卫生院医院感染管理工作自查总结汇总.doc

卫生院医院感染管理工作自查总结汇总（最新）卫生院医院感染管理工作自查总结1我院的医院感染管理工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。 以今年年初方案已成立了医院感染领导小组，业务院长担任组长，护士长担任副组长，成员由各科室负责人担任。严格执行医院感染管理制度，落实职责，医疗废物严格按照医疗废物管理条例实施。并组织全院职工对院内感染知识培训。提高全体医技人员对院内感染认识以及此项工作的重要性和紧迫性。对重点科室如治疗室、手术室、病房、换药室加强清洁和消毒工作。消毒液按规定浓度正确配置和及时更换，无菌包标明消毒日期，及时更换或消毒，无菌物品和有菌物品分开放置。二、建立了规章制度。三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，加强临床医技人员手消毒和清洁重要性的认识。各科室紫外线灯能正确使用、管理、消毒登记。但也存在着一些问题，如无菌观念还不够深，认识也不足，消毒液和消毒药械管理不规范。院内感染知识培训学习较少。今后对存在不足加以改正，力争无院内感染病例的发生。将医院感染控制质量纳入个人年终考核。四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等。五、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生，回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：（1）、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识（2）、规范医疗器械清洗和消毒管理（3）、进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理（4）、加强医护人员的职业防护（5）、感染疾病科（包括发热、腹泻门诊）建设需进一步完善；（6）、规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻，我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。 卫生院医院感染管理工作自查总结2为进一步加强医院感染管理，保障医疗质量和患者安全，落实“医疗质量万里行”活动和“三好一满意”活动的要求，按照上级指示精神，院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，有措施，在全院开展了医院感染管理自查自纠工作。现将我院自查报告汇报如下：一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。 年初成立了医院感染领导小组，业务副院长担任组长，护士长担任副组长，成员由各科室负责人担任。严格执行医院感染管理制度，落实职责，医疗废物严格按照医疗废物管理条例实施。并组织全院职工对院内感染知识培训。提高全体医技人员对院内感染认识以及此项工作的重要性和紧迫性。对重点科室如治疗室、小手术室、门观室加强清洁和消毒工作。消毒液按规定浓度正确配置和及时更换，无菌包标明消毒日期，及时更换或消毒，无菌物品和有菌物品分开放置。二、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，加强临床医技人员手消毒和清洁重要性的认识。各科室紫外线灯能正确使用、管理、消毒登记。但也存在着一些问题，如无菌观念还不够深，认识也不足，消毒液和消毒药械管理不规范。院内感染知识培训学习较少。今后对存在不足加以改正，力争无院内感染病例的发生。将医院感染控制质量纳入个人年终考核。三、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外消毒等。四、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。五、主要存在问题：职工院内感染知识与控制意识浅薄。部分科室消毒硬件配备不全。院内感染控制制度不全面。院内感染控制细节做得不够。六、以后着重抓好以下工作：（1）、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识（2）、规范医疗器械清洗和消毒管理（3）、进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理（4）、加强医护人员的职业防护（5）、感染疾病科（包括发热、腹泻门诊）建设需进一步完善；（6）、规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。 卫生院医院感染管理工作自查汇报3遵照县卫生局转发卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知要求，为进一步加强医院感染管理，保障医疗质量和患者安全，我院围绕“医疗质量万里行”和全国医疗卫生系统“三好一满意”的活动为中心，认真开展医院感染管理自查整改工作，现将自查总结汇报如下：一、 加强组织领导，保障院内感染管理工作的顺利开展。成立院内感染管理小组，以院长为首的院内感染管理组织负责全院的感染管理控制工作，并对各科室进行指导，认真抓好日常工作，定期不定期对院内感染工作进行督促检查。二、 按照医院感染管理办法要求，制定并落实了医院感染管理的各项规章制度，健全完善了院内感染管理各科室消毒隔离制度；院内感染报告制度；传染病疫情报告制度；危重急死亡病例讨论和医疗废物处置制度。1. 加强了对医院感染防控重点科室，重点环节的管理。对手术室、配药室、台面等每天进行抹擦，紫外灯照射消毒并登记。2. 加强了消毒管理工作，压力蒸汽灭菌时，坚持包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。3. 加强了院内感染知识的培训，提高了全院职工控制院内感染意识。4. 加强了医疗废物的处置，对一次性医疗用品用后按规定分类进行浸泡，毁形，然后由清洁员统一回收焚烧等一系列无害化处理，并登记。5. 加强了传染病疫情报告，发现有传染病患者及时登记并向疾病预防控制中心报告。6. 加强了临床合理使用抗生素。三、虽然我们对院内感染管理做了一定的工作，但仍存在有几个问题：1.职工对院内感染知识与控制意识浅薄。2.消毒硬件配备不全。3.院内感染控制细节做得不够。虽然这样，但我们依然相信只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将会把院内感染控制工作做得更好。 卫生院医院感染管理自查情况4根据卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知精神,我院深入贯彻落实医院感染管理办法认真查找医院在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全.院长亲自组织,抓好落实.能过自查,总结主要的以下几方面:成立医院感染管理工作小组,安排人员从事医院感染控制工作.建立规章制度,各项规章制度按规定上墙.加强医院感染控制知识的教育学习,全院职工进行常规医院感染预防与控制知识学习.安排专人管理,定期更换消毒液,包括院内外和病房消毒等.药品配制过程中严格无菌操作技术和规程,保障药品的安全使用.我院严格管理和操作,并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理,无医院感染不良事件的发生,但工作中存在不足:基础设施落后.职工对医院感染意识还需进一步加强.治疗室区域划分不清,个别物品摆放杂乱.就我们医院实际情况来看,就抓好以下工作:加强职工关于医院感染知识培训,强化责任意识.规范医疗器械清洗各消毒管理.进一步加强注射室,病房,药房,产房等重点科室的消毒管理.加强医护人员的职业防护.规范医疗废物存放,毁型,焚烧等处理.我们相信,只要我们不断总结经验,虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好.卫生院院内感染工作自查情况5为进一步加强医院感染管理，保障医疗质量和患者安全，我院按2011年平远县“医疗质量万里行”活动方案和“三好一满意”活动的要求。进一步规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量、保障医疗安全，我院通过7月份开展了自查活动以来，医院感染管理也进一步加强，具体自查情况如下：一、自查内容院感管理小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项规章制度制定及落实情况，一次性医疗用品的使用及医疗安全管理等项目，具体情况如下：1、成立了医院感染管理领导小组和医院感染管理办公室，责成专人负责，职责明确。2、制定了医院感染管理制度、医院感染控制隔离措施、消毒隔离制度、合理使用抗生素管理办法、医疗废物处理制度等医院感染预防、控制制度。3、制定了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行监测。4、全院医护人员均参加了有关医院感染知识的培训。二、发现问题1、消毒器械未落实到位。2、感染制度不健全，落实不到位，消毒监测不及时，登记不全。3、部分医护人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。三、整改措