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胫骨平台骨折,Tibial Plateu Fracture,胫骨上端扩大部分,垂直传达暴力,多见青壮年,关节破坏严重,胫骨平台骨折,解 剖 概 要,胫骨上端: 松质骨,易塌陷。 两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。 平台塌陷骨折时:内侧副韧带仍保持完整;前交叉韧带可断裂;可有腓骨颈骨折;严重时可伴有半月板损伤。,直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。可发生: 内、或外侧副韧带断裂。 外侧、或内侧平台塌陷骨折。 间接暴力:高处坠落。 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。,病 因,分 型(shcatzer),单纯外髁劈裂骨折: 外髁劈裂合并平台凹陷骨折: 单纯平台中央凹陷骨折: 内侧平台骨折: 单纯双髁骨折或倒Y形骨折: 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:,病理分型,骨折特点:关节面不平整,破坏严重,骨折不稳定,伴有关节结构(韧带、半月板)损伤,治 疗,目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动。 单纯劈裂骨折: 无移位,可用石膏固定46周; 移位明显者,切开整复内固定。 伴有平台塌陷的劈裂骨折: 切开复位植骨内固定。,中央塌陷骨折: 多见于老年骨质疏松病人,外侧密质骨仍完整。 塌陷1cm时,切开复位植骨内固定。 内侧平台骨折: 无移位:保守治疗,石膏固定46周。 塌陷,或伴交叉韧带损伤者:切开复位植骨内固定。,单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:切开复位内固定。 术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。,胫骨平台骨折,
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