穴位按压治疗落枕56例临床体会.doc

穴位按压治疗落枕56例临床体会【关键词】 完骨穴 穴位按压 推拿 落枕落枕俗称“失枕”“失颈”“窝脖子”，又称痉挛性斜颈，是急性单纯性颈项强直、疼痛、活动受限的一种病证。手法推拿治疗落枕疗效明显。2005年以来，笔者对56例落枕患者采用穴位按压法进行推拿治疗，方法简单，疗效满意。1 临床资料 本组56例，男42例，女14例；年龄最大62岁，最小18岁，平均32.5岁；病程最长5 d，最短2 h，平均1.8 d；右侧31例，左侧25例。诊断标准：发病常在睡觉或急性扭伤后，多表现为一侧颈背部疼痛，头部侧弯及转动受限，向患侧扭转疼痛明显，甚至牵涉肩背部，头向患侧偏斜，不能自由旋转后仰。检查：颈部活动受限，颈肌痉挛，触之如条索状或硬结状，压痛明显。56例均符合1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准1中本病诊断标准，多为晨起突然发病，4例为训练时受风着凉。所有病例均为单侧发病，X线摄片均无异常发现。2 治疗方法2.1 推拿 患者坐位，自然放松，医者站其后，用滚法、一指禅推法于颈肩部操作数遍，患侧为重点，配合轻缓的头部前屈、后伸、旋转动作，以促进局部气血运行。再用弹拨法施于患侧颈肌35次，使紧张的肌腱、肌肉得到放松，疼痛得到缓解。最后用大鱼际揉法、颈部搓法治疗数遍结束松颈治疗。时间大约1520 min。2.2 按压穴位 主穴：完骨、风池、肩井、阿是穴（位于斜方肌和冈上肌）、天宗；配穴天柱、曲垣、手三里。操作方法：完骨穴位于胸锁乳突肌的止点即乳突尖下处，双手四指轻轻固定头后两侧，双手拇指按压完骨穴，向前内方向，持续35 s，后沿颈椎两侧向下推捋23次；天柱穴按法为一手扶住额部，另一手拇、食指尖部推压天柱穴；风池穴按法为拇指揉压并向下滑移；拇指点按肩井、阿是穴、天宗，按压均匀用力，由轻到重，以患者耐受为限，时间35 s，其中天宗穴按法为双手四指拿住肩部，双拇指于天宗穴处向前内上方向按压，按压时间同前穴；曲垣穴用揉压法。按压过程反复进行2次，按压中患者均有不同程度酸麻胀痛感。2.3 操作手法 以滚法、拿法、揉法于双侧颈肩部操作，对痉挛紧张部位进行理顺松解，并对上臂施以牵拉、抖法等治疗，时间约35 min。双手拍打双肩部，依次屈双肘，瞬间点按双侧手三里穴各1次。最后嘱患者轻轻转动头部，活动颈肩部，动作宜缓慢，幅度应由小渐大。3 疗效标准与结果3.1 疗效标准 参照中医病证诊断疗效标准1。治愈：颈项疼痛、酸胀消失，颈部活动功能恢复正常；有效：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善；无效：治疗前后症状无改善。3.2 治愈50例，显效6例，总有效率100%。4 小结 祖国医学认为，落枕是由于颈肩部感受风寒或颈部突然扭转不当，致使局部气血凝滞，经络痹阻而发生的颈肩部僵硬、拘急疼痛。现代医学认为是颈肩部软组织劳损。运用手法行穴位按压治疗具有舒筋通络、通经行气、整复错位、行气活血、消肿止痛、解除痉挛、促进代谢及血液循环等功效，取效快，操作简单，无副作用，患者易于接受，无后遗症状和不良反应。大多数患者，经过13次治疗后即可痊愈，便于推广应用。值得注意的是按压穴位时，对于年老、体弱及耐受力差的女性患者，用力不可过大，以免发生晕厥，必要者可隔日治疗1次2。本组56例患者中无1例发生晕厥。【参考文献】 1国家中医药管理局.中医病证