【医学ppt课件】药物常识与应用

药物常识与应用,医务室,一 药物常识,（一）药物与药品 药物是指用于预防、治疗和诊断疾病的物质。 药品是指用于预防、治疗和诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。 包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、生物制品、放射性药品、血液制品和诊断药品等。,一 药物常识,（二）药物的来源与分类 中药（传统药）指按中国传统医药理论用于防治疾病的 药物。 药物 来源：自然界（动物、植物、矿物）。 分类：按药理作用或功效、药用部位、 化学成分、 自然系统及其它。 西药（现代药）指按现代医药理论用于防治疾病的药物。 来源：部分来源于自然界，如 人工合成，如化学药品。 生物制剂，如疫苗、抗菌素、 抗毒血清等。 分类：通常按药理作用分类。,西药部分（23大类）,（1）抗微生物药物,（2）抗寄生虫药物,（3）解热镇痛及非甾体抗炎药物,（4）镇痛药物,（5）麻醉用药物,（6）维生素及矿物质缺乏症用药物,（7）营养治疗药物,（8）激素及调解内分泌功能药物,西药部分（23大类）,（9）调解免疫功能药物,（10）抗肿瘤药物,（11）抗变态反应药物,（12）神经系统药物,（13）治疗精神障碍药物,（14）呼吸系统药物,（15）消化系统药物,（16）循环系统药物,西药部分（23大类）,（17）泌尿系统药物,（18）血液系统药物,（19）调节水、电解质及酸碱平衡药物,（20）专科特殊用药物,（21）解毒药物,（22）诊断用药,（23）生物制品,一 药物常识,（三）药物效应动力学（药效学） 定义： 药物对机体的作用（含病原体） 在药理上属药效学范畴（药物效应动力 学）。,药物效应动力学（药效学）,1 药物作用 2 药物的量效关系,1 药物作用,定义：指药物应用于人体后所引起机体在功能和形态上的改变。如吗丁啉等。 分类：根据作用机制可归纳为三个方面：调节功能（兴奋或抑制）；抗病原体（细菌、病毒、寄生虫等）；补充不足。,2 药物的量效关系,药物的药理效应在一定范围内随剂量的增加（变化）而加强（变化），这种剂量与效应之间的关系称量效关系。,药物的体内过程,1 吸收 2 分布与再分布 3 代谢（生物转化） 4 排泄,（四）药物的体内过程,一 药物常识,（五）影响药物效应的因素 1 药物因素 药物的剂量、剂型及给药途径 给药间隔时间、疗程及用药时间 药物相互作用 2 机体因素 生理因素 病理因素,一 药物常识,（七）药物的不良反应（Adverse Drug Reaction,ADR）,定义：不良反应是指药品按正常用量及正常用法应用于人体所出现的在使用目的以外的不利于病人的反应。 分类：按发生机制可分为A、B两大类。A类为与常用剂量有关的可预报的不良反应，如副作用、毒性反应、停药反应、首剂效应等；B类为与常规剂量无关，与常规药理作用无关的不可预报的不良反应，如变态反应等。 常见药物不良反应,常见药物不良反应,毒性反应：由于用药量过大或用药时间过久而引起的 危害性反应。 特异性不良反应（也遗传性药物不良反应）：由于机体的特异质而产生的不良反应。如某患者应用骨骼肌松驰药（如琥珀胆碱），由于机体缺乏水解该药的酶而使骨骼肌松驰作用时间持久，甚至出现呼吸停止。（与剂量成正比）,副作用：常规剂量应用药物时所出现的与用药目的无关的药理作用。,常见药物不良反应,变态反应：（如过敏反应）是少数人对某些药物所发生的抗原抗体结合反应。 过敏性休克：是指由于患者对某些药物过敏，接触或使用后产生休克。常见药物有青霉素类、先锋霉素类、生物制品等。临床表现：呼吸道阻塞症状，微循环障碍，中枢缺氧症状，皮肤过敏症状。,主要项目 药品名称（通用名、商品名）、成份、性状、适应症、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量、药理毒理、药代动力学、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、生产企业、警示语、核准日期、注册商标等25项内容。,一 药物常识,（八）药品说明书,说明书的基本项目,药品名称 药品通用名是经国家相关部门批准载入国家正式药品标准的药品法定名称。,药品名称,商品名是指经国家药品监督管理部门批准的由特定企业使用的某药品专用的名称。 如洛赛克、爱菲乐、快克、泰诺等。,有些药品的商品名就是商标名，是药品生产 或经营企业为了树立自己的形象和品牌，给自己企业的产品注册的商标名，如泰诺林，补达秀等。,说明书的基本项目,药品别名 是由于一定历史原因造成的某药曾在一段时间使用过的名称，是药品的习惯用名。,诺氟沙星,寿比山,快克,氟哌酸,吲达帕胺,复方氨酚烷胺,说明书的基本项目,药品批准文号 是药品生产合法性的标志，由国家药品监管部门审发。 格式：,国药准字+1位字母 +8位数字,说明书的基本项目,国药准字H（Z、S、J）4位年号4位顺序号,H-化学药品，Z-中药，S-生物制品，J-进口药品分包装,说明书的基本项目,国药准字H20094226,国药准字H20000381,尼美舒利干混悬剂,阿奇霉素颗粒,地奥心血康,国药准字Z20040006,说明书的基本项目,有效期 和失效期,药品标签上要注明药品的有效期，药品 超过有效期后则为劣药不能销售。,有效期表示方法：年份用四位数字表示，月、日用两位数字。如: 快克 生产日期2010.09.09 有效期至2012.09.08,说明书的基本项目,专用标识,麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、外用药品和非处方药品的标签和说明书上要有符合国家规定的专用标识。,专用标识,专用标识,在药店所售药品的中，常见的专用标识是 外用药品和非处方药。,说明书的基本项目,说明书的基本项目,类别,非 处 方 药,处 方 药,说明书的基本项目,非处方药和处方药的概念,OTC,指不需要执业医师或执业助理医师的处 方即可自行判断购买和使用的药品。消费 者可通过阅读药品说明书或咨询药师后自 己使用。,处方药,指必须凭执业医师或执业助理医师的处方 才能调配、购买和使用的药品。,说明书的基本项目,疗效确切，适应症和功能主治明确,作用平和，安全性高，不良反应极低， 无依赖性,无“三致”作用,用于治疗较轻的疾病，一般不用于治疗严重疾 病或主要器官、脏器等疾病,性质稳定，常温条件保存的时间较长， 不需要特殊保存条件,使用方便，剂型、规格便于自行使用 和携带，常用剂型为口服和外用,说明书通俗易懂，药品价格便宜,非处方药的特征,说明书的基本项目,刚上市的新药，对其活性和副作用还有待进一步 观察,可产生依赖性的某些药品，如国际规定的管制药品,本身毒性较大的药品，如毒性药品和抗癌药品等,某些必须由医生和实验室确诊，并在医生指导下使用的 药品，如治疗心脑血管疾病的药品，抗感染药品等,处方药的特征,说明书的基本项目,OTC,感冒药、解热镇痛药、止咳药、胃肠药、中成药、维生素类和矿物质药、皮肤外用药、抗过敏用药、保健品等。,说明书的基本项目,处方药,针剂、大输液、抗生素、心脑血管用药、糖尿病用药、呼吸系统用药、消化系统用药以及含有兴奋剂的药品等。,说明书的基本项目,二 药物的应用,在现实生活中，由于药物的不合理应用，不良反应的发生率非常高，据文献报告，我国不合理用药占用药者的11%26%。据专家统计，30%的病人不按处方剂量服药，多服少服十分随便，这种行为不仅对治病不利，而且还可能影响生命安全。所以说我们用药一定要规范、科学、合理，绝不可随心所欲。,二 药物的应用,1概念 2目标 3合理用药的内容与要求 4药物的选择及用药注意事项 5影响合理用药的因素,1概念,合理用药 就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。,2目标,达到预期的治疗效果 避免或减轻药物对人体的危害 降低医疗费用。,3合理用药的内容与要求,明确诊断，准确选药。,制定合理的给药方案。,重视特殊人群的用药特点,4药物的选择及用药注意事项,药物的选择,合理用药注意事项 避免滥用，防止不良反应发生。 既往病史。 选择最适给药方法。 防止蓄积中毒。 年龄、性别及个体差异。,临床常见的给药方法及用药注意,5影响用药的因素,(1)