ENJOYOR移动门诊输液系统技术白皮书.doc

银江数字化医疗框架（移动门诊输液系统分篇）白皮书浙江银江电子股份有限公司目 录第一章系统应用背景及意义2第二章银江移动门诊输液系统解决当前输液流程隐患41医院现有输液流程：42银江移动门诊输液系统改进流程53移动门诊输液系统先进性6第三章系统架构和功能设计61系统架构62功能介绍7第四章系统可行性分析及论证91与其他管理系统比较92技术可行性93成本可行性104系统效益10事故案例附件1：输液用错药 山东青岛一医院拒开证明12事故案例附件2：护士出错 输液输错病人13事故案例附件3：输液竟输错了药 门诊部承认错误退还费用14事故案例附件4：护士输液忙里出错 一次输了双倍药量15第一章 系统应用背景及意义门诊输液室作为医院的前沿阵地，每天接待大量的患者及家属，是人群相对集中而流动性较大的场所，也是护理管理工作的重要环节。门诊输液工作繁忙、琐碎、工作重复性强而缺乏新意,而输液病人多、杂,使用药品种类多而新,护士对新药品不了解等增加了门诊输液的不安全因素.医疗市场竞争,病人自我维护意识增强,要求门诊输液工作更安全、高效.如何消除门诊输液不安全隐患,为患者提供安全、优质服务是医疗管理者面临的新课题。银江智能首创移动门诊输液管理系统，本系统致力于确保病人输液安全，改善输液室的嘈杂环境，维护输液场所秩序，减轻护士的工作压力，减少医患矛盾，创建一个高标准、高质量的新型输液护理服务新模式。第二章 银江移动门诊输液系统解决当前输液流程隐患1 医院现有输液流程：原有流程有以下问题和隐患：1、以病人的姓名和年龄为标志进行人工核对病人身份，当碰到病人神志不清、碰到名字发音或者姓名相同的病人等等，会有一定的差错隐患和效率低下的问题。2、以手工书写方式生成输液单和输液袋标签，需要用人工核对的方式才能找到对此有需要的病人，无法进行自动统计等。 3、病人输液位置有随意性，秩序混乱，不方便护士确认病人的位置，管理工作带来困难，位置占用计划和统计无法做到。 4、病人有不适反应、接瓶、完毕时需要呼喊护士进行操作，造成了输液室环境的嘈杂，护士听不清呼喊及病人位置确认错误等问题。 5、护士的工作量没有统计报表，需要整理纸质文档，护士出现差错和工作疏忽等信息无法记录，导致领导考核护士的工作量和差错率变的困难。 6、医院管理层无法切实了解输液室的实际工作现状，和对输液室护士工作的正确考核。2 银江移动门诊输液系统改进流程 使用本系统流程和医院原有的流程主线一样，包括病人提药、护士配药、护士给病人输液、病人呼叫护士需要帮助等环节。但使用本系统在大多环节利用了企业数字助理（MC50）和条码技术改变和改善了医院原有流程环节中操作方式。包括：1）药剂师在给病人药物和处方时，用条码打印机打印二维条码，以条码方式实现输液信息的电子化。2）病人把药物和处方（贴有二维条码）到达护士工作站时，护士工作站的护士用条码扫描枪6608对病人处方上的二维条码，进行信息提取，以生成本系统的源数据。3）护士工作站的条码打印机打印双联条码，一联为药物外贴标签贴于输液袋、一联为对应的输液病人身份核对标签交予病人，便于对病人身份的数字化核对，避免了同名病人的混杂。4）护士对病人进行输液时，利用MC50扫描输液袋条码和病人身上的条码，两者信息进行匹配。用信息匹配作为输液操作的前提。5）病人在有不适应反应，需要求助时，利用无线呼叫单元的求助按钮，呼叫护士，此时，护士的手持终端（MC50）显示需要帮助病人的座椅号、方位、病人姓名等信息，便于护士及时到病人身边给与帮助。6）病人需要接瓶、拔针时，利用无线呼叫单元的接瓶按钮呼叫护士，此时，护士的手持终端（MC50）显示需要接瓶服务病人的座椅号、方位、病人姓名、目前正在输液的药物名称、下一瓶输液药物名称等信息， 护士可以先在护士站取药后，然后再去病人身边核对接瓶。而不需要先到病人身边了解病人信息，再取药的流程，为护士节省很多得时间，减小了护士的工作强度。7）护士进行接瓶操作时，需要用MC50扫描输液袋条码和病人身上的条码，在两者信息匹配的条件下，才可以进行接瓶操作，以此可以大大减轻护士的工作压力。8）输液结束后，系统自动打印输液结果单，存档，便于医院日后的查询。3 移动门诊输液系统先进性通过两个流程比较，移动门诊输液系统体现以下先进性： 1、使用条码化代替人工核对，以条码信息实现输液信息的电子化，保证药物信息、病人信息的正确匹配，减少医疗差错，确保病人的安全。 2、以病人身上的二维条码来确认病人身份以及输液座位号等信息。既保证了医院输液位置安排和计划有秩序，又帮助护士服务时寻找病人的及时性和准确性。3、结合移动计算技术和移动识别技术，给与病人一个人性化的服务，不仅提升了医院信息化建设，也提高了医院的社会声誉。 4、护士随身携带的MC50可以随时随地的接受病人的呼叫信息，保证了服务的高质量，环境的安静。 5、管理者可以通过系统生成的报表，包括执行病人数量，扫描次输与差错记录等信息，来考核护士的工作量及质量。第三章 系统架构和功能设计1 系统架构本系统结合移动计算和移动识别技术，构造系统拓扑如下：以下是整个流程的技术实现及组网形式说明：1）药剂师打印贴在输液单上的二维条码，作为HIS系统中配药与病人信息的载体，实现药剂师、病人、护士信息上的交接。2）护士利用扫描枪对病人处方上的条码进行扫描，利用医院固网到HIS系统中提取和采集病人的基本信息、医嘱和药物信息等。再通过条型码打印机，打出病人配带的条码和输液袋上的条码（信息都与HIS数据库相映射）。3）输液时，护士利用MC50对病人条码和输液袋条码进行扫描，利用MC50自带的无线网卡发射无线信号给医院的WLAN，在把数据传输给医院固网，与HIS系统进行数据对接和交互。4）病人利用座位上的无线呼叫单元触发信号，无线接收器读取信息，传输到通信网关进行信号处理，以TCP/IP通信模式传输到架构在医院固网上的WLAN，在被MC50接收。5）护士对病人呼叫做出相应处理，需再次核对病人条码和输液袋条码，MC50对信息采集后传输到HIS系统中核对，确定信息和剂量执行情况。6）软件部分：HIS系统开放接口，MC50开发操作界面，利用标准数据接口实现数据的调用与录入。2 功能介绍1）数据核对：利用MC50的条型码扫描功能，核对病人与药品的信息匹配。2）查看剩余位置和病人位置号：通过条码不干胶的打印及与数据库映射，使条码包含了姓名、出生年月、房间号、位置号等信息，以便护士对输液位置统计和安排。3）病人根据自身的需要，随时通过无线呼叫单元向护士求助，使得病患可以得到最好的医疗服务。4）MC50显示呼叫单元的信息：包括病人姓名，位置，服务的时间累计。通过服务时间的长短来判断病人所需要的服务（比如不适反应、接瓶、拔针等服务），提前做好准备。5）生成护士工作报表统计：包括执行病人的数量来判断护士的工作量，通过病人和药物的匹配率来分析和记录医疗差错，实际护士扫描次输与数据库中核定数量药物的标准扫描次数进行比对来考核护士的工作能力和工作质量等等。第四章 系统可行性分析及论证1 与其他管理系统比较如今市场上存在一些门诊管理系统，比如排队分配座位系统，呼叫系统等等。但是各系统之间往往孤立，信息和业务不能共享，输液安全环节还无法保障，而且产品一般知名度低，可靠性差。银江移动门诊输液系统利用条码、RFID、无线网络及EDA开发等技术把医院门诊管理的各子系统或环节有机的整合，实现一个可靠、先进、创新的系统，确实为医院门诊输液管理带来了方便性和实用性，必定成为医院信息化建设的一个亮点。2 技术可行性银江移动门诊输液系统利用MOTOROLA的WLAN产品和EDA产品+INTETAG的RFID产品实现整个系统的硬件基础，所有硬件设备都属于国际知名及成熟产品，通过合理的技术集成手段来保证系统的可行性和可靠性。技术集成如下示意：数据库服务器+HISEDA护士工作站呼叫单元WLANRFIDLAN数据库平台传输平台应用平台 系统利用WLAN和RFID及LAN技术作为整个系统的传输平台，负责EDA、呼叫单元、护士工作站等前端应用设备及后台数据库之间的数据流传输，实现应用端和后台实时的通信，完成录入、调用、表现等环节。HIS系统开放接口，利用标准协议接口，实现护士工作站、数据库服务器、EDA软件的定制。3 成本可行性 按300输液座位规模医院的系统配置如下：设备名称设备型号设备数量企业数字终端MOTOROLA MC5010输液系统客户端软件YSW200C1无线呼叫单元Intetag NW200U300无线接收器Intetag CT200D4通信网关Intetag CGW-20161输液系统服务器软件YSW200S1斑马条码打印机888-TT1无线网络交换机MOTOROLA WS51001无线APMOTOROLA AP3003所有软硬件总金额会控制在30w之内。设备数量可根据医院实际环境和需求科学的配置，这样规模的资金投入不会为医院带来很大的负担。4 系统效益通过银江移动门诊输液系统的建设，直接为医院带来以下好处： 1、使用条码化代替人工核对，以条码信息实现输液信息的电子化，保证药物信息、病人信息的正确匹配，减少医疗差错，确保病人的安全。 2、以病人身上的二维条码来确认病人身份以及输液座位号等信息。既保证了医院输液位置安排和计划有秩序，又帮助护士服务时寻找病人的及时性和准确性。3、结合移动计算技术和移动识别技术，给予病人一个人性化的服务，不仅提升了医院信息化建设水平，也提高了医院的社会声誉。 4、护士随身携带的MC50可以随时随地的接受病人的呼叫信息，保证了服务的高质量，环境的安静。 5、管理者可以通过系统生成的报表，包括执行病人数量，扫描次输与差错记录等信息，来考核护士的工作量及质量。银江移动门诊输液系统为医院的贡献不能简单用数字来定义和表现，但是无形中为医院创造了价值。直接提高了医院门诊管理效率和社会声誉，从而提高了医院的经济效益。附件1：输液用错药 山东青岛一医院拒开证明本该给一位老年病号注射的药剂，护士却忙中出错用在了患感冒的9岁儿童身上。3月19日下午3时，家住山东省青岛市威海路的市民刘女士带着儿子到位于利津路附近的青岛世纪康苑医院打吊瓶时遭遇此事，家长向院方要求出据相关证明时，遭到了对方拒绝。对此，该院负责人表示，不会给孩子造成意外，家长如果担心，可以到其他医院检查。 “这瓶药是下午2时许开始注射的，快打到一半时，我突然发现，药瓶上竟写着一位患心脑疾病的老人的名字。”今天下午，记者赶到那家医院时，刘女士告诉记者，她随后发现，吊瓶标签上写着里边含有“ATP”和“利多卡因”等药剂，而这些药在儿子的输液卡上并未出现。更让她感到可怕的是，对方药物中有麻醉类药物。她立即叫来护士，“经过查询，护士说是他们搞错了。”随后，医院护士长、主治医生等急忙给孩子取下了吊瓶，并观察了一会，发现没有出现异常，就向刘女士表示了歉意。 “护士手里拿着输液吊瓶，并匆忙地把我孩子叫过去输液，却发生了这种不应该发生的事情，让我们都很担心！”为防止孩子出院后出现“后遗症”，刘女士和家人都一致要求院方出具书面“健康保证书”，这一要求遭到医院方拒绝。 对于错打吊瓶是否会对 9岁的儿童造成危害，该医院的徐院长说，此事的确是当班护士工作中出现的错误，医院并不回避。“但错误发生的原因还需调查，一旦有结果，会对相关责任人进行处理。”他告诉记者，当时护士只是把治疗老年病的“营养药”错输给了孩子。事后诊断，这类药物不会对孩子有什么危害，他们才没有给孩子家长做出书面的“健康证明”。徐院长表示，他们只能给这位孩子的家长减免治疗费，至于其他不良后果，家长可以到其他医院检查，但是他们完全相信不会出现“后遗症”，所以没有必要给孩子家长写证明材料。 （半岛都市报 记者周辉）附件2：护士出错输液输错病人本该给其他病人注射的药物，西安凤城医院的护士却错误地用到了陈小涛体内。而当家属发现时，这瓶药已快注射完了。陈小涛25日被送到凤城医院急救时，就已因颅脑损伤而昏迷。昨晚10时，当记者赶到医院时，陈小涛还在昏睡，表哥张建手中正拿着那瓶被错误注射的药品，里面的液体已经不多了。“这瓶药是下午3点多开始注射的，”张建说，“快打完时，我突然发现，药瓶上不是我弟的名字，而姓耿。”那瓶错输的250毫升的葡萄糖液体内，溶入了5克“脑瑞苏”。而这种药在陈小涛的输液卡中并未出现。张建立即叫来护士，“经过查询，护士说是他们搞错了。”然而，药物已注入体内，张建担心会产生不良后果。随后，医院总护士长、主治医生等也闻讯从家中紧急赶往医院。对于“脑瑞苏”是否会对陈小涛造成危害，负责治疗他的医生表示：“因为耿某也是颅脑受伤，所以这种药对陈小涛不仅没有危害，还会促进治疗。而且我们也准备给他用这个药。”而总护士长也表示，此事确是当班护士工作中出现的错误，医院并不回避。“但错误发生的原因还需调查，一旦有结果，会对相关责任人进行处理。”（作者：冯强华商报）附件3：输液竟输错了药，门诊部承认错误退还费用23日下午，赵女士在陕西省计生委技术指导所长安门诊部（以下简称门诊部）输液室内输液时，突然发现自己正在注射的药瓶上写着一位姓侯的男子的名字，感觉胸闷、呼吸急促的赵女士随即手持输液瓶去找大夫，后该药瓶被门诊部一大夫拿走。昨日上午，该门诊部一位姓林的大夫承认给赵女士输错药，向赵女士及其家属道歉，并退还了赵女士在该门诊部花费的费用。赵女士昨天中午告诉记者，她21日到门诊部看病，并在该门诊部输液，23日下午，她正在输液时听到有人说输错了药，她便看了看自己正在输的药瓶，发现上边写着一个姓侯的男子的名字，但该药瓶随后被门诊部一位大夫拿走了，再也没有看