疾病概论病理生理学课件 (2)

第二章 疾病概论 Introduction to Disease,躯体上、精神上和社会上处于完好状态(state of complete well-being ) ，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。,第一节 健康与疾病,一、健康（Health),机体在一定条件下，由病因和机体相互作用而产生的一个损伤和抗损伤斗争的有规律的过程。是机体内稳态(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。,第一节 健康与疾病,一、健康（Health),二、疾病（Disease),三、亚健康 (sub-health),介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。,第一节 健康与疾病,一、健康（Health),二、疾病（Disease),亚健康,健 康,疾 病,病因学(etiology): 研究疾病发生的原因和条件。,即病因, 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。,第二节 病因学,一 、疾病发生的原因（cause),病因的种类：,生物性因素； 理化性因素； 营养因素； 遗传性因素； 先天性因素； 免疫性因素； 心理、社会因素,诱因（precipitating factors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 危险因素（risk factors）：与某个疾病明显相关，有可能是原因或条件。,第二节 病因学,一 、疾病发生的原因（cause),二、 疾病发生的条件,即影响疾病发生的因素,第三节 发病学,发病学（pathogenesis）: 研究疾病发生的一般规律和共同机制。,一、疾病发生发展的一般规律,损伤与抗损伤 因果交替 局部和整体,损伤与抗损伤,损伤与抗损伤,病因 损伤 抗损伤反应（代偿反应） 机械撞击,失血 缺氧 休克 多器官功能衰竭,过 强,组织损伤 血管破裂出血 血压 组织缺氧,交感神经兴奋,血管收缩,血压凝血功能启动 心功能加强, 呼吸加强, 血液凝固止血,因果交替,外伤大出血,肾性骨病,疖、痈,局部和整体,二、疾病发生的基本机制,神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制,内分泌激素、化学介质、细胞因子、 神经递质,体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与疾病的发生发展，故常称其为神经体液机制。,细胞机制,直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体）,分子机制 （分子病理学，molecular pathology）,分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。,1. 酶缺陷,2. 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷,3. 受体病,4. 膜转运障碍,基因病 指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。,多基因病: 由多个基因共同控制其表型性状的疾病。 此时多个基因的作用可以相加、协同或相互抑制。,单基因病: 由一个致病基因引起的疾病。,疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。,第四节 疾病的转归,完全康复：损伤性变化完全消失，机体的功能和结构恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，主要症状消失，但基本病理变化尚未完全消失。,康复(rehabilitation),心跳、呼吸的永久性停止 躯体 脑 机体作为一个整体的功能永久停止。 枕骨大孔以上全脑的死亡。 脑死亡的概念：全脑功能不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。,死亡(Death),自主呼吸停止； 不可逆性深昏迷； 脑干神经反射消失； 脑电波消失，呈平直线； 脑血液循环完全停止。,脑死亡(brain death)标准,脑死亡作为死亡标志的意义,脑死亡与植物状态临床鉴别,植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,临终关怀 指为临终病人及其家属提供医疗