特殊人群的营养课件

特殊人群的营养需要,3-6岁(幼儿园),生长发育年龄段的划分,从卵子和精子结合到婴儿出生前称为胎儿期,从胎儿分娩出结扎脐带时开始，至出生后足28天,指出生后至满1周岁,出生后的第2和第3年为幼儿期,学龄前期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,胎儿期,童年期,青春期,6-12岁(小学),12-18岁,第一节 婴幼儿营养,婴幼儿时期是人生中发育最快 的阶段，组织器官的形态和功能发 生很大的变化，此期尤要注意合理的营养喂养。 生理特点： （1）生长发育快（体重和身高），需要更多的营养物质 出生后6个月内每个月体重增加0.6Kg 7-12个月平均增加0.5Kg 4月婴儿体重是出生时的1倍 一周岁体重是出生时的3倍 身长平均增长25cm，1周岁是身长达到出生时的1.5倍,（2）消化系统发育不成熟，消化功能弱，易呕吐、腹泻。 胃容量小，贲门括约肌发育不完善，关闭不紧，胃酸和消化酶比较少，消化功能弱。 （3）神经系统发育不完善,出生4-6个月内，母乳是婴儿最理想的天然食物 母乳喂养的优点： 1.母乳含有完全的营养素，其中必需氨基酸的组成和比例合适，最适合婴儿的生长发育。 2.母乳含有丰富的免疫物质，有增进婴儿免疫力的作用。 3.母乳中钙的含量虽不高，但钙磷比例合适 （2：1），有利于吸收，铁与锌的利用率也较高。,4.母乳中含有较丰富的乳糖、双歧杆菌、牛磺酸和长链不饱和脂肪酸，有利于婴儿大脑的发育。 （乳糖可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，双歧杆菌可促进肠道双歧杆菌的生长，改善肠道功能） 5.哺乳有益于母婴的身心健康，有利于母婴感情交流。 6.母乳喂养促进乳母子宫收缩和恢复。 7.母乳喂养经济、方便、卫生。,婴幼儿营养需要,1. 能量 婴幼儿的能量需要包括 （1）基础代谢 （2）活动 （3）食物特殊动力作用 （4）生长发育 2蛋白质 婴幼儿是生长发育最快的阶段，尤其是大脑的发育,年龄愈小，生长速度越快。 推荐婴幼儿蛋白质摄入量： 母乳喂培养婴儿：2g/(kg.d)； 混合喂养:4g/(kg.d)； 幼儿： 2.5g/(kg.d),3.脂肪： 脂肪是婴儿能量和必需脂肪酸的来源。推荐婴儿摄入脂肪占总能量的比例为：初生-6个月50%，7-12个月35-40%,1-3岁30-35%. 必需脂肪酸的供给量1-3%. 4. 碳水化合物： 碳水化合物的供给量约占总能量的50%为宜。 一般到了4个月左右，婴儿才能较好地消化淀粉类食品。,5. 矿物质与维生素： （1）钙：每天供给量为：出生后前6个月400mg，7月3岁600 mg。 （2）铁：3-4个月新生儿体内贮存有一定量的铁，从3-4个月起就应补充含铁丰富的食物如蛋黄、肝泥等，同时搭配Vc食用，可促进铁的吸收。若不及时补充易发生缺铁性贫血。铁的供给量为：10mgd。 维生素与婴儿健康有密切关系。注意补充维A和维D。冬季出生的婴儿要注意及时添加维生素D以防佝偻病。,6. 水 对婴幼儿来说水是非常重要的,而且年龄愈小需水量相对愈大。应保证水的供给：婴儿150ml（kg.d），13岁120ml（kg.d）； 特别需要注意的是人工喂养的营养不良患儿，因为牛奶中蛋白质和无机盐的含量比母奶要多！所以水的需要量也相应要增加，因此在两次牛奶中间应喂一定量的水。,婴儿添加辅食的时间应在4-6月龄开始，8-12个月龄完全取代母乳较为适宜 应注意辅食添加的顺序和原则: 1.顺序:先添加谷类、水果、蔬菜到鱼、蛋、肉，最后过渡到易消化的普通家庭膳食。 2.原则:辅助食物应适时适量添加, 从少到多,从稀到稠,从软到硬,从一种到多种 添加辅食的时间最好选在吃奶前，每添加一种辅食要观察一段时间，通常3-4天甚至更长，习惯了在添加另外一种新的食物,添加食物要新鲜，用具要清洁，最好现做现吃，加工过程一般不放盐，少放甚至不放糖，一般不用调味品 1岁断奶时可以用牛奶等为婴儿提供大部分的营养，每日500-700mL，分2-3次，断奶后仍应坚持终身吃适量的牛奶,幼儿的生理特点与营养需要,13岁，生长速度减缓，但是活动增加，骨骼密度增加，肌肉生长等，对营养素和能量的需求增加。 每天可提供大概食物种类和数量：谷物200g,蔬菜水果250g,肉类50-100g，蛋类1/2-1个，奶及奶制品350ml，豆类25g，植物油类25g，和膳食宝塔接近。,为保证幼儿获得充足的营养，可选择：含优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、奶类、鸡蛋、豆制品，新鲜黄绿色蔬菜水果，如番茄、胡萝卜、油菜、柑橘、苹果、猕猴桃等。 合理安排进餐。在1-2岁每天可进餐5-6次，2-3岁是可进餐4-5次，每餐间隔3-3.5h。 在良好环境下规律进餐，重视良好的饮食习惯的培养 鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦或过胖 每天足量饮水、少喝含糖高的饮料,肥胖症： （）幼儿、儿童、青少年控制体重的方法应以增加活动或者体育锻炼消耗能量为主，过分控制饮食有可能致营养素供给不足，影响生长发育 （）良好的饮食习惯。零食要适量，不要偏食，挑食，注意膳食平衡，食物种类要多样等 （）控制体重期间，注意监测体重变化，使体重恢复到正常水平,儿童及青少年营养,儿童包括学龄前儿童及学龄儿童。学龄前期为3-6岁，学龄期为7-12岁，青少年期为12-18岁，与成人相比，各期的营养需要有各自的特点，其共同特点是生长发育需要充足的能量及各种营养，饮食成分逐渐接近成人,（一）学龄前期 3-6岁，体重增加约1.5-2.0kg,身高平均每年增长5-8cm，身体各方面发育比较完善，但是胃容量小小。每日营养素推荐摄入量为：1300-1700kcal，蛋白质45-60g，优质蛋白质要达到50%以上，脂肪所提供的能量应占每日总能量30%-35%左右，适量的矿物质钙、铁、硒、碘和各种维生素,二、学龄期,6-12岁，活动量增大，能量消化增多，基本可以接受成年人的饮食。 推荐摄入量为：1600-2400kcal，能量来源为蛋白质12%-14%，脂肪25-30%，碳水化合物55%-65%。注意补充钙、铁、锌、碘和维生素D 注意饮食习惯培养，少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入。,三、青少年营养,体格及性的发育特点 青少年体格发育速度加快，尤其是青春期，身高、体重的突发性增长是其主要特征。青春发育期被成为生长发育的第二高峰期。此期生殖系统发育，第二性征逐渐明显。充足的营养是生长发育、增强体魄、获得知识的物质基础。当营养不良时可推迟青春期1-2年。,1、食物多样、谷类为主 2、多吃新鲜的蔬菜和水果 3、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 4、每天饮奶，常吃大豆及其制品 5、膳食清淡少盐，正确的选择零食，少喝含糖量高的饮料 6、适量的活动要平衡，保证正常体重增长 7、保证吃好早餐占全日量的1/3 8、不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯 9、吃清洁卫生、未变质的食物,儿童青少年的膳食指南,儿童及青少年营养 主要营养问题,微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村：蛋白质、能量摄入不足 城市：脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖,1、营养问题： （1）早餐摄入不足及早餐质量较低； （2）夏季冷饮食品过多影响食欲； （3）偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素A、锌的缺乏。 （4）同时存在肥胖儿童比例增加趋势。,2、学龄前儿童膳食指导： （1）有一定量的牛奶或相应的奶制品 （2）适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。 （3）应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。 （4）不宜多吃高糖，高脂膳食,三、学龄前期常见疾病的防治,（一）儿童肥胖 肥胖症是摄入热能超过消耗的热能，引起机体脂肪积聚过多所致。,病 因,摄入热能过多,病 因,摄入热能过多 运动过少,病 因,摄入热能过多 运动过少 遗传因素,病 因,摄入热能过多 运动过少 遗传因素 社会经济因素,治 疗,行为疗法 饮食疗法 运动疗法,预 防,避免过量饮食 增加经常性体力活动 定期体检,第三节 老年营养,老年人新陈代谢降低,腺体分泌减少,器官功能衰退，咀嚼力、消化力减弱，胃肠蠕动缓慢，使机体对营养成分的吸收利用能力下降。,老年人的生理特点,（一）基础代谢的改变 随年龄的增加而逐渐降低，一般比青壮年降低约10%-15% （二）器官机能的减退 运动系统：肌肉萎缩，骨密度下降，骨质疏松 心血管系统：易患动脉粥样硬化，心肌收缩减弱，输出量减少 神经系统：传导减慢，记忆力和思维能力下降，协调性变弱 消化系统：食欲减少，消化吸收降低，肠蠕动减慢，易便秘 泌尿系统：肾血流量下降，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收和分泌功能减弱 免疫系统：抵抗力下降,二、营 养 需 要,1、能量：50-59岁减少10%，60-69岁减少20%，70岁以上减少30% 2、蛋白质：不低于成年人，尤其是必需氨基酸如蛋氨酸、赖氨酸的需要量增加。可按1.0-1.2g/(kgd)计算 3、脂肪：20-30%。胆固醇300mg/d.原则:尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油,而减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,也就是多吃一些花生油、豆油、菜油、玉米油等植物油,而减少猪油、肥肉、酥油等动物性脂肪.,4、碳水化合物：老年人糖耐量低，胰岛素对血糖的调节作用减弱，碳水化物过多易发生血糖增高，且过多的糖在体内可转变成脂肪，使血脂过高，引起动脉粥样硬化等心脑血管疾病、糖尿病发病率升高。果糖转变成脂肪的能力小于葡萄糖，宜多食用。膳食纤维能促进肠蠕动，降低胆汁酸的肝肠循环并使之排出，有降低血脂水平和稀释肠内有毒物质，从而防止结肠癌的发生，为10-20g/d。,5、矿物质：对钙吸收率降低，日照机会少，易缺钙而导致骨质疏松，应补充钙和Vit D；易发生缺铁性贫血；缺锌也比较常见，注意补充；高钠是高血压的危险因素，应降低食盐的摄入，每日不超过6g为宜。 6.水分的摄入：老年人每日饮水量一般2000ml左右,以保持尿量在1500ml左右.充足的水分有利于肾脏清除代谢产物，可预防通风和结石的形成。,7、维生素：暗适应缓慢、上皮组织干燥，可补充Vit A；Vit E有抗衰老、抗氧化作用，减少脂褐素的生成，提高机体免疫功能；Vit C能和Vit E起协同作用，可防止衰老。VitD 、 Vit B2、Vit B12、叶酸也应注意补充。平时注意多吃蔬菜水果。 8、免疫功能：免疫功能逐渐下降，免疫监视能力减低，易使癌症发生 9、消化道：组嚼功能减退，味觉下降，食欲不佳，易发生便秘,老年人的合理膳食,基本原则： 平衡膳食，控制体重； 食物多样化，选优质蛋白； 多吃蔬菜、水果，少油； 不精食，适量粗、杂粮；少动物油，多植物油； 加工要细、烂、软，少量多餐，每餐不过饱 有人把老年人每天的科学配餐总结成：“一、二、三、四、五、六”即：一杯牛奶，两个水果；三碗谷类食物（米饭、面食、杂粮等）；四杯汤、水；五两（250g）肉类或海产品、豆类等；六两（300g）新鲜蔬菜水果,第四节 孕妇和乳母的营养,营养状况良好的妇女，通过孕期体内一系列的生理和代谢调整，能够提供胎儿生长和乳汁分泌所需要增加的营养；而营养不良的妇女，则可能出现母亲和胎儿的营养缺乏以及某些并发症。因此，保证妊娠期和哺乳期的合理营养对母亲健康和婴幼儿的正常发育有着重大的生理意义,孕妇营养中应注意的问题,孕妇主要的营养问题是孕期营养不良（包括营养不足和营养过剩）。 营养不足影响胎儿正常发育和母体健康 营养过剩： （1）出现巨大儿增加难产的危险性。 （2）孕妇体内可能有大量水潴留和易发生糖尿病,营养不良对胎儿的影响,低出生体重 早产儿及小于胎龄儿 围产期新生儿死亡率高 脑发育受损 先天性畸形,营养不良对母体的影响,引起营养缺乏病： （1）营养性贫血。 （2）骨质软化症。 （3）营养不良性水肿 发生妊娠合并症 妊娠高血压综合征 妊娠合并糖尿病 母体肥胖,孕妇的生理特点,代谢改变: 合成代谢增强（雌激素、孕激素、绒毛膜生长催乳素等激素的影响），基础代谢率渐升高。孕晚期可增高15%-20% 消化系统的改变：胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少。怀孕早期常有恶心、呕吐、食欲减退等妊娠反应，伴有胃肠胀气和便秘。 血液系统的改变:血容量和血细胞增加35%。血浆增加更多，约40%。可造成血液的相对稀释而出现生理性贫血。孕晚期可出现血浆白蛋白的减少。,肾功能的改变：肾血流量和肾小球滤过率增加，某些营养素随尿排出增加，如葡萄糖，叶酸，氨基酸等。部分孕妇可出现糖尿。 子宫与乳腺的变化：在各种内分泌激素的影响子宫增大变软；乳腺增大，腺泡发育，为泌乳作准备。 体重增加：体重平均增加10-12.5公斤。孕早期增加约1-2公斤，孕中期和晚期分别增加约5公斤。,能量：WHO建议孕早期每天增加能量628kJ(150kcal),中后期每日增加0.84MJ(200 kcal)。以维持体重每周增重0.5kg为宜。如孕中、后期体重增加每周低于0.4kg者，需增加能量摄入。 蛋白质：妊娠期蛋白质的需要量增加主要是为了满足胎儿的生长发育，其次由于子宫、胎盘及乳房等的发育。孕期增长的体重中，蛋白质约增加1kg（925g），其中半数储于胎儿体内。我国建议：对孕妇的蛋白质供给量在妊娠的早、中、晚期每天增加量分别为5g、15g、20g。其中优质蛋白摄入量应占总量的1/3以上。 脂肪：妊娠过程中孕妇体内的脂肪增加2-4kg, 为了保证胎儿大脑和神经系统的正常发育，膳食中必须包含有饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。每天补充脂肪约70g，其中必需脂肪酸36克，以及适量的磷脂和胆固醇。,营 养 需 要,碳水化合物 母体提供的葡萄糖是胎儿的唯一能源，孕妇每天至少进食150-200g。 矿物质： （1）钙：钙摄入不足可导致骨质软化，并伴有手足抽搐和痉挛等，或导致先天性佝偻病和牙齿发育不良。建议妊娠早期每天钙摄入量为800mg，妊娠中期1000mg，妊娠晚期则为1200mg。 （2）铁：满足胎儿和胎盘生长发育的需要、满足自身血容量增加的需要，少量丢失或消耗掉。妊娠期需铁1200mg，一般孕早、中、晚期每天供给铁分别为15mg,25mg和35mg。,（3）锌：是机体重要的微量元素，体内以辅酶或辅基的形式参与多种生理功能的调节和生化过程。有利于胎儿发育和预防先天性缺陷。建议孕妇每天锌的供给量孕早期为11.5mg，中、晚期为16.5mg。 (4) 碘：合成甲状腺素，甲状腺素促进蛋白质的合成，孕期对胎儿大脑的正常发育和成熟非常重要。孕妇碘缺乏引起的甲状腺功能低下，会导致胎儿生长发育迟缓，严重时智力障碍，生后幼儿主要表现为呆小症或克丁病。孕妇每天碘的摄入量约为200g,维生素 Vit D：与钙、磷代谢有关，可促进钙磷的吸收和骨组织形成 叶酸 ：可促进胎儿的正常发育并防止巨幼细胞性贫血，预防神经管畸形。,孕妇合理膳食,孕早期膳食： 膳食营养特点：全面营养，合理搭配，避免营养缺乏或营养过量对胚胎生长发育的影响。要求清淡爽口，易于消化，烹调多样化，少食多餐。并尽量选择含优质蛋白质的食物如奶类、蛋类、鱼类和禽类；为了增加营养素的摄入，可以适量使用一些强化食品；为了改善孕妇的食欲，可以补充一些B族维生素。,孕早期,生理特点：生长慢，1g/天，1.5月恶心、呕吐、挑食、偏食、厌食、头晕乏力、嗜酸厌油。2月身体发热、乏力、尿频、乳房发胀、腰胀腰酸、白带增多。3月便秘或腹泻。尿频、腰胀等,营养重点,孕中期膳食： 膳食营养特点：增加各种营养素摄入量，尽量满足胎儿快速生长和母体营养贮存的需要，避免营养不良或缺乏对胎儿生长发育和母体健康的影响。增加主食摄入、动物性食物，动物内脏，食物油摄入，适当增加点心。,孕中期,生理特点：发育快，10g/d.四月胎儿大脑发育高峰，重量数量迅速增加，需要增加磷脂和胆固醇等。胎儿内脏分化，母体需求消耗加重。5月后骨骼骨化。基础代谢增强，血红蛋白和红细胞压积值最低。储备能量、蛋白质、脂肪、钙、铁等,营养重点,60g/d。每天2个核桃、20粒花生米、一把葵花籽。必要脂肪储备、亚油酸、VE,基础代谢增强，200kcal/d.粗细搭配。,叶酸、VB6、VC、VD日照,1000mg钙。25mg铁20mg锌,孕晚期膳食： 母体的营养对胎儿大脑的发育很重要，要增加蛋白质摄入量，供给充足的必需脂肪酸和钙。应经常摄取奶类、鱼和豆制品、虾皮等含钙丰富的食物。,孕晚期,生理特点：发育最快.胎儿脑细胞、脂肪细胞增殖敏感期，需要增加磷脂和胆固醇等。孕妇心慌、气短、腰酸背痛、食欲不振。血钙降低。采用高钙、高铁饮食：虾米皮、动物内脏、奶制品、豆制品等，在医生指导下服用钙和VD制剂。,营养重点,胎儿大脑细胞增殖高峰，多吃海鱼可利于DHA的供给。,200kcal/d。不需要补充过多，在最后一月要适当限制饱和脂肪酸和碳水化合物的摄入，以免胎儿过大，影响正常分娩。,VB1，糙米、猪肉、肝、蛋黄、 麦片、牛奶,1200mg钙，适量VD。奶鱼豆；25mg铁动物性食品血红素铁，肝脏、血液。20mg锌,胎儿贮存170g，母体贮存375g，多摄入肉类、蛋、豆类,乳母的营养,乳母的营养需要 （一）热能 哺乳期妇女对能量的需求有所增加。乳母维持泌乳所需的额外能量与其泌乳量呈正比关系。人乳的能量约为280293kJ(6770kcal)/100ml，平均泌乳量约为600800ml/d，中国营养学会推荐乳母应增加能量摄入21MJ（500kcal）/d （二）蛋白质 哺乳期妇女摄入适量的蛋白质对维持婴儿的生长发育、免疫和行为功能等十分重要。人乳中蛋白质的含量约为1.2g/100ml。考虑到大多数中国人摄入的膳食蛋白是以植物性蛋白为主，故中国营养学会推荐乳母应比妊娠妇女每日多摄入20g膳食蛋白质。,（三）脂类 乳母在能量平衡时，乳汁中脂肪酸组成与膳食中脂肪酸组成相似，乳汁中各种脂肪酸的比例随乳母膳食脂肪酸摄入状况而改变。由于婴儿中枢神经发育及脂溶性维生素吸收等的需要，乳母膳食中必须有适量脂肪尤其是多不饱和脂肪酸。 脂肪供给能量应占总热量的2025%。,（四）无机盐 1、钙 母乳中的钙含量约34mg/100ml。若乳母摄入的钙不