《胆结石哪里来》PPT课件.ppt

胆结石哪里来,胆结石是一种常见病，尤其是在2025年龄段发病率高，胆结石还有一个特点：“重女轻男”。据有关资料统计，女性是男性的2到4倍，胆结石的形成与不良的习惯关系密切，常见的原因有：喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等，多孕多产的妇女更容易患胆结石。,胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。另外，人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群,胆结石怎么形成,形成因素,重女轻男,1.喜静少动。许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。 2.体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。,3.不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。 4.多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。 5.餐后零食。现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。,地域因素,有可能与当地的水质有关系； 水质里如果含有的矿物元素比较多，如钙盐、钠盐等，它们恰恰也是胆结石的主要成分之一。,饮食 因素,不好的饮食习惯，比如特别喜欢吃肥肉，还有过量的摄入鸡蛋等都易诱发胆结石的形成。其实每一个营养素对人体都是必须的，但是过量摄取肯定也是有害的。因为胆固醇、脂类吸收入体内的时候，需要胆汁帮助吸收。过量摄入之后，胆汁的分泌就要增加，加重了肝脏和胆囊的负担，胆囊疲劳就会容易形成胆囊的胆汁瘀积，瘀积之后就容易形成结石。,1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。 2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。,3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。 4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。,5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。 6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。 另一种情况就是暴饮暴食，胆囊也会疲劳，又排的太多了，会造成胆囊的瘀积，也会形成结石,肝硬化者,这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。,肥胖； 内分泌失调； 情绪低落、抑郁, 胆汁和胆结石之间的关系,胆汁由肝脏及胆管持续生成。胆汁是机体的一种极重要的体液，每日的生理分泌量约8001000ml，也即每小时约3040 ml的生成量。胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收，而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物质的排泄途径。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱；胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸。胆汁的主要成分为水，其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外，还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物，其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质。,胆汁是机体用来消化脂类和胆固醇的一个重要的消化液，胆结石80以上都是胆固醇的结石。胆结石的成因十分复杂，胆汁里的胆固醇如果含量过高的话，它就会形成晶体沉淀出来，最后久而久之就形成越来越大的结石和越来越多的结石 。, 胆结石的主要构成,一般来说就是胆固醇、钙盐和钠盐，胆结石分两种结石。一种是胆管里的结石，一种是胆囊里的结石。而胆管里的结石多半都是胆色素的结石，那是一种非常松软的结石，第三类就是混合性的结石，胆固醇和胆色素都有的。, 胆结石发作的临床表现,分胆结石不治疗结果胆绞痛 每年大约20%的“无症状“胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，在这种情况下，病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆囊里的胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊为排出其胆汁，不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重，严重者出现休克甚至生命危险。, 胆结石一旦发作可能带来的后果,1胆囊癌 2各类胆源性炎症 3黄疸,最危险的一种并发症就是胰腺炎。胰腺炎可以引起全身的免疫和变态反应。导致心脏、呼吸、肾脏的衰竭，严重的可以导致死亡。胆结石还有另外一个最严重的并发症，就是结石长期反复的刺激胆囊壁，最后可以导致癌变，就是胆囊癌，大约有0.3的病人发生胆囊癌。,饮食治疗,1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为15002400千卡。 2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。,3、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。 4、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80100克，宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。,5、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。 6、多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。