现场急救课程1.2异物及敷料包扎.ppt

现场急救课程（1）,异物的处理 厦门大学附属中山医院急诊创伤外科 王煜,任何外来的物体，不论其大小，如进入体内，均可称之为异物。 异物进入眼睛、鼻孔、耳朵以及皮肤时应按以下程序处理： 1.如果不清楚或者无法安全取出异物时应到医院就诊； 2.如果异物可以去除，首先应安慰伤者，使其保持镇静，避免进一步的损伤； 3.去除异物后如有感染的可能请到医院就诊进一步处理。,眼部异物,要点： 1.避免伤情恶化或加重损伤 2.必要时寻求医疗帮助,较常见的眼部异物是尘土、沙粒以及眼睫毛等 也可能是能够造成较重损伤的碎石块、铁屑、碎玻璃以及腐蚀性液体等,眼部异物的症状,眼部疼痛 眼部烧灼感 流泪 眼睛发红 对光敏感 眼部异物感 视力下降,注意事项！,如果异物是插入眼球的，请勿尝试将其取出；患者用力擦眼睛或者用力闭眼时，眼球内的液体有可能会流出来，从而造成不可挽回的伤害。 症状的严重程度和伤害并不成正比，特别是尖锐细小的异物能够高速穿入眼球，而眼球表面看起来正常，早期患者可以没有特殊的症状。 因此必须详细了解以外发生时的情况，必要时建议患者在急救后再到医院做详细的眼科检查。,可以去除的异物小的沙粒、尘土、眼睫毛等停留在眼球表面或在眼皮内,救护程序： 1.施救者首先应洗净双手在检查伤者的眼睛 2.先把上眼睑轻轻拉起向下盖住下眼睑，利用下眼睑将藏在上眼睑的细小异物除去 3.如异物仍未去除，可用干净的水冲洗眼睛以去除异物 4.如不成功，可将上眼睑翻起，用干净的棉签轻轻的抹去异物 5.如以上方法均未奏效，可用干净敷料轻盖住眼睛，并及时送医，避免损伤加重。,翻开上眼睑,腐蚀性液体硫酸、盐酸、家用清洁剂等,1.尽快用大量的水（自来水、蒸馏水等）冲洗眼睛 2.注意冲洗时不要将腐蚀性液体溅入另一只眼睛以及急救人员 3.冲洗后用干净敷料轻 盖住受伤的眼睛 4.及时送医,眼球内异物,鼻部异物,处理要点 1.保持呼吸道通畅 2.安慰患者（患儿），及时就医,鼻部异物,一般以幼儿多见 症状： 1.呼吸时鼻孔可能出现杂音，严重者甚至呼吸受限； 2.鼻子的外形可出现肿胀； 3.如时间较长未取出，可继发感染或者出血，鼻腔可有脓液或出血。,方法 1.安慰患儿，保持镇静，用口呼吸 2.对不易取出的异物切勿尝试，因为可能导致更大的伤害，或者将异物进一步推进鼻孔内 3.及时就医，寻求医疗帮助,耳部异物,处理要点 1.防止鼓膜受损 2.如异物卡在耳内，应及时就医寻求医疗帮助 3.可能的话，尝试取出耳内的昆虫,昆虫入耳,1.安慰患者，使其坐下或平卧 2.用手电筒对着耳道照明，吸引昆虫爬出 3.如未成功，可尝试用食用油或者37左右的温水小心地灌入耳内，使昆虫有机会浮出来 4.以上方法失败时应及时就医 对于其他的异物，请及时就医，寻求医疗帮助，切勿试图自行取出异物，以免造成更大的损伤,吞入异物,处理要点： 防止异物滑落入气道内 特点： 尖锐的物体可能损伤消化道； 光滑的物体一般不易造成损伤，但较大的异物可能引起梗阻,处理方法 1.检查气道是否通畅，如有必要先处理呼吸道的梗阻 2.及时就医，寻求医疗帮助 3.注意：切勿进食！,现场急救课程（2）,创伤急救物品简介,敷料,敷料是盖在受伤部位的覆盖物，可以用来覆盖及保护伤口，防止细菌感染，吸收伤口渗出的液体，并帮助血液凝固，加快止血。质地要求柔软、吸水性强。 最好使用经过消毒的敷料。临时敷料可以就地取材，如干净的布料、床单、手帕、毛巾等。,辅料使用的原则,1.使用敷料前最好彻底清洗双手然后再在伤口上盖上辅料 2.处理伤口时尽量带手套，防止交叉感染 3.勿对着伤口及敷料说话、打喷嚏及咳嗽等 4.避免双手直接接触伤口及敷料的内侧面 5.敷料的面积应大于伤口 6.如敷料已渗透血液，不要直接去除原来的敷料，而应在上面再加上另一块敷料。,绷带,绷带是用来包扎伤口的布条和带子，一般用纱布、麻布或其他具有弹性的布料制成，急救常用的有三角巾、绷带卷等。紧急情况下可使用布块或衣物作为临时绷带。,三角巾,棉布制成，将一块1平方米的正方形布块对角剪开，即成为2块三角巾。 用途：1.可作为临时辅料 2.可制成环形衬垫，用来处理有异物或骨折断端的伤口 3.可用以悬吊，承托上肢 4.可折叠成宽带或窄带，用以承托及固定伤肢等。,绷带卷 也叫卷轴绷带，有不同的宽度可供选择,1.让伤者坐下或躺下，以伤者舒适为准 2.托住伤肢，如伤情允许，可让伤者自己托住 伤肢 3.尽可能面对伤者，由伤者受伤的一侧开始包 扎绷带 4.包扎的松紧度以可以制止出血及固定敷料为 原则，不可太松或太紧 5.确保最后打的结是平结 6.避免在骨折处打结，必要时可在打结的下方 放置软垫 7.绷带的末端要收好固定住 8.固定下肢时，平结或带扣应放在未受伤的一侧前方，如双侧受伤可将结打在身体的中间 9.包扎四肢时应注意尽量露出手指或脚趾，以便检查末梢血液循环 10.每隔10分钟检查一次包扎后的肢体的血液循环,固定绷带卷的方法,1.将绷带卷的末端塞 入前一圈的绷带内 2.用绷带扣 3.用胶布固定 4.用别针固定 5.将绷带末端剪开环绕 伤肢一圈再打结固定,三角巾的使用 大手挂（以前臂受伤为例）,1.承托受伤一侧的前臂、手腕及手高于肘部，约呈80-85 2.将三角巾全部张开，置于手臂与胸部之间，带尖伸展至肘部 3.将上方的带尾从未受伤一侧的肩部绕到颈后至伤侧肩前，保持伤侧上肢的位置，将下方的带尾折向上覆盖手及前臂，然后在锁骨上方打结 4.将肘部的带尖绕紧后塞入三角巾内 5.包扎后最好露出指尖，以便观察末梢血运,三角巾的使用 头部风帽式包扎（以头部受伤为例）,1.摘除眼镜及头部的饰品 2.将三角巾的底边向前置于额部，向后覆盖头部敷料 3.将底边向内反折数厘米，置于眉毛上方，注意不得遮盖眼睛 4.将三角巾的两个底角经过耳朵上方向后收，在枕部交叉后再绕回前额打一个平结 5.将三角巾的带尖轻轻拉紧后反折入三角巾内,绷带的使用方法,1.环形包扎法：适用于手腕及肢体粗细相等的部位 2.螺旋形包扎法：适用于上下肢粗细不等的部位 3.“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位，如肘部、膝部等 4.回返式包扎法：适用于包扎有顶端的部位，如头顶，断肢残端等,包扎后注意事项：检查肢体末梢血液循环，每隔10分钟检查一次，如有血液循环受阻的可能，应立即松开过紧的绷带重新包扎,一.血液循环受阻的表现： 1.如为静脉受压，伤者手或足皮肤可以出现肿胀、瘀紫甚至发黑； 2.如为动脉受压，伤者手或足皮肤苍白，如继续加重色泽可转为灰白或蓝色