浅谈中医的发展.doc

浅谈中医药的发展劳动与社会保障专业 李江涛 2009110093 2010年12月29日摘要：中医药是中华文明的重要组成部分，但是在医药技术高度发展的今天，中医药的发展已经明显不适应现代医学的发展。本文将通过对中医药发展中存在的问题的分析，对推进中医药的现代化和市场化提出一些建议。关键词：中医药 发展 现代化 市场化 中医药有着悠久的历史，在2000年前我国的中医药就已经形成了比较成熟的理论体系，为中华民族的繁衍昌盛做出了伟大的贡献。中医药是中国传统文化的重要组成部分，是中华民族数千年智慧的结晶1。中医理论的奠定与发展，是在中国特定历史文化背景下逐步建立和发展起来的，它具有深厚的中国文化底蕴。中国的传统中医药植根于中国古代的传统文化中，其中包含了阴阳五行和经络学说等中国传统文化，蕴含了中国古代人民的伟大的哲学思想。具有五千年六十的中国传统医学是中国人民在长期劳动、实践和疾病斗争中创造的医学科学。中医是唯一完整保存至今的中国传统科学技术，几千年来中医以其独特的理论体系和治疗方法为中华民族的繁衍昌盛，为维护炎黄子孙的生命健康做出了重要的贡献。但是随之现代科学的发展与西方医学在中国的广泛传播，我国传统的中医药理论由于无法用现代的科学技术解释，而受到了越来越多的质疑，中医药的地位受到了挑战。甚至有人提出了废除中医的说法。在现代社会中中医为了能够更好的传承下去，为人类做出更大的贡献，就必须做出改变，适应现代医药学的发展，提升市场竞争能力，实现中医的现代化。1、 中医药的现状中医作为中国传统文化的现实承载者，偏重于综合整体，着意于功能虚体，目的在于尽物尽人之性、天人合一、共存共荣。中医理论是中国古代哲学思想、医疗实践和其他自然科学技术融为一体的结果，它充满了朴素的唯物论和辩证法思想，然而这种理论体系也在一定程度上束缚着中医的发展，导致了近代中医发展缓慢，特别是在现在西医高度发展的今天，中医的发展已经面临着严峻的挑战。从废医论到“废止中医”的提出，近几年来“告别中医中药”的事件不断发生，这不仅对中医的科学性提出了质疑，而且对中药的有效性与安全性也产生了怀疑。中医是朴素的经验医学是在宏观知识环境和背景下建立的，西医是以现代科学的微观知识为基础的，有其生物化学、病理解剖学等的微观相应指标表述。中医药学与现代医学和可重复性、精确性、定量化等方面还存在一定的距离2。中医理论仅从外部的症状表现借助取类比象去推理内部的病理变化，这就难免会有猜测臆想的成分，中医自觉和不自觉的始终停留在肤浅感性认识的阶段。中医理论虽然完备，但是很难被现代科学证实，得到世界的认可也是十分困难的。在现代科学告诉发展的今天，人们对任何理论都会抱有怀疑的态度，希望用现代科学解释任何理论。中医理论脱胎于中国的传统哲学思想，它必然无法完全被现代科学解释，这就导致中医在现代社会得不到认同，中医的发展陷入困境。中医是经验的科学，是实践的科学。中医医生需要在实践中积累大量的经验，才能突破中医理论的局限性。但是中医传统的经验方难以外传，导致许多有效的治疗方法随着中医老专家的离去而消亡，中医的治疗经验和实践难以为后人继承，中医缺乏易于操作、易于理解的系统化、规范化的理论体系，使得中医的诊疗方案得不到有效的传播，对同一种疾病可能因为医生个体的水平差异而出现不同的效果。与之相反，西医的诊疗技术和学习交流体系是的西医的诊疗方案能够迅速地传播到每一位学习西医的医师身上。中医学术中占较大比重的是个人的经验，在中医的理论中规律性的东西较少，普及性较少，而能够把现代科技融入中医理论与实践中的内容更少，这很不利于中医的发展。中医的理论来源于古代先人们将观察到的人体生命现象、疾病变化以及医疗实践经验用当时的知识背景加以解释，不断深化，逐渐形成的。这种理论在后人的不断注解下，变得越来越庞杂，越来越不实用，由于后人与前人的知识背景存在着差异，导致后人对中医理论的理解也与前人的理解不同。现在的中医医师在不理解不理解这些理论的前提下，将这些理论奉若神明，导致在治疗的过程中出现了许多的偏差3。中医根源于中国的古代哲学，讲究形而上学的分析方法。中医用抽象的哲学思想代替具体的事物联系，缺乏对概念的精确界定，对实践的指导性不强。同时中医偏重于实用，而忽视实证理论，中医理论仅是用来说理的工具，而不是对人体内在规律的客观阐释。西医注意实证，中医注重虚证，中医上对人体的解释和药物的使用都是使用原始的哲学意义上的阴阳学说来解释，这就导致中医理论在解释的过程中仁者见仁智者见智，没有一个明确的标准。中医对疾病的诊断十分模糊，同时中医在诊断的时候依然使用旧式的器械，造成中医在诊断一些病症的时候出现差错。中医缺乏技术上的支撑。具有思辨特色的中医过分强调理论上的自我推导，满足于“知其然”的现状，没有将对病症的研究提升到知其所以然的地步，阻碍了主动寻找外部技术支撑的历史进程。随着时代的变化，科技在变化，中医赖以生存的传统文化的土壤遭到了破坏，医学科学主义与技术主义大行其道，医药行业正逐步市场化，这些都给中医的生存与发展带来了严重的冲击，中医只有随着时代的发展而与时俱进，才能在新的历史条件下重新焕发生机与活力。中医人员的素质参差不齐，中医的队伍成分复杂，在中医的医师队伍中缺乏高素质的人才。我国传统中医的教育方式是经验式的，师傅将自己和前人对中医的理解以及在行医的过程中的经验教授给学生，学生学习中医全凭自己的理解，不同人就会有不同的理解。同时中国传统中医的典籍记录的大多是中医治疗的药方而不是治疗的理论，在中医的典籍之中对疾病的解释都是从疾病的表象来解释，而不是从疾病形成的原理来解释，造成许多后代中医医师对中医记载的疾病治疗方法的误解。我国目前中药的质量标准体系还不够完善，质量检测方法及控制技术比较落后，中药生产工艺及制剂技术水平较低，中药开放研究的创新能力较弱，中药企业管理的规范化程度较低4。中医自身的缺陷和它在发展过程中存在的各种问题，促使中医必须进行改革实现中医的现代化，如此才能使中医适应现代社会的发展，让中医在现代社会中不断地传承与发扬下去。中医现代化的目的应该是促进中医药的健康快速发展。由于多种原因，在近五十年来中医的发展缓慢与快速发展的西医相形见绌。中医现代化实质上是中医应当得到较快的发展，能够在保护和增进现代人类健康，预防和治疗现代疾病中发挥更大的作用，具体的讲就是逐步具有西医诊疗疾病的各种优势。2、 对实现中医现代化的建议（1） 培养高素质的人才中医要实现现代化，离不开高素质的人才。人才培养是中医现代化的关键所在。中医现代化所需的人才，除了必须掌握坚实的中医专业知识外，还应当掌握现代医学知识和与中医相关的其他学科的知识，应当具有创造性思维能力和科研攻关能力。在中医药人才的培养上，应该摒弃传统中医经验教育的方式，吸收借鉴西医教育的理论教育，让更多的人能够理解中医学习中医。培养出适合现代社会需要的高素质的中医人才5。长期以来中医人才培养是单一的“大而统”与“千人一面”的人才培养模式。要建立多样化的中医人才培养目标、调整中医专业内部结构、灵活专业方向，构建多样化、特色化的中医人才培养模式，培养出包括管理、临床、研究、国际交流等方面的中医人才6。（2） 实现中医理论的现代化中医理论已经成为了中医发展的瓶颈。中医必须突破原有框架，通过继承移植与创新，充分阐明理论的科学内涵，使其在理论和实践上获得更新与提高。建立现代化的中医理论体系，可以说是中医理论突破性研究成果的最终体现形式。中医基础理论的现代化应根据中医学理论的特点，充分运用现代系统论、控制论、信息论、耗散结构理论和发杂行科学研究等理论来分析研究中医，对阴阳五行、藏象、经络等学说，在原始理论的基础上提高、升华，这才是使中医基础理论现代化的正确途径7。中医应当不断总结认识疾病及治疗疾病的规律性，特别是应当积极探索各种疑难杂症的证治规律，探索现代科技为我所用的规律，对各类成熟的规律的经验要归纳论证，丰富中医药学术体系，再通过各种渠道推广，是中医原有的精华部分及在实践中探索的新认识得以普及，这样才能符合时代的要求，是中医在理论上、实践上得到真正意义上的发展。将抽象的中医理论具体化，中医理论大多形成与成熟中国古代，这些中医理论的语言对普通人来说很难理解，对部分中医医师来说也是一个难题，如何理解中国传统医药学的理论就成为了中医现代化的重要环节。而要达到这个目标，就需要对中医理论进行重新解释，尽量用现代的语言解释传统的中医理论，让更多的人能够理解和接受中医的理论。对中医概念、理论、各种学说及中医药知识，用现代的语言来表述，用导读概括、严密的逻辑、简明的语言来陈述中医药，使之更容易为现代人所接受8。在中医现代化研究的过程中，应该采取实事求是的态度，大胆超越前人，该肯定的予以肯定，该否定的否定，不断创新，不断拓展。在对待中医经典是要辩证地看待中医的经典，不能采取保守的态度。（3） 加强中药的创新中药是中医的重要组成部分，中医的现代化当然离不开中药的现代化。中药的现代化应该包括中药材资源开发的现代化，中药炮制的现代化，中药质量控制的现代化和中药生产的现代化。中药现代化需要研制“安全、有效、可控、稳定”的中药新药，因此需要建立中药现代化的研究开发体系，加强中药基础研究、制定和完善中药开发的标准和规范，建立中药现代化的评价体系。加快对我国中药产业的改造，实现中药生产企业的技术现代化、工艺工程化、质量标准化、产品规模化。大力推进中药知识产权保护，加强国际间交流与合作，提高中药产品的国际竞争力。中药材种植是中药材生产的基础，重视中药材的标准化种植规范中药材栽培、病虫害防治、初加工技术以及饮片炮制技术是保证中药质量的关键环节，只有种植出优良的中药材品种才能保证中药的质量。同时要有选择地发展中药提取物，创造条件实现中药提取物的质量标准化，利用中药材资源保证中药质量。推动中药饮片的规范化、产业化生产。规范中药饮片的生产有利于推动中医的标准化和规范化，对中医的现代化有着重要的意义。中药的标准化是中药现代化的核心，是中药现代化的核心。成立专门的重要标准化组织或部门，定期有一定的中药各分支领域的专家们组成委员会，评价标准的和实行，增加对中药质量控制或提升起关键作用的技术，或者删除一些不必要的、已落后的、被淘汰的技术。中药的标准化应当具有合理性、时代性、可操作性9。（4） 中医临床疗效评价体系的现代化传统中医总结临床疗效的方法受历史条件的限制，多强调症状改善，而忽视对生理指标的统计，而且多停留在个案报道上，评价的标准也因人而异，不能充分体现出中医辨证施治的规律性结果以及个体化诊疗和综合干预的整体调节的特色和优势。正是因为中医缺乏客观的标准的临床疗效评价体系，才导致人们对中医的疗效产生误解。因此中医现代化的过程中，必须实现中医的客观化、标准化，如此才能使人们更加直观地了解中医的疗效，对中医有一个全面的、科学的、客观的认识10。（5） 推动中医药的信息化在中医药事业快速发展的过程中，充分运用现代信息技术，有利于中医诊疗信息，构建中医药“辨证论治”创新体系，继承和创新中医医师诊疗经验和思想；建立健全中医药信息化体系，有利于提高中医药信息标准化水平，能够更好地促进中医药事业的健康持续发展；建立中医药信息网络服务平台，有利于传播中医药文化，实现中医药教育资源共享；有利于提高中医医疗质量的提高，满足中医药的服务需求，适应现代社会对医药行业的要求11。（6） 结合现代科学技术发展中医传统的中医诊断方法主要是依靠望、闻、问、切，四种方式来获取临床资料，这种方式有很大的主观性和局限性。中医现代化应当利用现代科技手段和成果完善中医各有的四诊系统，使四诊信息标准化。同时利用现代科技弥补四诊的不足，全面引入现代医学的检测方式，建立传统与现代相结合的“双轨式”的诊断体系，使中医对病证的定位、定性以及定量更加规范化和科学化，如此，诊断的结果也才能更加准确可信12。（7） 建立现代化的中医研究体系中医现代化必须有现代化的研究体系。我们要吸取先进国家的研究经验，掌握先进的科学的研究方法，创立先进的实验室，对中医的理论体系、诊疗体系、文化体系进行深刻的研究，从根本上了解中医，如此为推动中医的现代化提供有针对行的方案与措施。同时现代化的中医研究体系，还是推动中医理论创新的重要力量13。3、 结束语中医的现代化是在新的历史时期对中医发展提出的新的要求，具有极其重要的现实意义和长远的战略意义。推动中医药的现代化，是保护中医药发展中医药的重要措施。实现中医药的现代化，将有助于弘扬中国传统文化，提升我国人民的民族自豪感和民族自尊心，更能推动我国医药行业的发展，提高我国医药水平，保障人民的身心健康。实现中医药的现代化，能够让中医药在现代社会中继续发挥自身的作用，推动人类的发展。参考文献: 1 黄光英. 中国传统医学发展面临的机遇、挑战及对策J. 中西医结合研究. 2010, 2(4). 2 颜学伟. 对中药现代化若干问题的思考J. 中国药业. 2005, 14(4). 3 张宗明. 以辩证的思维看中医J. 江苏中医药. 2009, 41(9). 4 沈雪梅何伟. 中药现代化的思考J. 广东药学院学报. 2005, 21(4). 5 申日昌. 关于中医现代化的几个实际问题J. 吉林中医药. 2005, 25(1). 6 陈衍智. 中医药现代化的现状和思考J. 中医药临床杂志. 2008, 20(6). 7 金晓东. 中医学创新发展之我见J. 光明