全自动血细胞分析显微镜复检规则解读及.ppt

全自动血细胞分析显微镜复检规则 及复检方法解读,一、复检规则制定的原则 二、复检规则制定的依据及验证结果 三、复检规则及复检方法 四、复检后报告方式,复检规则制定的原则,1. 根据该仪器对细胞形态的识别能力。 2. 复检规则涉及的参数该仪器均能提供。 3. 复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。 4. 在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量降低复检率，使患者能在较短的时间内获得正确的检验报告。 5. 假阴性是制定复检规则的关键参数，具有诊断意义的重要参数不能出现假阴性，其他参数的假阴性率应5%。 6. 在较低假阴性率的前提下降低假阳性率，假阳性率过高会增加工作量，延迟报告发放时间。 7. 白血病患者及临床医生提出阅片需求的样本必须镜检 。,复检规则制定的依据及验证结果,1. 根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动血细胞分析和分类复检规则。 2. 根据本实验室的具体情况及Sysmex XE-2100的性能特点，参考国际41条复检规则，制定了适合本实验室的17条显微镜复检规则 。 3. 验证结果：真阳性率 10.6% 假阳性率 16.8% 真阴性率 69.6% 假阴性率 3% 复检率 27.4%,复检规则及复检方法,1. HGB: 200g/L或60g/L，涂片镜检。 2. RBC:RBC直方图出现双峰或多峰，涂片镜检。 3. WBC: WBC30.0109/L或2.5109/L的初诊患者，涂片镜检。 WBC数量的估计方法: 2-4/HP 4-7109/L; 4-6/HP 7-9109/L; 6-10/HP 10-12109/L; 10-12/HP 13-18109/L,复检规则及复检方法,4. PLT: 首次 PLT500109/L或50109/L，PLT直方图异常（齿状波明显、尾部抬高大于峰值的20%）涂片镜检，如结果不符，应人工计数。 PLT数量的估计方法： 如PLT数为80109/L，RBC数为4.001012/L，油镜观察5-10个视野每400个RBC可见8个左右的PLT。 提示PLT聚集，必需镜检。 即使未提示PLT聚集，但PLT较低，特别注意观察片尾。,PLT聚集，手工计数175,PLT聚集，手工计数82,PLT聚集，手工计数212,大PLT，手工计数202,大PLT，手工计数107,大PLT，手工计数98,大PLT，手工计数104,大PLT，手工计数28,大PLT，手工计数37,小RBC干扰，手工计数83,小RBC干扰，手工计数306,小RBC干扰，手工计数120,复检规则及复检方法,5. MCV: MCV120fl或60f的初诊患者，涂片镜检。 6. MCHC: MCHC380g/L检查标本有无脂血、溶血、标 本量或涂片镜检。 7. RDW: RDW22%的初诊患者涂片镜检。 8. NRBC:提示有NRBC，涂片镜检，如阳性，应人工分类并校正WBC数。 有NRBC时， WBC数的校正方法： WBC数=仪器计数结果100/(100+ NRBC) 9. DC报警: WBC无分类结果或分类结果不全，人工分类。 10. IG报警：提示幼稚细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。,复检规则及复检方法,11. Blast报警提示原始细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。 12. Alym报警：提示异型淋巴细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。 13. MONO:15%的初诊患者涂片镜检, 如不符应人工分类。 14. LYM:60%的初诊患者（儿童除外）涂片镜检, 如不符应人工分类。 15. EO:20%的初诊患者，涂片镜检, 如不符应人工分类。 16. BA:3%的初诊患者，涂片镜检, 如不符应人工分类。 17. 明确诊断为血液病或服务对象要求人工分片的样本，涂片镜检或人工分类。,复检后报告方式,1. 镜检数量与仪器结果符合，应在备注栏注明“已显微镜复检”。 2. PLT镜检结果与仪器结果不符，应手工计数，并在结果后面注明“手工计数”。如有聚集现象，还需在备注栏注明“PLT有聚