已阅读5页,还剩31页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
王婧雯 第四军医大学西京医院药剂科,骨科类切口干预对照研究,高,贵,病史概要: 患者王xx,男,55岁,于3月30日骑自行车摔倒,当时四肢感觉消失,活动受限,于3月31日收住我院。 手术名称:椎板切除减压植骨融合内固定术,抗菌药物使用记录 3-31 头孢米诺钠 3g bid (3-31 4-2) 头孢孟多酯 3g bid (4-1) 盐酸头孢吡肟 3g bid (4-2 4-3) 头孢米诺钠 1g bid (4-4) 头孢曲松钠 2g tid (4-5 4-7) 盐酸头孢吡肟 3g bid (4-7 4-8) 头孢曲松钠 2g tid (4-8 4-12) 美罗培南 0.5g tid (4-12 4-15) 硫酸奈替米星 0.15g bid (4-12 4-15) 哌拉西林他唑巴坦 4.5g tid (4-16 4-26),药 敏 结 果,抗菌药物使用常见问题,把感染性疾病和抗菌药物直接挂钩使用(如:百病一方) 无指征用药:轻症呼吸道感染、病毒感染、非细菌性炎症等 错误选药: 应该用窄谱抗生素而使用了广谱抗生素 用药剂量过度或疗程过长 无指征联用 手术预防感染选药不当 在无循证依据支持下,使用新的、昂贵的抗生素,“三素一汤”问题,医疗质量,社会效益,临床药物治疗学水平,抗生素,医疗纠纷,外科预防guideline,美国国家卫生部颁布:外科手术部位的感染控制指南,综述文章:不动杆菌感染 N Engl J Med. 2008 Mar 20;358(12):1271-81,抗菌药物使用要求,医疗机构药事管理暂行规定 2002 年 1月颁布 抗菌药物临床应用指导原则 2004 年 8月颁布 处方管理办法 2007 年 5月颁布 军队医疗机构药事管理规定 2005 年 8月颁布 抗菌药物合理使用已列入各项检查标准(国家、军队、等级评审),如何做?,事前 全院主题宣讲:正确使用抗菌药物 抗菌药物分级管理规定,合理使用抗菌药物对策,事中 骨科类切口干预研究 抗菌药物监测系统 定期检查分级管理制度执行情况,事后 总结经验、奖惩分明,2008.10.18(星期六)上午9:00医教部全体人员学习抗菌药物合理应用知识,9个临床药师深入临床16个科室,抗菌药物分级管理制度,对抗菌药物按非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理 药品使用与职称挂钩 临床应用要有严格的适应症,事前 全院主题宣讲:正确使用抗菌药物 抗菌药物分级管理规定,合理使用抗菌药物对策,事中 骨科类切口干预研究 抗菌药物监测系统 定期检查分级管理制度执行情况,事后 总结经验、奖惩分明,手术成功率,术后功能恢复,手术零感染,骨科类切口干预对照研究培训会,类切口干预对照研究,目 的,意 义,主流意见: 病人不理解怎么办? 如果发生感染,怎么办?,骨科类切口干预对照研究培训会,科学分析、制定方案、消除顾虑,撰写具有知识性、趣味性、普及性的患者用药教育材料,药剂科、感染办、检验科细菌室、护理部全程监控术前、术中、术后全过程,制定详细病例入选标准,药物过敏替换方案,感染控制方案, 5名专职临床药师进入骨科,科室组织学习、内部讨论、规范医生行为,大量的循证医学证据支持,入选标准,符合已遴选疾病目录的一类切口患者 年龄18-50岁,男女不限; 体重一般不低于45kg,按体质指数体重(kg)/身高2(m2)一般在标准体重 (19-24)范围内 心、肝、肾、血液学、血生化常规、出凝血时间等检查指标基本正常 无心、肝、肾、消化道、神经系统、代谢异常、血液、内分泌系统疾病等病史 无酗酒等不良嗜好,用 药 方 案,方 法,随机、平行、对照选择头孢唑啉钠、头孢孟多酯、头孢哌酮他唑巴坦三组药物各100例 统计不良反应发生率、治愈率、平均药物费用、平均总治疗费用,并进行药物经济学比较,患者一般资料,药物经济学分析结果,困难,医生,患者,每周三查房结果讨论会,典型药物不良反应,骨二科,患者赵*,男,37岁, 手术名称: T12骨折术后取内固定 预防抗菌药物:注射用头孢唑啉钠(山东鲁抗医药股份有限公司 批号070410) 停药后2小时出现发热、头晕、恶心症状, 伤口未发现红肿、炎性分泌物、急查血液生化指标,白细胞正常,中性粒细胞百分率略高。 经药师询问得知,患者有长期饮酒史,输液停止后和朋友饮酒,高度怀疑乙醇导致双硫仑反应,鼓励患者多饮水观察,第二天以上症状消失,患者痊愈出院。,结 论,临床结果证明头孢唑啉钠用于骨科类切口围手术期预防使用是安全、有效、经济、合理的 研究证明手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率,符合循证医学结果 预防感染的重点是手术所有相关环节的无菌操作,不是过多依赖于抗菌药物,对术后抗菌药物的连续使用时间实时监测,对一类切口清洁手术抗菌药物的使用等级实时监测,对抗菌药物日总剂量实时监测,对医生使用抗菌药物的权限实时监测,抗菌药物应用及细菌耐药监测系统,主要监测功能,事前 全院主题宣讲:正确使用抗菌药物 抗菌药物分级管理规定,合理使用抗菌药物对策,事中 骨科类切口干预研究 抗菌药物监测系统 定期检查分级管理制度执行情况,事后 总结经验、奖惩分明,“对内
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 人教版数学二年级上册期中考试试卷附答案【黄金题型】
- 12 清贫(教学设计)2023-2024学年统编版语文五年级下册
- 部编版道德与法治六年级下册练习测试题含答案(能力提升)
- 六年级下册数学期末测试卷含完整答案(全优)
- 苏教版小学二年级上册科学-期末测试卷附参考答案(黄金题型)
- 小学六年级上册数学期末考试卷【中心小学】
- 部编版六年级上册道德与法治第四单元测试卷【名师系列】
- 人教版小学数学六年级上册重点题型专项练习含完整答案【典优】
- 《数学广角-鸽巢问题》(教案)(教案)-2023-2024学年 年级下册
- 人教版二年级上册数学期末测试卷a4版
- 安徽省合肥市瑶海区等4地2022-2023学年七年级下学期期末生物试题(含答案)
- 银保贷业务管理办法
- 浙江省水利专业高级工程师职务任职资格评审量化评分表
- 2023年福建省厦门市第二中学化学高一第二学期期末质量检测试题含解析
- 第12課+砂漠を緑に同步课件【核心知识精讲精研 】 高中人教版日语必修第三册
- 儿科呼吸衰竭应急预案演练
- 【企业营运能力探究-以海天味业为例】(12000字论文)
- 2024年秋季幼儿园招生方案
- 通用版有限空间作业专项施工方案范文
- 2023年河南省高中化学竞赛预赛试题及答案
- 科研诚信管理制度(三级医院)
评论
0/150
提交评论