【医学ppt课件】兒童常見的眼睛疾病

兒童常見的眼睛疾病,基隆長庚醫院 眼科 楊茹雯 醫師,討論大綱,眼睛的構造 兒童常見的眼睛疾病 屈光異常 (近視.遠視.散光) 斜視 弱視 發炎及感染 意外傷害 老師及家長在兒童視力保健之角色,眼睛的構造,鏡頭：眼角膜 水晶體 底片：視網膜 鏡頭至底片距離：眼軸,睫狀肌,兒童常見的眼睛疾病,A. 屈光異常,近視,無限遠處(6公尺)的物體(平行光)，經過角膜與水晶體的折射後，焦點落在視網膜的前面。,焦點,遠視,無限遠處(6公尺)的物體，經過角膜與水晶體的折射後，焦點落在視網膜的後面，遠的東西看不清楚，近的東西更模糊。但是度數輕微的遠視可以靠睫狀肌的作用增加水晶體的屈折度，讓焦點落在視網膜上。,焦點,散光,眼球對不同方向的光線屈折力不同，有兩個不同的焦點看東西時也會模糊。,焦點1,焦點2,眼球的發育,正常新生兒的眼睛是遠視眼。 隨著年齡的增加，眼軸慢慢增長由遠視眼慢慢變成沒有度數的眼睛。 眼球的軸長會隨著年齡增加而逐漸加長，一直到青春期後才漸漸穩定下來。,國人近視問題之嚴重性,國小一年級學童近視盛行率：從1986時5%，2006時增加為20% 國小六年級學童近視盛行率：從1986時30%，2006時增加為60%,近視增加率,1990,1995,2000,2006年 國小一年級增加率依序為116.6%、96.9%、59.3%、3.9% 國小六年級增加率依序為28、58.5、8.6、1.9 (台大醫院林隆光主任調查台灣地區6-18歲屈光狀況之流行病學研究 ),整體而言，近視的盛行率增加 但以往逐年增加的趨勢已顯著減緩,國人近視問題之嚴重性,國人近視，三大特色 . 近視盛行率太高。 . 近視的度數太深。 . 近視發生太早。,什麼是假性近視?,眼睛負責調節看遠或看近的肌肉(睫狀肌)過度緊張,過度調節 只要我們能使肌肉放鬆，比方說休息或用睫狀肌鬆弛劑點眼，就可使看遠方的視力回復,為什麼會近視?,長時間近距離的工作 如看電視, 打電動及電腦, 看書 基因遺傳 環境 高眼壓,近視的缺點,生活不方便 戴眼鏡(美觀?) 戴隱形眼鏡併發症 無法從事某些工作 高度近視 (600度) 併發症,高度近視併發症,青光眼 早發性玻璃體剝離 視網膜的退化 黃斑出血、破孔 後極部退化 周邊視網膜退化、破孔 視網膜剝離,正常的視網膜,高度近視的視網膜,視網膜剝離,近視的預防,3歲時應做視力檢查 每半年應做定期視力檢查 若視力有問題, 應盡快給醫師詳細檢查 均衡的飲食,攝取豐富的維他命 多從事戶外的運動,看看遠方或綠色植物 減少近距離的工作(看電視,打電腦,看漫畫) 睡眠充足,作息有規律,近視的治療,睫狀肌鬆弛劑 怕光、看近物不清楚 戴眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑形片 雷射屈光手術 十八歲以上 不能治療視網膜併發症,兒童常見的眼睛疾病,B.斜視,斜視,定義：兩眼視軸不平行，無法注視同一目標 原因： 斜視是外眼肌不平衡而引起，而外眼肌受大腦支配，故一般相信大腦與斜視之發生有密切關連。 斜視盛行率：2.07,外眼肌,斜視的種類,依其偏斜方向而分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視 內斜視可分為： 1. 假性內斜視：外表看來像內斜視而實非內斜視 2. 先天性內斜視(發生在六個月大以內) 3. 後天性內斜視 外斜視可分為： 1. 假性外斜視：外觀看來像外斜視而實非外斜視。 2. 間歇性外斜視：間歇性發生之外斜視謂之。 3. 外斜視。,斜視之治療,眼科醫師會依據斜視患者之斜視種類與臨床症狀，施以不同之療法。 包括眼鏡治療 、稜鏡治療、藥物治療、斜視訓練、手術治療。 斜視患者應及早診斷治療，以免造成永久性的弱視。,兒童常見的眼睛疾病,C.弱視,弱視,定義: 一眼或兩眼視力無法用眼鏡矯正到0.8以上，但眼球組織並沒有病變 提早發現(最好在三四歲左右), 給與治療, 則視力可繼續發育而恢復正常. 若延誤至七、八歲以後才發現, 則已超過視力發育關鍵階段, 將無法擁有正常視力. 弱視盛行率5.33,弱視的成因(用進廢退),斜視 兩眼不等視 屈光異常: 高度近視, 遠視, 散光 視線被阻斷: 如先天性白內障, 眼瞼下垂, 角膜病變,如何治療弱視,依醫師處方, 配戴眼鏡矯正 遮眼治療, 強迫小朋友使用視力較弱的眼睛 弱視訓練 開刀矯正先天性白內障, 斜視, 眼瞼下垂, 角膜病變,兒童常見的眼睛疾病,D.發炎及感染,常見的眼睛發炎及感染,過敏性結膜炎 急性結膜炎 眼瞼炎 針眼,過敏性結膜炎,急性結膜炎,眼瞼炎,針眼,眼睛發炎及感染注意事項,勤洗手 不可用手揉眼睛 注意眼部清潔及衛生 勿共用毛巾等個人用品 依醫師指示使用消炎及抗過敏藥物,兒童常見的眼睛疾病,E. 意外傷害,眼睛受傷的緊急處理,眼球外傷: 勿碰壓或揉眼球應讓兒童仰臥應並在傷口覆蓋清潔紗布 異物侵入: 不可用手揉眼睛應閉眼讓異物隨淚水流出或以冷開水或生理食鹽水沖洗 化學性灼傷: 大量清水沖洗至少十五分鐘 儘速送醫,眼睛異物,1.液體濺入眼睛： 一般刺激性液體 酸鹼性液體 沖洗 持續疼痛 破皮 就醫 2.異物飛入眼睛： 飛沙 棉屑 魚鱗 蟑螂腳 閉眼休息 勿揉眼睛 尋找異物 持續疼痛 破皮 就醫 3.異物噴入眼睛： 敲打金屬 割草機 就醫,老師及家長在兒童 視力保健之角色,建立兒童正確用眼的觀念 早期發現視力問題或眼睛疾病 協助醫師一起完全治療,如何發現孩子眼睛/視力異常？,1.行為上 經常用手擦眼 頭部時常傾前注視前面的物體 對近距離物體觀看有困難 經常眨眼 閱讀時書本靠近雙眼 觀看物體時要瞇眼 用手指或物品在寶寶眼前逗弄時, 不會注視手指或物品 走路經常跌倒,如何發現孩子眼睛/視力異常？,2.外表上 眼睛外觀異常如眼皮下垂,斜視眼 (俗稱鬥雞眼) 用眼時頭歪斜 眼睛周圍呈現紅色，眼皮腫脹 眼睛充滿淚水,怕光 兩眼瞳孔大小不一或異常反應 3.經常投訴 視線模糊或影像重疊 感覺頭昏，頭痛或嘔吐,愛眼策略,第一招 養成良好生活習慣,睡眠充足生活有規律 注意營養均衡攝取充足維生素 多做戶外運動眺望遠景放鬆眼肌 走向大自然多接近青山綠野 避免字體過小的教材,怎樣吃對眼睛好？,胡蘿蔔，蕃茄，木瓜，南瓜，菠菜，綠花椰菜，枸杞等黃紅色和深綠色蔬果（維生素A、C、E、胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃質）。 牛奶（維生素A） 植物油（維生素E） 深海魚類如鮪魚、鮭魚（DHA、維生素A、高密度脂蛋白） 各種植物的種子如核桃、松果（維生素E） 牡蠣（鋅）,第二招 提供安全的環境(一),避免彈射性玩具 生活用品應小心收藏並教導正確使用方式 居家及學校環境應有安全設計，避免跌倒撞傷 避免兒童接近廚房 浴廁清潔劑或化學用品應妥善放置,第二招 提供安全的環境(二),養成安全的習慣，避免玩弄尖銳物品，例如：原子筆尖、鉛筆尖、剪刀 操場的安全，建議運動要適齡，注意球類運動及飛盤 節日放鞭炮注意安全 與動物玩耍注意安全 傳染性結膜炎，環境消毒多洗手，嚴重可考慮居家隔離,第三招 培養適當的閱讀習慣 (一),光線要充足, 照度至少350米燭光以上, 並由左方照射, 避免直接刺激眼睛 選擇紙張不反光, 字體大小適宜, 印刷清楚的讀物 桌面會反光時,可鋪上米黃色或綠色墊板 坐姿要正確, 避免趴著或躺著看書, 畫畫,第三招 培養適當的閱讀習慣 (二),使用符合兒童身高坐高的桌椅 打電動,電腦十分費神傷眼, 不要持續超過三十分鐘以上 眼睛與書本應保持30-40公分以上,第四招 降低電視的負面影響 (一),應保持與電視畫面對角線 6-8 倍的距離觀看 觀看電視的角度不超過電視左右三十度 夜間看電視要打開室內燈光 躺著看電視最傷眼睛,第四