求最新技术，系统要保证技术的可靠性和经济的可行性。计算机系统、通讯网络系统、数据设计，在技术上必须是成熟的，实践检验是成功的，经济上是可能实现的。2适应性原则 系统要保证可扩充性、可维护性。系统软硬件都应留有扩充升级的接口；系统要便于维护，系统对用户的需求发展有较强的适应能力。3先进性原则 在实用可靠的前提下，尽可能跟踪国内外先进的计算机软硬件技术、信息技术及网络通信技术，使系统具有较高的性能价格比。采用先进的体系结构和技术发展的主流产品，保证整个系统高效运行。4标准性原则 系统采用统一的医疗保险管理信息数据项、信息分类编码标准、数据及文件格式、网络通讯规格、通讯接口。计算机硬件及软件都要遵守有关国家标准、专业标准、软件文档规范。 医疗保险管理信息系统与其他社会保险管理信息系统共用相同的标准信息、各系统的专用信息必须遵循相同的编码规则和标准，以保证系统今后顺利融入社会保障信息系统当中。5安全性及保密性原则 管理信息系统是一个紧密联系的中枢系统，如果哪一个环节出问题，将会导致整个管理系统混乱，后果不堪设想，因此必须保证信息的安全，有较好的数据安全措施，有较强的数据备份和系统恢复功能。加强对要充分考虑数据的保密措施，各种数据必须受到严格控制，防止非正常渠道的提取、修改。管理系统的数据库必须分层次和级别、保证数据库在各种级别保密程度上的查询访问，防止信息被任意查询和破坏，对各种各样的计算机病毒，系统都应具有高度的免疫力。6人机结合原则人工信息收集系统与计算机管理信息系统要紧密结合。完整、准确、及时的信息是信息系统运行的基础。计算机系统是提供信息处理及辅助决策的技术手段，人工系统与计算机系统要有机地结合，友好的人机界面是系统设计的重要原则之一。（二）设计的依据 本系统是参照国家劳动和社会保障部门颁发的国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定国发199844号、城镇职工基本医疗保险管理信息系统建设指导意见劳社厅函200030号、社会保障卡建设总体规划 （劳社部函1999213号）、城镇职工基本医疗保险管理信息系统网络技术参考方案来进行设计的。 各有关文件请详见附件清单（三）系统工作流程介绍 对医疗保险业务过程进行分析，是医疗保险信息化建设重要的一步，只有在对业务需求分析透彻的基础上才有可能规范和优化业务流程，并在其中融入先进的管理模式和业务处理模式，建立医疗保险业务管理模型，在此基础上才能构建系统的功能模型和信息模型，才能最后确定系统的体系结构和实现方法。基本医疗保险业务管理主要有登记缴费；费用征缴；费用记录处理；待遇审核；待遇支付；基金会计核算与财务管理；医疗服务机构管理七个环节。基本医疗保险的业务构成（如下图）： 医疗保险业务系统分析的最终目标是优化业务系统，使医疗保险的管理规范化、科学化，而不是用计算机简单取代手工操作。因此，在业务分析中必须从满足优化医疗保险业务管理的需求和信息化管理的需求出发，以先进的管理思想和管理模式来重构医疗保险业务体系，以保证医疗保险管理规范化、信息共享化、决策科学化。（四）系统的结构1. 信息结构要达到实现医疗保险管理规范化、决策科学化、管理手段现代化，从而提高医疗保险服务质量和效率，保障医疗保险基金安全运行目的，系统的信息构成分析是建立医保系统至关重要的一步。在进行信息分析时，可根据基本医疗保险业务内容的总需求、信息使用的对象，体现“以人为本”和资金流动为主数据流的思想，将信息分成如下几种类型：政策参数信息：指各统筹地区根据国家基本医疗保险的政策原则，根据各地区的具体情况而制定的具体政策，如：个人缴费比例、单位缴费比例、个人帐户划入比例、起付线、封顶线等。基本信息：包括医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店以及参保单位、在职人员、离退休人员等基本情况。业务信息：包括参保单位登记和申报、参保变更、缴费核定、费用征缴、个人帐户管理、待遇审核、待遇支付以及必要的医疗服务信息。基金管理信息：包括基金收入、支出、结余等信息。2. 功能结构 根据医保系统的业务内容和使用对象的不同，并考虑到医疗保险的发展需要。可将医保系统大致分为如下三部分：(1) 宏观决策系统。包括：对统计性数据进行采集、整理、分析和发布的统计信息管理系统；对基金管理状况进行监控的基金监测系统；利用已有的统计性数据、监测数据和政策参数，对政策进行敏感性分析、对基金支撑能力进行中长期预测的决策支持。(2) 业务管理系统。可分为与政策参数有关的管理，包括各种政策参数和待遇参数的调整；与参保和费用征缴有关的管理，以参保为入口，以基金征缴为主线，包括社会保险业务的登记、申报、缴费核定、费用征集等基本环节的事务处理；与基金收入与支出有关的管理，包括医疗保险的个人帐户管理、待遇审核和结算管理，基金会计核算与财务管理等基本环节。(3) 医疗服务管理系统。医疗事务处理层以医疗保险待遇为主要内容，包括与定点医疗机构、定点零售药店之间的信息交换，待遇审核和费用结算等基本业务环节。宏观决策系统与业务管理系统之间通过资源数据库进行信息交换。资源数据库同时还是系统提供社会化查询服务的基础和实现“五保合一”的基础数据库。3. 应用结构在对系统的业务分析及重构、信息分析、功能分析之后，接下来就是确定整个系统的应用体系结构，也就是确定采用何种技术实现系统的具体应用。系统的功能需求采用何种应用体系结构加以实现，对于系统开发、运行的质量以及系统的管理都是至关重要的。城镇职工医疗保险信息系统是一个网络化、业务分布化、数据集中处理的大型关系数据库应用系统。根据前面的分析，我们认为桂林医保系统应用体系结构可采用当今流行的三层结构(C/S/S)。所谓三层结构就是在两层结构Client/Server和Browser/Server基础上，将客户端的业务分析和服务器的解析部分分离出来形成中间层的应用服务层，将原来C/S结构中的服务器从业务处理中脱离出来，主要负责对数据的各种处理请求。它具有如下一些优点： 它能使网络环境中的计算机在处理级协同工作，因为它将处理（逻辑）分割为客户机运行部分、业务解析中间层和数据库服务器运行部分。处理由客户机启动、通过中间层将客户的请求分类，并将处理信息给相应的数据库服务器。这样，由客户机、中间服务器和后台数据库服务器一起协同执行一个应用处理，直至成功。 它使应用处理尽可能地向正在被处理的数据靠拢，从而使网络的通量和响应时间都大大减少，网络的有效负荷和运载量都大大的提高。相应地，对网络带宽（费用）的要求也就有所降低了，而应用的处理效率却提高了，因此它是一种高效的业务（事务）处理应用体系结构。 它是一种开放的、分布式应用系统开发框架。基于三层应用框架的应用系统可运行在不同的硬、软件平台上，可以满足今后系统软硬件平台、数据库的升级和替换，使最终用户享受到开放性、协同性带来的经济、市场和竞争方面的优越性。 三层应用体系结构是一种特别适合于业务（事务）处理的技术成熟和开放的分布式计算机网络应用体系结构。因此，桂林医保系统可选择采用三层客户机/服务器（C/S/S）应用体系结构：前台采用客户机，处理日常工作中频繁的业务处理部分；中间层采用应用服务器，具体解析和实现客户端和服务端的业务关系，以便于以后业务扩展；数据库服务器利用数据库的特点，进行数据分布处理、复制等事务处理，响应中间应用服务器的请求。医保系统业务综合管理系统应用体系逻辑结构图如下：DB2、Oracle、Informix、SQL Server等数据库医疗保险中心管理系统、医疗保险医院系统、IC卡系统等应用系统Window98/NT WORKSTANTION操作系统浏览器 IE4.01、CLIENT中间通用构件与应用服务层（Power Frame）OS/400 、NT、UNIX应用服务器、 WWW服务器OS系统客户系统层中间层服务器层图 系统的总体逻辑结构4. 网络结构桂林医保系统是一个大型复杂的计算机网络信息系统，这个系统可以是跨省、市、县三级的大型网络，也可以是一个以统筹地区为单位的网络系统。在桂林医保系统的设计中，我们应以市、县两级为一个统筹地区设计所需和网络构成。通过前面的分析知道，桂林医保系统具有采用分布式计算和管理的应用需求，因此我们把它分成三大部分，即网络平台，网络系统管理软件和应用软件来进行设计。这种体系结构为复杂的分布式应用提供了一个统一的环境。网络平台和网管软件是网络结构的重要部分。（1）网络平台：包括两大部分，一是网络物理层，它构成了桂林医保系统的最底层，包括传送信息的物理载体（如通讯线路、局域网传输介质等）、交换设备、路由器、集线器、网卡以及计算机硬件设备如各类主机、服务器、客户计算机等；信息网络平台的第二大组成部分是网络协议，要求采用标准的、具有开放性的网络协议，以实现异构网络间互联。（2）网络管理软件：主要是为实现桂林医保系统的分布式计算与管理，提供一个全面的、独立于应用软件平台的编程接口（API）。它可提供基本的服务（通信服务、系统管理等）、安全服务和目录服务。这一层还必须对网络协议和安全资源进行管理、为网络安全和主要管理系统奠定基础。在这种分布式计算体系结构中，某些基本服务由平台的操作系统和传输系统完成。我们用以下图例对桂林医保系统的网络结构进行简单的描述，同时我们将在下一节详细的论述与本系统相关的当今主流软、硬件产品的主要技术特点并提出我们的选型方案。图：基本网络拓扑结构三技术路线的分析与确定针对以上总体设计相关因素的分析，并结合劳动和社会保障部颁发的城镇职工基本医疗保险管理信息系统网络技术参考方案以及桂林市医疗保险改革的具体情况，下面对实现技术路线的主要部分进行详细说明。(一)主机系统建设 桂林医保系统是一个大型的复杂计算机网络信息系统。该系统不仅包含全市参保单位信息、参保人员信息、个人帐户信息、IC卡信息、定点医疗机构和定点药店信息、参保人员医疗信息，而且还将包括市辖各县医保经办机构的综合统计信息、参保信息发布系统、医保经办机构的日常办公信息系统和综合信息服务。如此大量的数据信息处理对系统主机的性能来说是一项严格的测试，一个系统主机的好坏直接严重的影响到整个医保服务系统的好坏，因此，确定医疗保险信息系统的主机系统建设方案，是一项极其重要工作。 在进行主机系统设计时，应遵循以下步骤： 根据系统功能需求，分析确定所需逻辑服务器； 确定系统的数据流量TPCC值，并估计峰值流量； 根据系统功能需求、用户投资能力以及未来扩展需要并根据主机选型原则，确定所需物理服务器机型、配置和数量。1主机选型原则 主机系统设计目标是构造一个运行高效可靠、使用和维护方便、易于扩展、先进开放和性能价格比优良的主机系统，为了达到这个目标，必须参考以下几个选型原则。（ 1 ）高可靠性 主机的高可靠性是系统成功的基础。高可靠性原则是以提高系统部件的连续工作时间来尽量减少系统的非计划停机为目标的。为了实现这一目标，主流厂商如IBM、HP、SUN、COMPAQ等在高档服务器中或自行设计制作、或OEM零件大厂的优质部件。但是OEM产品的质量控制掌握在原制造商手中，有时质量难免参差不齐。因此，要保证主机系统的高可靠性，应最大限度地选择系统部件尤其是关键部件的OEM比例低的产品。（ 2 ）高可用性 主机的高可用性是系统成功的关键。主机的可用性是以各个厂商的操作系统支持的高可用性系统热备份软件来保证的。一般来说，当主机的内存、硬盘，网络连接，操作系统，应用软件及供电等出现问题时，高可用性软件应能将失效部分的功能切换到主机热备份的冗余部分上去，保证系统能不间断地提供服务。（ 3 ）易维护性 主机的易维护性是系统成功的保证。这一性能与各厂商软硬件设计有很大关系。一般来说，易维护性体现为主机失效部件的热拔插和操作系统允许这种操作而不至于停机。（ 4 ）易管理性 主机的易管理性是系统成功的前提。易管理性分为系统硬件和软件两方面。硬件的易管理性体现为主机硬件设计上是否有专用管理电路设计；软件的易管理性体现为是否有网络管理软件支持。（ 5 ）高扩充性 在发展迅速的信息领域，应用环境、主机的硬件或软件都会不断地加以更新和升级，因此，主机的扩充能力将决定着系统的发展。（ 6 ）开放性与先进性 主机的开放性体现为各种设计规范符合国际和工业标准，并可提供多厂家产品的支持能力。主机要满足相关的国际标准和国家标准，是开放的可兼容系统、能与不同厂商的产品兼容。（ 7 ）经济性及投资保护 性能价格比是主机是应充分考虑的因素。而投资保护的思想正是推动开放式技术和产品的初衷，这主要体现在产品的前后一致性，向后兼容性，系统生命周期的总投入费用。（ 8 ）高质量服务与支持及时良好的售后服务支持和顾问咨询，可免去用户的后顾之忧，是系统成功的重要一环。2流行主机型谱 目前市场上主要的数据库主机机型有：小型机、RISC工作站、PC服务器，现就这三种机型的应用发展情况作些分析。 ( 1 )综 述 不同型谱的计算机在结构上都有其侧重面。小型机往往致力于提高CPU速度、浮点运算能力、并行处理能力和外设吞吐能力。RISC工作站的设计目标与小型机有很多相似之处，但侧重去适应数据压缩、图形图像处理和多媒体应用的需要。PC机服务器致力于数据存储、文件共享、外设共享和网络管理等方面的功能，专适局域网应用所需。90年代以来，为了适应客户机/服务器系统平台的需要，无论是小型机、RISC工作站还是PC机，都是致力于提高综合性能水平，既支持存储资源共享，又支持CPU资源共享，并提供很强的数据吞吐能力、数据保护能力（如多CPU的系统容错能力、高速硬盘的部件级容错能力）和网络接口能力（如细缆网卡接口、双绞线网卡接口）。 RISC（精减指令集计算机）是由IBM在20世纪70年代初发明的一种处理器体系结构，RISC技术赋予IBM计算机（从掌上机一直到巨型机）以强大的处理能力。在1990年，IBM又推出了第二代RISC芯片，即POWER芯片，它将超标量技术和超级流水线技术完美地结合在一起、使处理器的性能得以迅速提高。 1993年6月，IBM推出了在业界处于领先地位的POWER2芯片，其性能较POWER又有很大的提高，每个时钟周期能同时执行6条指令8个操作。同年10月，IBM、Apple和Motorola三家公司联手开发出新一代的PowerPC（Power Performance Chip）芯片，PowerPC体系结构扩展了POWER体系结构的覆盖范围，具有极高的性能。所以PowerPC推出后在业界引起强烈反响。目前PowerPC的64位芯片已经大批量装机。 1998年，IBM在RISC芯片技术中又取得了突破性进展，包括： 铜芯片技术。利用IBM实验室开发的铜芯片技术，可以在不影响芯片可靠性的前提下，将CPU芯片的主频提高到千兆以上。 芯片绝缘技术。该技术可以使芯片中不同的硅电路层之间充分绝缘，降低芯片功耗达30%，从而降低芯片工作时产生的热量，大大提高芯片的可靠性。 ( 2 )几种流行的主机品牌小型机服务器的产品，目前主要有IBM、SUN、DEC和HP，这几种小型机占有主要的市场份额。常用的高档 PC SERVER主要有IBM、HP、COMPAQ等品牌。这些产品均具有先进的体系结构、良好的系统扩展功能、明确的发展前景和广泛的应用软件支持。3系统主机选型按照选型原则，数据库主机主要提供数据资源的存储和传输功能，它对I/O和CPU处理能力要求很高，对系统的可靠性、稳定性、易用性等要求非常严格，同时还要具有先进和开放的特性。基于以上考虑，我们建议桂林医保系统采用IBM公司生产的高性能主机AS/400e 820。( 1 )AS/400介绍 AS/400从诞生一开始就通过提供卓越的业务处理功能，可靠性，安全性和可扩展性从而提供真正的商业价值。在全球，各种规模的企业都选择将其关键的业务构筑于AS/400之上，其高的性能价格比已得到各界用户的普遍认同。在国内与医疗业保险相近的客户有：珠海医疗保险、深圳社会保险、大连社会保险等。 AS/400e 8XX系列是业界第一个采用Silicon-on-Insulator(SOI) (绝缘硅）技术的服务器家族,具有业界最快的高速I/O链路之一，是IBM第6代先进产品。AS/400e 作为AS/400在电子商务时代的新一代产品，为通过采用多项业界先进技术，延续了AS/400家族的光荣。 AS/400e 820服务器有足够强大的能力去处理现在高强度的负载。AS/400e 820服务器采用铜内联技术，或者采用铜内联和Sillcon-on-Insulator技术，它是业界最先提供SOI的服务器之一。新的处理器具有卓越的性能并且可以简便地升级。根据您的配置，AS/400e 820服务器可使处理器CPW相关性能值达到370-3200。单路到4路处理器配合可选的高达4TB的硬盘和16GB主存可使AS/400e 820成为能够处理大量负载的服务器。 鉴于AS/400能使客户在其经营上花更多的时间，而很少花时间去管理他们的信息系统，因而相当多的客户均选择了该系统。所有的AS/400计算机均用同一使用方便的、完善的OperatingSystem/400(OS/400)，它拥有强大的集成的关系数据库、多种通信协议、高度安全性、强大的文件维护及打印能力、完善的系统及网络管理特性，同时提供详细的中文联机帮助。而且全都使用易于理解的中文菜单方式或HTML浏览器方式进行访问。最新版本的操作系统包含一种全新的集成语言环境(ILE)，它使应用开发可以使用多种编程语言同时进行，更快、更灵活和更有效。4选择AS/400的原因（1）先进的体系结构l TIMI结构(Technology Independent Machine Interface)Application SoftwareTechnology-independentOS Software (OS/400)Technology - independentMachine Interface (TIMI)Technology - independentOS Software (LIC)Hardware 每一种计算机平台的新产品对其旧产品上应用软件的百分之一百的兼容，是保护用户的投资，特别是保护用户应用软件开发的投资，有着非常重大的意义。由于独立于硬件，又独立于软件的技术界面TIMI的存在，AS/400在系统兼容性方面所取得的成绩可谓卓有成效。TIMI技术使AS/400成为当今计算机领域中保护用户投资的典范。 与其他应用编程接口（API）不同的是，TIMI为操作系统OS/400和所有应用程序提供了一个完整的API集。TIMI上方的系统或应用程序与其下方的系统程序或硬件资源进行通信的唯一通道就是TIMI，而不是象其他面向API的结构允许程序绕过API和底层硬件进行通信。TIMI结构把需要了解硬件细节的那部分操作系统软件建立在TIMI下方，而与硬件无关的那部分操作系统则位于TIMI上方。 这种应用程序独立于硬件的体系结构带来的直接好处就是使系统硬件升级变得十分方便：即使底层硬件变化很大，如CPU从48位CISC升级为64位RISC，用户也不需要重写或改写应用程序使其适应新的64位RISC AS/400。许多传统的S/36和AS/400用户将应用程序从早期的S/36经历数次硬件升级直到今天的64位RISC AS/400一次也没有重写过其应用程序，其根本原因就是TIMI对底层硬件的屏蔽作用。 AS/400上所有新技术的采用，如第一个采用4M位、16M位内存芯片，第一个采用RAID-5磁盘保护，第一个采用N-Way处理器技术，第一个采用光纤连接技术等，使用户感受到的只是性能提高，而不会影响到任何的应用，用户一旦投资AS/400，就可以终身享受信息产业的新技术。即使在当硬件、操作系统、应用程序全面地从48位提高到64位的跃升中，AS/400的用户也不需要重新编写或编译其应用程序，这是其他任何厂商绝对作不到的。 或许AS/400不是业界第一个实现64位CPU的计算机系统，但是AS/400却是第一个实现64位CPU、64位操作系统、64位应用软件的“全真”64位系统。其他许多著名厂商在设计和生产64位CPU的工作中走在了前头，然而由于操作系统和应用软件对底层硬件的依赖较大，使他们花费了许多年的功夫和许多人的精力，在不久前才能宣布其操作系统实现了64位。AS/400之所以能在交付64位CPU的同时交付64位OS，并使用户的应用自动转换成64位，关键就在于TIMI对底层硬件的隔离作用。（2）领先卓越的性能 AS/400的成功赢利及众多的装机量，使得IBM每年不断投入大量人力物力以最新技术对其进行改进，AS/400的性能不断提高，1990年以来，AS/400的高端性能每年增长60-70%，性能价格比每年增长30%；AS/400系列产品其可伸缩性从低端到高端跨度1100倍以上。TPC-C值达152,346Tpmc。下面从影响AS/400性能的两个主要方面逐一阐述：芯片、I/O子系统。l 芯 片1）绝缘硅技术(SOI)绝缘硅片技术实际上是一种微处理器技术，它能将更多的硅和硅氧化层添加到处理器中用于绝缘。具体来讲，它是在处理器芯片内部的硅晶片上先嵌埋一层二氧化硅绝缘物，再以这一绝缘物作为基板来制造各个晶体管，通过绝缘的氧化层起到保护芯片上数万个晶体管的作用，减小晶体管的静电电容，而使晶体管的状态切换加快，降低了误差、提高了晶体管的工作效率以及微处理器的速度；同时，减小了状态切换时的充电电流，以降低功耗，延长了设备的使用寿命。IBM AS/400 8xx 系列是世界上第一个采用SOI技术的服务器家族，从这一方面也可以看出由于AS/400特有的体系结构，从而使其能够一直保持着对新技术的最快吸收和投入生产应用。2） PowerPC64位处理器技术AS/400是目前唯一从硬件、操作系统到应用程序全面实现64位处理的计算机系统。此芯片的设计是为了适应商业环境的需要，采用5级流水，4级超标量运算，有20多条专为AS/400设计的专用指令，这种扩展主要是针对商用工作负荷进行优化，使得AS/400更适于定点运算,这样使AS/400在商业环境中可以做一个非常优秀的服务器。在不同的应用领域，AS/400的64位技术体现出强大的性能和巨大的潜力。它的TPC-C值在业界也处于领先地位。3）CMOS技术采用CMOS技术，在原有PowerPC 60x的228条64位的指令上增加了20多条专为AS/400设计的专用指令至253条，增加的指令主要包括数据值运算支持，一些新的载入和储存指令，对指令预装入的处理等，这些指令对商用运算非常重要。4）256bit总线宽度与升级Cache通信 在总线方面，PowerPC AS采用256bit总线宽度与升级Cache通信，确保了中央处理器能够大容量地处理数据和指令。而很多的RISC芯片均采用64bit的总线宽度与Cache通信，这在商用数据的大吞吐量面前势必会形成瓶颈。尽管系统可吞吐大量数据，但Cache通常仍是多数RISC系统的瓶颈，AS/400采用256KB单循环数据Cache来克服这个问题，Cache带宽高达4.9GB/S，系统总线带宽达36GB/S，这一值是许多RISC芯片总线宽度的两倍。5） 指令预取处理技术 在指令预取方面，大多数的RISC芯片的击中准确率仅为80%或90%，也就是说系统在为下一步运算预取指令后，常常需要重新再预取，这是因为程序中的跳转和转移等命令所致。这使得中央处理器未得到充分利用，某些时候处于空闲状态，而PowerPC AS芯片采用特殊指令预取处理技术使预取准确率达100%，充分利用了CPU的处理能力。6） 全面的错误检验技术 在商业应用方面另一个重要因素是数据的高度集成和可用性。PowerPC AS芯片中采用全面的错误检验技术，不同的奇偶校验方式被集成到多数控制和数据流逻辑单元上，使得芯片级校验非常完备和可靠。l I/O子系统 系统的设备通过I/O总线连接到主机上，对AS/400来说，大量的I/O处理器分别承担了不同的任务处理，极大地减轻了中央处理器的负担，使得中央处理器能对重要数据进行高性能处理。系统中央处理器通过内存总线连至主存上,同时连至主存的还有服务处理器(ServiceProcessor)和总线控制单元，一个总线控制单元与SPD或PCI总线相连，连到SPD或PCI总线的是I/O总线单元，最终，I/O总线单元提供了对I/O设备的连接。 针对某一设备的I/O命令由系统处理器送至相应的I/O总线控制单元，再传至设备，I/O操作完成后，I/O总线单元将结果返至系统处理器。这些I/O总线单元是由一些I/O处理器和相应软件构成，它们极大地分担了系统的负载。（3）单级存储结构 在存储管理上，AS/400系统把所有的内存(主存)和外存(辅存)看作一个大内存，而不再使用外存(磁盘)这个概念，这就是AS/400著名的单级存储结构。 当我们在AS/400上创建一个目标时，地址空间中的一个虚地址被分配给这个目标，从操作系统的角度来看，当目标被访问时，其唯一的参考就是目标名，虚地址只是在TIMI或其下才起作用。 单级存储结构为用户提供了一个简单而单一的存储空间。和其他文件系统相比，单级存储结构不仅极大地简化了系统存储管理任务，还使程序开发人员在编写程序时把注意力更多地集中在编程上而不用考虑内存和磁盘管理。（4）超群的可靠性和可用性AS/400的可靠性和可用性在业界有目共睹，这种声誉应归功于IBMRochester，Minnesota的开发和制造工作组。30年来，他们一直提供着高质量的商用系统，为了不断提高AS/400的可用性，AS/400开发和制造工作组严密注意可靠性、可用性的所有方面。正因为如此，AS/400的系统可用性平均达到了99.94%。每年平均非正常停机时间仅为5.2小时。 在众多的评测报告中，其他各项性能指标经常是各领风骚，唯有系统可靠性这一项几乎没有任何评测结果显示其他任何计算机平台能超过AS/400。与UNIX或NT平台比起来，AS/400有着更出色的可靠性。在使用过程中，AS/400很少因误操作死机或重起。即使发生真正的异常断电，AS/400的内置电池也能提供30至45秒电力，使系统将内存数据存储到硬盘上，保证系统比较容易地实现完整的恢复。AS/400的稳定可靠性来自于许多方面，其中贡献最大的要数AS/400的集成性。另一方面，子系统的概念对AS/400的稳定性也有非常大的贡献。子系统相当于在AS/400上重新划分的虚拟机，一个子系统中的作业失败不会影响另一个子系统的作业，使整个主机不因某些作业的误操作而死机。（5）高度集成的系统环境 作为商用服务器，给用户提供一个完整，协调，易于管理的系统是至关重要的。一种有效的方法，就是通过系统本身的集成性来降低实施管理的复杂程度，从而降低风险和整体拥有成本(Total Cost of Ownership)。AS/400是一个最典型的集成的商用计算机，它把计算机系统通常要用到的功能如：网络通信功能、数据库管理功能、安全管理功能完全集成在AS/400操作系统中。这种集成系统的整体功能远远胜于各部分功能的简单叠加。使用各种功能的用户接口都是一致的，因此在AS/400上开发应用会节省许多人力、财力资源，需要的维护人员也比其它的计算机系统少，这是AS/400在业界获得成功的重要原因之一。AS/400操作系统具有高度的集成性，它包含了丰富的功能，而这些功能或许要在许多其它不同的系统中才能找到。类似的软件有： 系统管理 备份和恢复 数据库 安全性 通讯 Internet功能 Java功能 它们都包含于OS/400中，拥有统一的控制语言，一致的编程接口，其它系统的用户一般必须另外购买10到25种模块才能获得OS/400所包含的功能。 在其它系统中，许多产品都是第三方提供的，用户必须确认这些模块能够相互集成，并进行必要的测试来保证它们能够顺利合作。每当某一模块推出了新版本，用户都必须测试这个新版本是否能够同其它模块兼容，或者是否有必要升级其它模块。发生故障时，如何才能够确定导致故障的模块，有了新版本的OS/400，用户无需测试不同的版本能否共存。（6）严密的安全防范系统 除了业界领先的系统可靠性，AS/400还有同样领先于业界的系统安全性。早在OS/400的V2R3版本中，IBM就推出了OS/400的50级安全性管理，该级别安全管理获得了美国联邦政府定义的商业计算最高安全级别C2级认证。迄今为止，AS/400堪称是世界上“最安全”的计算机之一。 AS/400上的所有东西都是以“对象”的形式进行存储的，对象由两部分组成。对象的前面部分是对象头，它包含了对象类型、对对象的操作许可、对象所有者、对对象的授权等内容，第二部分才是对象所包含的数据。和其他许多系统把安全性管理附加在操作系统之上所不同的是，AS/400内部对象的安全性管理无时不在，无处不在。对于一个对象，如果用户没有正确的授权，则对象不能被访问，或不能对对象进行没被允许的操作。系统的安全性管理有些整个是在MI上方的OS/400中实现的，如系统安全值的设定；有些则整个是在MI下方的SLIC中实现的，如对象的权限等；有些则是部分在MI之上实现，部分在MI之下实现，所有这些给AS/400带来了UNIX和其他硬件平台所不具备的非常高的系统安全性。 AS/400系统上的每一个操作员都有指定的安全等级，只能进行限定的操作。系统上还留有工作日志，记录每一步操作。另外由于AS/400操作系统的特殊性，在其它平台上广泛流行的计算机病毒对AS/400没有任何破坏力。AS/400配备了锁和钥匙，可以锁定系统，避免非法或偶然的事故(如关闭系统)。（7）开放标准兼容性 AS/400属于开放性计算机系统，能与其他类型的计算机系统相连以构成覆盖面宽广的网络系统。AS/400本身带有通讯设备及相应的通讯管理软件，具有很强的通讯能力，便于远距离、高速度传输数据。 如果开放系统的目标是技术无关性和技术的普及，那么AS/400可以被看作是业界最开放的系统。它是市场上唯一能够顺利转向下一代64位计算的服务器，从而满足“技术无关性”的目标。 AS/400完全支持TCP/IP，为传统SNA环境和TCP/IP网络提供相当的性能。除了这些标准协议之外，AS/400还支持其它网络标准，如以太网、令牌环、异步、FDDI/SDDI、NetBIOS、NetWare、AppleTalk和无线局域网子网。 AS/400也完全包含了JAVA支持，用于跨平台开发和可移植性。虽然许多现有AS/400应用程序是用RPG编程，OS/400还可以支持其它可移植语言，如C+、COBOL、C、FORTURAN。 除了用于文件结构的本机EBCDIC之外，AS/400还引入了高性能数据流支持和层次文件结构(应用于PC和UNIX系统)，这使它成为业界最开放的系统之一。这些灵活的文件结构还得到加强，包含了多种数据访问标准，包括DRDA、ANSISQL92、对Apple用户的DAL支持、Netdata,然还有ODBC。诸如VIM、MAPI、MIME和POP3等业界标准邮件接口也是OS/400开放性的体现。 此外还有对通用桌面客户机的支持，如Windows客户机、OS/2、Linux、Apple和UNIX RISC微处理器方案进一步证明了AS/400是如何包容“开放技术”的。（8）简单易用 AS/400是为商业用户而设计，不是为技术专家而设计的，它对专业知识的要求很低，只需例行的手工维护就可以让系统顺利运行，无需专职的数据处理DP人员。一般来说，一台支持着数百用户的AS/400可以连续运行一年