泪道探通操作流程.doc

泪道探通操作流程【目的】1、.检查泪道有无狭窄和阻塞，用于疾病诊断。2、清除泪囊内的分泌物，注入药液。3、治疗泪道及泪囊部炎。4、内眼手术前准备。【核对】医生开医嘱后，两个人一同与电脑核对，注意操作项目、眼别、用药。【评估】一、 评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无局麻药物过敏史；既往史。二、 到病房评估患者1、 到病房评估患者意识、自理程度、认真听取病人的反应及需求。2、 自我介绍，反核对患者姓名。3、 告知患者冲洗泪道的目的、操作方法。4、 检查眼部有无分泌物、眼部皮肤及眼粘膜情况。5、 协助患者到眼科换药室等候。6、 评估眼科换药室环境：光线充足、安静、舒适、整洁，操作前30分钟进行紫外线消毒。【护士准备】：衣帽整洁、洗手、戴口罩【准备用物】 （在眼科换药室准备）治疗车一台、快速手消、冲洗针头、2ml无菌注射器、无菌方纱、治疗巾、消毒棉签、遵医嘱准备冲洗液、局麻药，逐一检查用物及药液质量和有效期。 抽取药液至注射器，连接冲洗针头。【操作流程】1、再次核对，向患者解释操作方法及注意事项。2、以蘸透局麻药的棉签置于上下泪点间，嘱病人闭眼，达到局麻目的，等候两分钟。3、协助患者仰卧或坐卧位，协助患者头稍后仰，（口述：现在由我为您冲洗泪道，请您不要紧张，我手里拿的是没有尖的针头，而且已经滴局部麻醉药，所以，不会有疼痛感，希望您尽量配合我，当您感觉到鼻子里有水流或者嗓子里有水时，请您及时地告诉我，可以抬手示意，水也可以咽下，这是无菌的生理盐水）。4、操作者分开患者下眼睑，充分暴露泪小点，嘱患者向上看。5、针头垂直插入患者泪小点（12mm）后，再成水平方向，朝内眦部顺泪小管方向进入（56mm），左手固定针头柄，右手推注冲洗液。6、询问患者感觉鼻腔或咽部是否有水流出。7、嘱患者在冲洗过程中如果患者感觉眼部胀痛时，请患者及时告诉操作着，必须暂停操作。【操作后】1、冲洗结束将患者送回病室，给与患者舒适体位，并告知患者操作后注意事项，备好呼叫器。2、整理用物、消毒处理。3、洗手、记录。如遇特殊情况应及时通知医生，并记录有无分泌物流出及流出的分泌物性质；泪道不通时，记录冲洗液逆流的情况，并分析阻塞的部位。 【泪道冲洗注意事项】1、泪道探通术绝对禁忌证：急性泪囊炎、 伴有严重结膜炎的慢性泪囊炎患者。 相对禁忌症：泪道冲洗时有大量脓性分泌物溢出着，怀疑泪道肿瘤着。2、探针进入泪道后，遇到阻力时，不可猛力强行推进，以防假道形成。3、有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分泌物。4、冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以免推入水时易流出而误诊为泪道阻塞。5、进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁，否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此时应立即停止冲洗，应立即告知医生，遵医嘱处理。【冲洗结果分析】1.泪道畅通:冲洗无阻力，泪点无反流，病人主诉有水流入鼻腔或咽部。2.泪道狭窄:下冲上返，加压通畅。泪囊下部狭窄，冲洗阻力，冲洗液部分进入咽部，部分由上泪点反流。3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪