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革兰阴性菌耐药折点问题,北京大学人民医院检验科 王辉 ,CLSI AST Standards January 2012,M100-S22 Tables (2012)* M02-A11 Disk Diffusion Method (2012)* M07-A9 MIC Method (2012)* M11-A7 Anaerobe MIC Testing (2007),New!,3,M100-S22 Partial Table of Contents,M100-S22. Page 9.,4,更新的 的总结,M100-S22. Page 13.,5,2012主要变化,肠杆菌科 修订厄他培南折点 增加环丙沙星折点（伤寒沙门菌和胃肠外沙门菌） 绿脓杆菌 降低 哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸折点 降低 亚胺培南、美罗培南折点；增加多利培南折点 葡萄球菌 增加金葡菌青霉素抑菌圈周边试验检测（ penicillin disk zone edge test） -内酰胺酶产生,New!,6,M100-S22. P22,2010年后折点变化过程,New!,7,CLSI Breakpoint Additions / Revisions Since 2010,CLSI Breakpoint Additions / Revisions Since 2010,肠杆菌科： 碳靑霉烯类,美国碳靑霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）的分布,黄色：KPC酶； 蓝点：IMP、VIM 黄点：NDM,CLSI使用以下数据建立 / 修订折点,“野生菌群” 或常规菌群的MIC分布 野生菌群= 未携带获得性“耐药”机制 与临床预后相关的MIC 对于老药很少有“新”数据 药物代谢-药效学 (PK-PD) 分析,CLSI M23-A3 (2008) “体外药敏实验标准和质量控制参数的发展; 批准的指南” 描述了CLSI建立和修订折点的过程。,Piperacillin-tazobactam MIC distribution example Blue = wild type isolates Red = isolate
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