社会保险法企业应对方案.ppt

1/74,社会保险法工伤保险条例 解读及企业应对方案,I、社会保险法概述,II、几项基本社会保险制度的新规定及企业应对,III、社会保险费的缴纳及其未缴纳的法律后果,IV、社会保险基金介绍,V、社会保险经办机构,VI、如何对社会保险进行监督,VII、违反社会保险法的法律后果,2/74,规范社会保险关系 维护公民合法权益 使公民共享发展成果 促进社会和谐稳定,3/74,进城务工农民需要参加社会保险吗？ 第95条 进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险。,外国人在中国就业，需要参加社会保险吗 ？ 第97条 外国人在中国境内就业的，参照本法规定参加社会保险。,4/74,基本养老保险,生育保险,基本医疗保险,工伤保险,失业保险,6/74,法条链接：第10条第1款 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。,养老保险费由谁缴纳？,7/74,郭女士三十多岁，但因为没什么技术，所以一直没有固定工作，主要是给一些人家做钟点工。郭女士之前一直没有缴纳过任何社会保险，但考虑到自己今后养老的问题，为了自己晚年生活有保障，郭女士想参加基本养老保险，但不清楚自己是否可以参加基本养老保险？,案例一,8/74,法条链接：第10条第2款 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本 养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就 业人员如何参加养老保险？,9/74,法条链接：第10条第2款 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。,公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险 适用社会保险法吗？,10/74,国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前的 工作年限，能够视同缴费年限吗?,法条链接：第13条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。,11/74,个人账户基本养老保险能够提前领取和继承吗?,法条链接：第14条 个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。,12/74,什么情况下可以领取基本养老保险金？,13/74,商女士早年因为没有正式工作，所以一直没有缴纳养老保险，直到最近10年才开始缴纳养老保险，但商女士现在已经50岁了，看到和自己同龄的同时办理了退休手续领取了养老保险金，商女士不禁为自己晚年的生活担忧。于是商女士去社会中心咨询，自己达到退休年龄了，但不够领取退休金的条件，能有办法补救吗？,案例二,14/74,达到法定退休年龄不符合领取基本养老保险的 条件怎么办？,缴费至满十五年 转入新型农村社会养老保险 转入城镇居民社会养老保险,15/74,法条链接：第19条 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。,个人养老保险能够跨地区转移吗？,16/74,医疗保险费用由谁缴纳？,第23条第1款 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工 按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。,17/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医 疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员如 何参加基本医疗保险？,第23条第2款 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职 工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其 他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险， 由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。,18/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入 家庭六十周岁以上的老年人和未成年人参加基本医疗保险， 能够享受政府补贴吗？,第25条第3款 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收 入家庭六十以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分， 由政府给予补贴,19/74,参加基本医疗保险，达到法定退休年龄就可以享受基本 医疗保险待遇吗？,参加职工基本医疗保险的个人，退休后不再缴纳基本医疗保险 待遇，按照国家规定享受基本医疗保险待遇必须具备两个条件： （1）达到法定退休年龄 （2）累计缴费达到国家规定的年限,20/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,医疗保险费用异地结算有何新规定？,第29条第2款 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费 用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。,21/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,哪些医疗费用不能纳入基本医疗保险基金支付范围？,（一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的；比如一些治疗传染病的费用 （四）在境外就医的。,22/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,郭女士参加了单位的基本医疗保险，在一次午后休息时，郭女士因为与一位同事意见不和产生口角，被该同事打伤。郭女士住进了医院，郭女士本来就家境贫寒，而打她的那位同事也家境贫寒，没有钱支付医疗费。而由于不属于工伤，单位也不同意垫付费用。郭女士非常着急，没有钱支付将耽误治疗。,案例三,23/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,基本医疗保险应当由第三人支付的，第三人不支付或者找不到 第三人的，能要求基本医疗保险基金先行支付吗？,第29条第2款 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第 三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先 行支付后，有权向第三人追偿。,24/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,基本医疗保险关系能够跨地区转移吗？,第32条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗 保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。,25/74,法条链接： 第33条 应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。,26/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,郭某在一家建筑公司担任施工负责人，因为公司施工对周围居民产生扰乱，同时该工程一旦建成，将影响周围居民的采光。于是周围居民自发聚集起来 ，要求停止施工。郭某一气之下与带头的几人打起来了，郭某将其中一人眼睛打瞎，同时在混乱中，郭某也被打伤。后郭某因为故意伤害他人被判处有其徒刑2年。郭某自己看病也花了不少费用，郭某的家人向单位要求报销。但单位认为，郭某在工作过程中因为犯罪行为而受伤，因此不算工伤，不能报销郭某 的费用。 问：郭某在工作过程中因有犯罪行为而受伤，能被认定为工伤吗？,案例四,27/74,故意犯罪 醉酒或者吸毒 自残或者自杀 法律、行政法规规定的其他情形,28/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,治疗工伤的医疗费用和康复费用 住院伙食补助费 到统筹地区以外就医的交通食宿费 安装配置伤残辅助器具所需费用 生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴 终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金 因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡 补助金 劳动能力鉴定费,29/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,治疗工伤期间的工资福利 五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴 终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金,30/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,韩女士的老公宋某在一个建筑工地做建筑工人，在工作过程中突然从高脚架上摔下来，摔断了三条肋骨。但是单位并没有缴纳工伤保险，由于单位一直在赔钱，所以也没有钱为宋某治病。宋某及韩女士都发愁的要死。 问：宋某该怎么办？,案例五,31/74,要求用人单位支付 用人单位不支付， 从工伤保险基金中先行支付 工伤保险基金要求用人单位偿还 用人单位不偿还，社会保险经办机构进行追偿,32/74,及时提交发票 申请返还暂扣款,夏某在工作的过程中，因为工作问题与孙某发生了口角，孙某将夏某打伤并且逃跑。现夏某住院治疗需要支付大量医疗费，但由于孙某已经逃跑。 问：夏某该怎么办？,案例六,33/74,由工伤保险基金先行支付 工伤保险基金向第三人追偿,34/74,丧失享受待遇条件的； 拒不接受劳动能力鉴定的； 拒绝治疗的。,问题： 被判刑正在收监执行的工伤职工，享受工伤保险待遇吗？,35/74,什么情况下停止领取失业保险金？,40/74,小赵参加工作半年后，公司由于战略调整而裁员，小赵被裁掉。于是小赵去当地社会保险机构领取失业保险金。当小赵递交有关资料后，社保工作人员审查后，认为小赵不符合领取失业保险金的条件。 问：什么情况下可以领取失业保险金？,案例七,36/74,36/74,37/74,领取失业保险金的时间是多少？ （1）累计缴费1年到5年的，领取失业金最长12个月 （2）累计缴费5年到10年的，最长为18个月 （3）累计缴费10年的，最长为24个月 （4）再次失业的，缴费时间重新计算,38/74,如何领取失业保险金？,39/74,法条链接：第52条 职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。,41/74,职工需要缴纳生育保险费吗？,第53条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规 定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。,42/74,胡某在某单位担任技术经理，胡某的老婆因为身体不好，这两年一直没有找工作。前几天，老婆告诉胡某，自己怀孕了。胡某想到自己今后既要还月供，还要供养老婆、孩子，老婆生孩子也不能报销费用，心里感觉压力很大。 问：胡某单位能不能报销自己老婆的生育费用？,丈夫所在的单位交纳了生育保险； 妻子没有工作。,案例八,43/74,职工什么情况下可以享受生育津贴？,第56条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴： （一）女职工生育享受产假； （二）享受计划生育手术休假； （三）法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。,44/74,46/74,47/74,案例一,48/74,（1）责令限期缴纳或者补足。 （2）向银行或者其他金融机构查询存款账户。 （3）申请强制划拨社会保险费。 （4）要求用人单位提供担保 ，签订延期缴费协议。 （5）申请人民法院强制扣押、查封财产。,49/74,案例二,50/74,如果用人单位没有按时足额为劳动者缴纳社会保险的，用人单位将面临下列处罚： （1）限期缴纳或者补足 （2）缴纳滞纳金 自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。 （3）逾期不缴纳的，处以欠缴数额的一倍以上三倍以下罚款,51/74,53/74,社会保险经办机构将个人参保记录邮寄给个人需要收费吗？,用人单位和个人向社会保险经办机构查询有关信息需要收费吗？,55/74,案例一,56/74,如果采取伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，可能会遭受如下处罚： （1）责令退回骗取的社会保险基金 （2）处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款 （3）对社会保险服务机构人员的处罚 （4）构成犯罪的，追究刑事责任,57/74,案例二,58/74,如果由于社会保险经办机构及其工作的人员的一些故意或者过失而给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。 社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正；给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分： （1）未履行社会保险法定职责的 （2）未将社会保险基金存入财政专户的 （3）克扣或者拒不按时支付社会保险待遇的 （4）丢失或者篡改缴费记录、享受社会保险待遇记录等社会保险数据、个 人权益记录的 （5）有违反社会保险法律、法规的其他行为的,59/74,61/74,宋某开了一家咨询公司，在一次核对过程中， 宋某发现了当地社会保险费征收机构多收了自己不少费用，宋某要求社会保险费征收机构退还多收取的费用，但社会保险费征收机构以各种理由予以拒绝。 问：宋某该怎么办？,案例一,62/74,孙某担任某家公司技术总监，后孙某觉得一直在公司干下去也没有什么前途，于是想回到老家创业，于是向公司提出了辞职，但公司予以拒绝。于是孙某以书面形式提前1个月向公司发出了解除劳动合同的通知。由于公司老总和社会保险经办机构工作人员平时交往比较多，公司老总告知社会保险经办机构人员，不让他们为孙某转移社会保险手续，孙某多次去社会保险经办机构要求转移社会保险手续，社会保险经办机构以各种理由予以拒绝。 问：用人单位或者个人对社会保险经办机构的哪些侵权行为能够提起行政复议或者行政诉讼吗？,案例二,63/74,用人单位或者个人对社会保险经办机构的哪