课件：痢疾杆菌.ppt

第二节 痢疾杆菌 志贺氏菌属（Shigella）是一类革兰氏阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌。 全球病例2亿，500万例住院，年死亡65万。 我国发病数前5位，死亡数前10位。,一、生物学性状 （一）形态特点：无鞭毛，多数有菌毛。 （二）培养特性：为兼性厌氧菌，光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。 （三）生化反应：分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内氏志贺氏菌能迟缓发酵乳糖（3734天），其余均不发酵乳糖。H2S-，动力？,（四）抗原构造与分类：有K和O抗原,根据志贺氏菌的菌型分布调查，我国一些主要 城市在过去二、三十年中均以福氏菌为主，其次为 宋内氏菌；志贺氏菌与鲍氏菌则较少见。 但近年来，志贺氏菌型的细菌性痢疾已发展为世界性流行趋势，了解菌群分布与菌型变迁情况，对制备菌苗，预防菌痢具有重大意义。,（五）抵抗力：弱。 在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福 氏菌次之，志贺氏菌最弱。一般5660经10分钟 即被杀死。但多药耐药性问题严重。,二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1侵袭力：菌毛粘附于回肠末端和结肠粘膜 的上皮细菌表面，继而通过型分泌系统分泌侵袭蛋白，穿入上皮细胞内，在细胞间进行传播。 一般在粘膜固有层繁殖形成感染灶。 脓血便的构成？,2内毒素：各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素。 肠壁，促进内毒素吸收，引起 发热，神志障碍，甚至中毒性休克等。 破坏肠粘膜，形成炎症、溃汤， 出现典型的脓血粘液便。 作用于肠壁植物神经系统，至肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛，尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。,3外毒素：志贺氏菌A群型及部分2型菌株还可产生外毒素，称志贺氏毒素。为蛋白质，不耐热，75801小时被破坏。该毒素具有三种生物活性：,2019/4/20,9,可编辑,神经毒性，将毒素注射家兔或小鼠，作用于中枢神经系统，引起四肢麻痹、死亡； 细胞毒性，对人肝细胞、猴肾细胞和HeLa细胞均有毒性： 裂解28SrRNA，阻止其与tRNA结合，蛋白质合成中断 上皮细胞、肾小球内皮细胞损伤。 肠毒性，具有类似大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素的活性，可以解释疾病早期出现的水样腹泻。,致病性,传染源:患者和带菌者,粪口传播,感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,病后免疫期短，也不巩固,(二)所致疾病： 细菌性痢疾是最常见的肠道传染病,夏秋多见。 传染源：病人和带菌者,通过污染了痢疾杆菌的食物、饮水等经口感染。 人类对志贺氏菌易感，10200个细菌可使1050%志愿者致病。 一般说来，志贺氏菌所致菌痢的病情较重；宋内氏菌引起的症状较轻；福氏菌介于二者之间，但排菌时间长，易转为慢性。,1急性细菌性痢疾： 分为典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。 中毒性菌痢多见于小儿。 发病急，常无腹痛、 腹泻，呈现严重的全身中毒症状，原因何在？ 2慢性细菌性痢疾：病程多在二个月以上，迁延不愈 或时愈时发。部分患者可成为带菌者，带菌者不能从事 饮食业、 炊事及保育工作。,（三）免疫性：不牢固。但具有型特异性免疫。痢疾杆菌菌型多，各型间无交叉免疫。机体对菌痢的免疫主要依靠肠道的局部免疫，即肠道粘膜细胞吞噬能力的增强和SlgA的作用。,微生物学检查,及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存,SS平板（无色透明小菌落）,血清学反应（玻片凝集）,毒力检测：Sereny,分离培养,新鲜脓血便/肛拭,双糖培养基（生化反应）,快速诊断,荧光菌球试验,协同凝集试验,分子生物学方法,四、防治原则：严重的多药耐药。 口服减毒活菌苗，近年试用者有Sd株、福氏 2a变异株等。但免疫力弱，维持时间短，又服用量大、型间无保护性交