支气管扩张课件

支气管扩张症 bronchiectasis,（2012-65）支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：D A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎支原体 （解析：支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰；引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌）,考试大纲,病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断、鉴别诊断 治疗,支扩,支气管及周围肺组织的慢性炎症 管腔不可逆扩张 感染后性支扩 结核后性支扩,黄甲综合征：淋巴管发育不良，表现为淋巴性水肿、胸腔积液和指甲变黄，近40%合并支扩,卡特金纳综合症（Kartagener）：胚胎早期纤毛功能异常，内脏不能正常转位右位心、鼻窦炎、支扩,病理 柱状和囊状 左下叶和舌叶（感染后） 肺上叶（结核后性） 支扩（左侧）；异物（右侧）,症状 慢性咳嗽、咳大量脓痰 反复咯血 反复肺部感染 慢性感染中毒症状 （三反复，痰分层）,（1999-54）关于支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确？ A可大量咯痰，每天达几百毫升 B可无咯痰（非急性发作期） C痰量可在夜间卧床时增多 D可出现臭味痰（合并厌氧菌感染） E收集痰液可分三层（四层）,干性支扩 无慢性咳嗽、大量脓痰 主要为反复咯血 位于上叶支气管 引流好，不易感染 常见于结核后性,中叶综合征 右肺中叶支气管管口有多组淋巴结，炎症时充血肿大，可压迫右中叶支气管，引起阻塞性肺炎和肺不张，常并发支扩,体征 固定而持久的局限性湿罗音,高分辨率CT 双轨征 CT扫描平面与支气管长轴平行时：管腔扩张、管壁增厚，平行排列 印戒征 CT扫描平面与支气管长轴垂直时 充满分泌物的扩张支气管呈棒状或结节状高密度影，囊性扩张的支气管呈葡萄状透亮影,X线 不规则环状透光阴影 或呈蜂窝状（卷发影）,（2011执业医师第一单元22）现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是 A、肺功能 B、支气管造影 C、肺组织病理 D、支气管镜 E、HRCT,诊断 慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血及肺部感染 听诊固定而持久的局限性湿罗音 HRCT,(2006-60)下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是 A反复咯血 B咳大量脓痰 C 病变部位固定湿啰音 D胸部X线平片多无异常表现 E胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张,（北医题库）以下关于支气管扩张症，说法错误的是 A 常有幼年时麻疹肺炎的病史(麻疹、百日咳） B 左肺多见于右肺（左下叶支气管细长，受心脏血管压迫） C 肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍 D 纤维支气管镜有助于诊断（仅能到5级支气管，难以到支气管扩张部位） E 可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰,鉴别诊断 慢性支气管炎 反复咯血不多见，湿罗音多在两肺底闻及，咳嗽后可消失且不固定 CT无支扩特征性改变,肺脓肿 起病急，全身中毒症状明显 X线示密度较高的炎症阴影，可见有液平的空洞，有效治疗可完全吸收 但支气管扩张影像在X线上永远存在。,肺结核 常有低热、盗汗等结核中毒症状 X线示病灶多在两肺上野 痰涂片可见抗酸杆菌,支气管肺癌 40岁以上男性吸烟患者 咳嗽、咳痰、咯血 病理学检查,先天性支气管囊肿 影像学可见边缘整齐光滑、圆形或卵圆形阴影 多位于上肺野或两肺弥漫性分布,（2000-60）男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温373摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 A肺结核病伴空洞 B支气管扩张症 C肺梗塞 D肺炎球菌性肺炎 E风湿性心脏瓣膜病,治疗 控制感染 抗生素是治疗支扩的最重要药物,祛除痰液 体位引流和理疗（病变部位较气管和喉部为高，病肺处于高位，引流支气管的开口向下） 祛痰剂 雾化,（1996-65）支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？ A病变肺应处于高处 B每日应引流2一4次，每次1530分钟 C可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 D痰量多的患者，应