经桡动脉途径介入治疗冠心病的护理体会.doc

经桡动脉途径介入治疗冠心病的护理体会随着心脏病介入技术的快速发展,经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗术越来越受到临床医生的关注。2009年4月-2010年5月，我科经桡动脉穿刺术行介入术56例，现将术后护理体会报告如下: 1临床资料 1.1一般资料本组56例手术患者中，男38例，女18例，年龄4086岁，平均年龄62.4岁，其中冠状动脉造影36例，PTCA并支架置入术20例。 1.2护理方法 1.2.1术前护理(1)术前准备:应向向病人讲清手术过程,让病人对此项手术有正确认识，以消除病人紧张、恐惧心理,指导病人配合医生手术，增强患者的治疗信心,术前常规给予安定10mg肌注。完成相关的检查,术前备皮,术前4小时禁食，术前排大小便,做好药物过敏试验。(2)术前Allen试验，通过Allens试验,判断手部血液循环情况,以免术后发生缺血性损伤式或死亡1。选择Allens试验正常者进行手术。 1.2.2术中护理熟悉手术过程及各种器械、导管的性能。熟练配合医生操作，准备好各种用药，如硝酸甘油、肝素、抗心律失常药等，备好临时起搏器、心脏除颤仪、心内穿刺包等抢救器械。严格无菌操作，保持静脉通路的通畅。术中要询问患者的自我感受，避免因精神紧张引起动脉痉挛，影响操作2。密切观察动脉内压力、心率、心律变化情况，发现异常，及时报告医生并采取有效措施。 1.2.3术后护理(1)指导患者尽量卧床休息,术后给予心电监护，检测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。 多饮水以利造影剂的排出，指导病人合理饮食，少食多餐，避免过饱，保持大便通畅。(2)穿刺点护理，拔管后伤口采用三指法分段减压区止血10-15min,指压止血后,采用定点定量加压包扎法与定时减压止血术,避免长时间过度加压,加压包扎持续12h拆除绷带伤口处完全减压,术后24h内密切观察伤口有无渗出血,伤口及术肢有无肿胀、压触痛、瘀斑、循环手指端血运、颜色、温度、毛细血管充盈时间及拇指动脉搏动情况。3天内不在术侧肢体输液、测血压及提重物,1周内勿揉抓穿刺点,并保持干燥、清洁3。 1.2.4出院指导指导患者出院后定期复查、随访，术后需长期口服抗凝药的患者,注意观察有无出血情况，积极预防各种诱发因素,告诉患者如出现胸痛、胸闷、心前区不适症状及时就诊。 2观察结果 本组56例患者中2例穿刺失败，改为股动脉穿刺途径，桡动脉穿刺成功率为96.4%,术后有3例出现穿刺口出血，发现后及时处理，余者无其他并发症发生。 3讨论 近年来随着冠心病介入治疗技术的普及和推广，经桡动脉途径介入治疗成为治疗冠心病的常用手段之一。但作为一种有创性的介入性诊断方法,术中术后容易出现一些并发症，因此要求专业护理人员须具备完整的冠心病介入治疗的理论知识,全面了解介入治疗术的操作规程,掌握术后患者的临床特点,从而减少并发症,有利于患者早日康复4。由于穿刺部位在右上肢方便观察，减轻了护士的工作量，提高了工作效率。 参考文献 1潘邦霞,何贵蓉.经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊断治疗的护理J.护理研究,2004,18(4)：691. 2谢海燕.经桡动脉行冠状动脉介入术患者的护理，中国实用护理杂志，2009，25（10）：49. 3黄秀萍,杨淑霞.经桡动脉行冠状动脉介入诊治410例的护理，中国误诊学杂