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文档简介

现场急救课程(1),异物的处理 厦门大学附属中山医院急诊创伤外科 王煜,任何外来的物体,不论其大小,如进入体内,均可称之为异物。 异物进入眼睛、鼻孔、耳朵以及皮肤时应按以下程序处理: 1.如果不清楚或者无法安全取出异物时应到医院就诊; 2.如果异物可以去除,首先应安慰伤者,使其保持镇静,避免进一步的损伤; 3.去除异物后如有感染的可能请到医院就诊进一步处理。,眼部异物,要点: 1.避免伤情恶化或加重损伤 2.必要时寻求医疗帮助,较常见的眼部异物是尘土、沙粒以及眼睫毛等 也可能是能够造成较重损伤的碎石块、铁屑、碎玻璃以及腐蚀性液体等,眼部异物的症状,眼部疼痛 眼部烧灼感 流泪 眼睛发红 对光敏感 眼部异物感 视力下降,注意事项!,如果异物是插入眼球的,请勿尝试将其取出;患者用力擦眼睛或者用力闭眼时,眼球内的液体有可能会流出来,从而造成不可挽回的伤害。 症状的严重程度和伤害并不成正比,特别是尖锐细小的异物能够高速穿入眼球,而眼球表面看起来正常,早期患者可以没有特殊的症状。 因此必须详细了解以外发生时的情况,必要时建议患者在急救后再到医院做详细的眼科检查。,可以去除的异物小的沙粒、尘土、眼睫毛等停留在眼球表面或在眼皮内,救护程序: 1.施救者首先应洗净双手在检查伤者的眼睛 2.先把上眼睑轻轻拉起向下盖住下眼睑,利用下眼睑将藏在上眼睑的细小异物除去 3.如异物仍未去除,可用干净的水冲洗眼睛以去除异物 4.如不成功,可将上眼睑翻起,用干净的棉签轻轻的抹去异物 5.如以上方法均未奏效,可用干净敷料轻盖住眼睛,并及时送医,避免损伤加重。,翻开上眼睑,腐蚀性液体硫酸、盐酸、家用清洁剂等,1.尽快用大量的水(自来水、蒸馏水等)冲洗眼睛 2.注意冲洗时不要将腐蚀性液体溅入另一只眼睛以及急救人员 3.冲洗后用干净敷料轻 盖住受伤的眼睛 4.及时送医,眼球内异物,鼻部异物,处理要点 1.保持呼吸道通畅 2.安慰患者(患儿),及时就医,鼻部异物,一般以幼儿多见 症状: 1.呼吸时鼻孔可能出现杂音,严重者甚至呼吸受限; 2.鼻子的外形可出现肿胀; 3.如时间较长未取出,可继发感染或者出血,鼻腔可有脓液或出血。,方法 1.安慰患儿,保持镇静,用口呼吸 2.对不易取出的异物切勿尝试,因为可能导致更大的伤害,或者将异物进一步推进鼻孔内 3.及时就医,寻求医疗帮助,耳部异物,处理要点 1.防止鼓膜受损 2.如异物卡在耳内,应及时就医寻求医疗帮助 3.可能的话,尝试取出耳内的昆虫,昆虫入耳,1.安慰患者,使其坐下或平卧 2.用手电筒对着耳道照明,吸引昆虫爬出 3.如未成功,可尝试用食用油或者37左右的温水小心地灌入耳内,使昆虫有机会浮出来 4.以上方法失败时应及时就医 对于其他的异物,请及时就医,寻求医疗帮助,切勿试图自行取出异物,以免造成更大的损伤,吞入异物,处理要点: 防止异物滑落入气道内 特点: 尖锐的物体可能损伤消化道; 光滑的物体一般不易造成损伤,但较大的异物可能引起梗阻,处理方法 1.检查气道是否通畅,如有必要先处理呼吸道的梗阻 2.及时就医,寻求医疗帮助 3.注意:切勿进食!,现场急救课程(2),创伤急救物品简介,敷料,敷料是盖在受伤部位的覆盖物,可以用来覆盖及保护伤口,防止细菌感染,吸收伤口渗出的液体,并帮助血液凝固,加快止血。质地要求柔软、吸水性强。 最好使用经过消毒的敷料。临时敷料可以就地取材,如干净的布料、床单、手帕、毛巾等。,辅料使用的原则,1.使用敷料前最好彻底清洗双手然后再在伤口上盖上辅料 2.处理伤口时尽量带手套,防止交叉感染 3.勿对着伤口及敷料说话、打喷嚏及咳嗽等 4.避免双手直接接触伤口及敷料的内侧面 5.敷料的面积应大于伤口 6.如敷料已渗透血液,不要直接去除原来的敷料,而应在上面再加上另一块敷料。,绷带,绷带是用来包扎伤口的布条和带子,一般用纱布、麻布或其他具有弹性的布料制成,急救常用的有三角巾、绷带卷等。紧急情况下可使用布块或衣物作为临时绷带。,三角巾,棉布制成,将一块1平方米的正方形布块对角剪开,即成为2块三角巾。 用途:1.可作为临时辅料 2.可制成环形衬垫,用来处理有异物或骨折断端的伤口 3.可用以悬吊,承托上肢 4.可折叠成宽带或窄带,用以承托及固定伤肢等。,绷带卷 也叫卷轴绷带,有不同的宽度可供选择,1.让伤者坐下或躺下,以伤者舒适为准 2.托住伤肢,如伤情允许,可让伤者自己托住 伤肢 3.尽可能面对伤者,由伤者受伤的一侧开始包 扎绷带 4.包扎的松紧度以可以制止出血及固定敷料为 原则,不可太松或太紧 5.确保最后打的结是平结 6.避免在骨折处打结,必要时可在打结的下方 放置软垫 7.绷带的末端要收好固定住 8.固定下肢时,平结或带扣应放在未受伤的一侧前方,如双侧受伤可将结打在身体的中间 9.包扎四肢时应注意尽量露出手指或脚趾,以便检查末梢血液循环 10.每隔10分钟检查一次包扎后的肢体的血液循环,固定绷带卷的方法,1.将绷带卷的末端塞 入前一圈的绷带内 2.用绷带扣 3.用胶布固定 4.用别针固定 5.将绷带末端剪开环绕 伤肢一圈再打结固定,三角巾的使用 大手挂(以前臂受伤为例),1.承托受伤一侧的前臂、手腕及手高于肘部,约呈80-85 2.将三角巾全部张开,置于手臂与胸部之间,带尖伸展至肘部 3.将上方的带尾从未受伤一侧的肩部绕到颈后至伤侧肩前,保持伤侧上肢的位置,将下方的带尾折向上覆盖手及前臂,然后在锁骨上方打结 4.将肘部的带尖绕紧后塞入三角巾内 5.包扎后最好露出指尖,以便观察末梢血运,三角巾的使用 头部风帽式包扎(以头部受伤为例),1.摘除眼镜及头部的饰品 2.将三角巾的底边向前置于额部,向后覆盖头部敷料 3.将底边向内反折数厘米,置于眉毛上方,注意不得遮盖眼睛 4.将三角巾的两个底角经过耳朵上方向后收,在枕部交叉后再绕回前额打一个平结 5.将三角巾的带尖轻轻拉紧后反折入三角巾内,绷带的使用方法,1.环形包扎法:适用于手腕及肢体粗细相等的部位 2.螺旋形包扎法:适用于上下肢粗细不等的部位 3.“8”字形包扎法:适用于包扎关节部位,如肘部、膝部等 4.回返式包扎法:适用于包扎有顶端的部位,如头顶,断肢残端等,包扎后注意事项:检查肢体末梢血液循环,每隔10分钟检查一次,如有血液循环受阻的可能,应立即松开过紧的绷带重新包扎,一.血液循环受阻的表现: 1.如为静脉受压,伤者手或足皮肤可以出现肿胀、瘀紫甚至发黑; 2.如为动脉受压,伤者手或足皮肤苍白,如继续加重色泽可转为灰白或蓝色

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