《病理生理学》简答题.doc

病理生理学1、 问答题1、 什么是疾病？什么是健康？什么是亚健康？三者之间有何联系？ 疾病是指机体在病因和条件的共同作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。 亚健康是指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。 健康至少包含健壮的体魄和健全的心理精神状态，心理健康与身体健康可互相影响，心理的不健康可伤害身体，甚至引起躯体疾病，疾病也可引发精神和心理上的障碍。亚健康状态处于动态变化之中，可向健康转化，若长期忽视亚健康，不予积极应对，则亚健康可向疾病转化，重视疾病预防，促使亚健康向疾病转化。2、 血管内外液体交换失平衡的机制 正常情况下组织间液和血浆之间不断进行液体交换，使组织液的生成和回流保持动态平 衡，而这种平衡主要受制于有效流体静压、有效胶体渗透压和淋巴回流。 毛细血管内压增高：a、淤血 b、肝硬化导致门脉高压 c、心力衰竭 血浆胶体渗透压降低血浆白蛋白下降原因：a、摄入不足 b、合成障碍 c、丧失过多 d、分解代谢增强 微血管壁通透性 ： a、血浆胶体渗透压 b、组织胶体渗透压 淋巴回流受阻：a、淋巴管阻塞：如丝虫病，淋巴管炎症 b、淋巴回流受阻：如乳腺癌3、 体内外液体交换失平衡的机制 体内外液体交换平衡失调钠、水潴留：正常人钠、水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，从而保持体液量的相对稳定。这种平衡的维持依赖于排泄器官正常的结构和功能。 肾小球滤过率下降：不伴有肾小管重吸收相应减少时，就会导致钠、水的潴留。 原因： 广泛的肾小球病变，如急性肾小球肾炎，炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢 性肾小球肾炎肾单位严重破坏，肾小球滤过面积明显减少。 有效循环血量明显减少，如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血 量减少、肾血流量下降。以及继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血 管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤 过率下降，导致钠、水潴留。 近曲小管重吸收钠水增多： 心房钠尿肽分泌减少：有效循环血量明显减少，ANP 分泌减少，近曲小管对钠水的重吸收增加，从而导致 或促进水肿的发生。 肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量。 远曲小管和集合管重吸收钠、水受激素调节： 醛固酮含量增高：a、分泌增加：见于充血性心力衰竭、肾病综合征及肝硬化腹 水。 b、灭活减少：见于肝硬化 抗利尿激素分泌增加：ADH的作用是促进远曲肾小管和集合管对钠水的重吸收， 是引起钠水潴留的重要原因之一。4、 试述各型缺氧的血氧变化特点缺氧类型皮肤颜色动脉血氧分压动脉血氧含量动脉血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉血氧含量差乏氧性缺氧青紫色 N或 N或 血液性缺氧a、 贫血：苍白色b、 CO中毒：樱桃红色c、 Hb与O2的亲和力 异常增高时：鲜红色d、高铁血红蛋白血症： 咖啡色 N 或N N 循环性缺氧发绀 N N N N 组织性缺氧鲜红色 N N N N 5、 DIC的发展过程及各期特点 发展过程： 单核吞噬细胞系统功能受损 肝功能严重障碍 血液高凝状态 微循环障碍 各期特点： 高凝期：广泛微血栓形成，实验室检查：凝血时间、血小板粘附性。 消耗性低凝期：有出血倾向，实验室检查：血小板计数、凝血时间、 纤维蛋白原含量。 继发性纤溶亢进期：明显出血，FDP形成，三P试验阳性。6、 休克分几期，休克早期产生机制及代偿意义 休克分三期：微循环缺血期，微循环淤血期，微循环衰竭期。 微循环缺血期为休克早期。 休克早期产生机制：主要机制是交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋和缩血管物资增多。 交感神经兴奋：儿茶酚胺主要发挥的作用：A、受体效应：微循环缺血缺氧 B、受体效应：组织缺血缺氧 其他缩血管体液因子释放：A、血管紧张素 B、血管升压素 C、血栓素A2 D、内皮素 E、白三烯类物质代偿意义：休克早期交感神经强烈兴奋及缩血管物质的大量释放，既可引起皮肤、腹腔 内脏及肾脏等许多器官缺血缺氧，也具有重要的代偿意义。 有助于动脉血压的维持：a、回心血量增加b、心排出量增加c、外周阻力增加 有助于心脑血液供应7、 低渗性脱水对机体影响有哪些？ 细胞外液减少，易发生休克，ADH分泌减少 血浆渗透压降低：无口渴感 有明显的失水体征 经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多8、 高渗性脱水对机体影响有哪些？ 口渴：细胞外液减少，早期无休克。 细胞外液含量减少：ADH分泌增加，尿量减少，尿比重增高 细胞内液向细胞外液转移 血液浓缩 中枢神经系统功能障碍：包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、甚至死亡。9、 代谢性酸中毒的原因及对机体影响。 原因： 肾脏排酸保碱功能障碍：a、肾衰竭 b、肾小管功能障碍 C、应用碳酸酐酶抑制剂 HCO3直接丢失过多 代谢功能障碍：a、乳酸酸中毒 b、酮症酸中毒 其他：a、外源性固定酸摄入过多，HCO3缓冲消耗 b、高钾血症 C、血液稀释，使HCO3浓度下降 影响： 心血管系统改变：a、室性心律失常 b、心肌收缩力降低 c、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低 中枢神经系统改变：主要表现为意识障碍、乏力、知觉迟钝、甚至嗜睡或昏迷， 最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。 a、ATP生成减少，脑组织能量供应不足 b、氨基丁酸增多，对中枢神经系统具有抑制作用 骨骼系统改变 10、 AG增高型代谢性酸中毒和AG正常型代谢性酸中毒的区别 AG增高型： 固定酸摄入过多：水杨酸类药物 固定酸产生过多：乳酸性酸中毒、酮症性酸中毒 肾脏排酸功能障碍：严重肾衰竭 特点：AG增高，血氯正常AG正常型： 经肠道丢失HCO3：严重腹泻，肠道瘘管 经肾丢失HCO3：重金属（铅，汞等）碳酸酐酶抑制剂 高钾血症：血液稀释 特点：AG正常，血氯升高 11、 试述G细菌进入机体后引起发热的机制 12、休克各期主要特点比较 微循环缺血期特点：少灌少流，灌少于流，组织呈缺血缺氧状态。 微循环淤血期特点：灌而少流，灌大于流，组织呈淤血性缺氧状态。 微循环衰竭期特点：此期微血管发生麻痹性扩张，毛细血管大量开 放，微循环中可有微血栓形成，血流停止，出现不灌不流状 态，组织几乎完全不能进行物质交换，得不到氧气和营养物 供应，甚至出现毛细血管无复流状态。13、 试述低张性缺氧的原因以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧为低张性缺氧，又称乏氧性缺氧。 吸入气氧分压过低：又称大气性缺氧。体内供氧的多少，取决于吸入气的氧分压。 外呼吸功能障碍：又称呼吸性缺氧。肺通气功能障碍可引起肺泡气氧分压降低。 静脉血分流入动脉：又称静脉血掺杂。多见于存在右向左分流的先天性心脏病患者， 如法洛四联症。14、 低钾血症和高钾血症的区别 低钾血症高钾血症 原因 钾摄入不足 钾丢失过多： a、经消化道失钾：主要见于严重呕吐、 腹泻、胃肠减压及肠 瘘。 b、经肾失钾 C、经皮肤失钾 细胞外钾转入细胞内： a、碱中毒 b、过量胰岛素使用 C、-肾上腺素能受体活性增强 d、某些毒物中毒：如钡中毒。 e、低钾性周期性麻痹 钾排出减少 入钾过多 细胞内钾转到细胞外： a、酸中毒 b、细胞损伤 C、高钾性周期性麻痹 d、胰岛素缺乏及某些药 物 对机体影响 神经肌肉兴奋性 CNS：萎缩、倦息，嗜睡。 骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌机麻痹 胃肠道平滑肌：食欲不振，腹胀，麻痹 性肠梗阻 神经肌肉兴奋性先后 心肌传导性心肌 收缩性后心肌自律性降低 严重者：心搏骤停 高血钾：酸中毒 防治原则 先口服后静滴 见尿补钾 控制量和速度，严禁静脉注射 对抗钾的毒性 降低体内总钾量：减少钾 的摄入 使细胞外钾转入细胞内 血清钾浓度低于3.5mmol/L高于5.5mmol/L15、 发热的三个时相的比较 分期特点临床表现体温上升期（寒战期）调定点上移，中心体温低于调定点水平，产热散热皮肤苍白，畏寒，寒战，“鸡皮”高峰期（热稽期）中心体温于新调定点水平相适应，产热与散热在较高水平上相对保持平衡。皮肤发红，口唇皮肤干燥，自觉酷热体温下降期（出汗期）调定点回降至正常水平，体温下降，直至与回降的调定点相适应，散热产热大量出汗，皮肤潮湿附：精心推荐整理复习心得考试必看第一要实干不要在踟蹰，蹉跎中等候。认认真真的按照原定的复习计划，要像潜水员一样，潜到书本里，对自己负责的复习，这是最重要的。这个过程，行动最重要，方法是次要，负责是主要，计划是次要。什么意思呢，就是说，复习的过程中最重要的是坚持不懈的看书，做题，总结，这就是最好的方法，而所谓的方法往往会造成捷径害人的结果。所谓的负责就是，接触一类问题，解决一类问题，不要为了进度而敷衍了事，这样和掩耳盗铃无异。第二要善于总结总结的核心要义就是将知识系统化，将书本上的知识变成自己的语言。我曾经针对数学，自己做了一个总结的笔记本，按照高中数学的教学进程，将自己理解的课本的难点按照专题模式罗列出来，并进行了细致的归纳以及发散。在初期虽然这个工作比较耗时，但是最后看来反而是节约了时间。除了对课本的总结，其次就是试题的总结。试题的作用在于巩固知识不假，但是其更准确的意义在于给你了一个机会，那就是通过一道题而将其在书本上关联的知识一次性的决绝掉。正是由于我采取了每题都归纳的策略，因此获得了数学选择题赢得满分的战绩。第三要不断激励鼓励自己考的路最漫长最难熬，因此没有巨大的勇气，很难坚持到底。在这个漆黑如深夜的道路上，不断的鼓励激励自己是十分重要的。第四关于要不要去上辅导班的问题我的看法是，如果你的基础他差，可以考虑去上一个辅导班，因为在那里同学能给你提供学习的竞争氛围，多少能提供一定的动力，那里的老师也是成考方面的专家，能在最短的时间里给你理出科目的复习思路，另外很重要的就是一些难点，经验等，可以使你的复习事半功倍。如果你基础较好，建议自己看书，就不要浪费父母的银子了。第五选择复习书籍辅导书籍很重要，最好买所在学校自己出的书。如果没有的话，就选择内容系统性较强的书作为复习辅导用书。第六做好笔记建议制作一个摘录难点，自己容易犯错的知识点的“集错本”，务必保证错误只犯一次，有一次经验教训，就要吃透原因，甚至触类旁通。第七保持心态的积极心态很重要，悲观的人首先失败在情绪上。成考是一项艰苦的系统工程，积极的态度是很重要的。所谓的心态，就是善于自己给自己做解释，找合理且光明的理由，使自己能放的下，看的透，挺得住。附二：考试注意事项一、考生须知：1、考生必须自觉服从监考员等考试工作人员管理，不得以任何理由妨碍监考员等考试工作人员履行职责，不得扰乱考场及其他考试工作地点的秩序。2、考生凭准考证、身份证，按规定时间和准考证上各科目的考试试室、座位号参加考试。3、考生入场，除2B铅笔、书写黑色字迹的钢笔或签字笔、直尺、圆规、三角板、橡皮、手表外，其他任何物品不准带入考试室。可使用没有存储记忆功能的计算器。严禁携带各种无线通讯工具（如寻呼机、移动电话、无线耳机）、电子存储记忆录放设备以及涂改液、修正带等物品进入试室。严禁穿制服进入试室参加考试。考试室内不得自行传递工具、用品等。4、考生应在每科开考前20分钟（第一科前移10分钟）凭准考证、有效证件（身份证、现役军人身份证件）进入试室，对号入座，入座后将准考证、身份证等有效证件放在桌面靠走道边上角，以便让监考员核验。考生领到答题卡、条形码和试卷后，须认真核对答题卡的张数，核对条形码上的姓名、考生号与自己准考证上的信息是否一致。如不一致，应向监考员提出更换。在规定的时间内用黑色字迹的签字笔或钢笔准确清楚地填写答题卡上的姓名、考生号、试室号、座位号，用2B铅笔在答题卡上根据所发试卷准确填涂试题类型（A或B），并将条形码横贴在答题卡右上角的“条形码粘贴处”栏框内。凡漏填、错填、全填或字迹不清的答卷、答题卡无效。5、开考信号发出后才能开始答题。6、开考15分钟后禁止迟到考生进入考场、试室，离每科考试结束前30分钟，方可交卷出场，交卷出场后不得再进入试室，也不准在考场附近逗留或交谈。7、考生在答题卡规定的区域答题。选择题用2B铅笔在选择题答题区作答，非选择题用黑色字迹钢笔或签字笔作答。不准用规定以外的笔和纸答题，不准在答卷、答题卡上做任何标记，否则答题卡无效。考生不准随意修改答题卡上的题号，考生必须在指定的题号里作答。凡不在指定答题题号框内作答、超出答题区域作答或擅自更改题号作答，其答案一律无效。如果解答中有画表或辅助线，先用铅笔进行画线、绘图，再用黑色字迹的签字笔或钢笔描黑。8、在考场内须保持安静、不准吸烟，不准喧哗，不准交头接耳、左顾右盼、打手势、做暗号，不准夹带、旁窥、抄袭或有意让他人抄袭，不准传抄答案或交换试卷、答题卡，不准将试卷、答题卡或草稿纸带出试室。9、遇试卷分发错误及试题字迹模糊等问题，可举手询问；涉及试题内容的疑问，不得向监考人员询问。10、考试终了信号发出后，立即停笔，根据监考员指令依次退出试室，不准在试室逗留。二、考生答题步骤：1、每科开考前二十分钟（即开考前三十分钟），考生凭准考证、身份证有秩序地进入考场。考生进入考场后，须对号入座，并将准考证、身份证等证件放在桌子上以便核验。2、考生领到答题卡时，首先必须准确填涂每张答题卡卷头的姓名、考生号、试室号、座位号。考生在答题卡相应位置上填写姓名、考生号、试室号、座位号及在指定位置粘贴条形码。监考员需认真指导考生在指定位置正确粘贴条形码。当一份试卷有多张答题卡时，监考员需提醒考生每一张答题卡上都必须粘贴条码。3、开考前十分钟，监考员当众启封试卷袋，并认真核对。4、开考前五分钟，监考员开始分发试卷。试卷发放完毕后，考生须注意检查考生自己拿到的试卷有无空白页或缺页，如有空白页或缺页应举手报告。考生在答题卡上填涂试题类型。5、考试开始钟响后，考生开始答卷。考生必须在各题目答题区域内作答，答选择题用2B铅笔在答题卡上将选项的答案信息点涂满涂黑，答非选择题用黑色字迹的钢笔或签字笔在各题目答题区域作答，不得超出指定区域，不能在非指定区域作答，否则，答题无效。答题时要注意题号顺序，不要将答案写错位置，不得擅自更改答题卡上的题号。6、考生在答题过程中，要注意保持答题卡卡面清洁、无污迹，不要折叠、撕裂、弄皱，需要修改的，用黑色笔直接修改，严禁使用涂改液、涂改带。如遇到答题卡损坏，考生需要更换，立即由监考员更换或补发。7、离每科考试结束前三十分钟，考生方可交卷离开考场。8、考试终了前十五分钟，由考场统一宣布离考试结束所剩时间。9、考试结束，考生立即停止作答，将试卷和答题卡反扣桌面上，并两手垂下坐在原位。待监考员到