呼吸道传染病流行特点-房山区中小学卫生保健所--首页

学校呼吸道传染病特点及防控知识,房山区疾病预防控制中心 传染病地方病控制科 崔兰梅,学校呼吸道传染病特点及防控知识,流行特点 病种介绍 采取措施,呼吸道传染病流行特点,冬春季好发 空气或飞沫传播 传播途径易实现、传播范围广 少年、儿童多发 流行的发生与居住拥挤、人群聚集、易感者等因素有关,流行特点,（一）极易发生 学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方米左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触； 如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。,流行特点,（二）学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落。所以说学校是传染病的集散场所。,流行特点,（三）学校极易造成传染病的爆发及流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。,流行特点,（四）季节性 学校是社会上一个特殊的组成部分，也是易感人群集中的场所。学校的传染病与社会上一样，具有明显的季节性。冬、春季呼吸道传染病多发，夏、秋季则以肠道传染病为主。同时，学校传染病的发生与寒、暑假有着密切的关系。寒、暑假过后的两次开学，所伴随的学校传染病的发生与流行，不仅仅与社会上传染病流行季节吻合，更重要的是在寒、暑假中，学生的走亲访友的流动和活动，可能将接触的外地传染病带到本地，又随着开学而带进学校。,流行特点,（五）年龄特点 学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到12岁左右。由于小学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。,传染病常见症状,（一）发热-由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1.体温上升期：体温骤然上升至39 以上，通常伴有寒战、全身不适、肌肉发痛，见于疟疾，亦可缓慢上升，呈阶梯曲线，见于伤寒。 2.高热持续期（极期）：体温上升一定高度，然后持续数天至数周。患者常自觉灼热、皮肤潮红，呼吸加快。 3.体温下降期：体温可缓慢下降，几天后降至正常，如伤寒，亦可在1天内降至正常，如间日疟，此时多伴有大汗。,传染病常见症状,（二）皮疹 许多传染病在发热的同时还伴有皮疹，皮疹的形态，出现的时间，分布部位及出现的先后顺序因病种不同而异，对传染病的诊断和鉴别有重要的参考价值。如水痘多在发热的第一天出疹，猩红热多在发热的第二天出疹，麻疹多在发热的第三天出疹，而伤寒多在发热第六天出疹。水痘的皮疹主要集中在躯干，呈向心性分布；麻疹和猩红热的出疹顺序相似，均从颈部、耳后开始，至上而下迅速遍及全身。,传染病常见症状,（二）皮疹 传染病常见皮疹的常见形态有：1、斑丘疹：为红色充血性，与皮肤表面相平或者略高于皮肤表面，见于麻疹、伤寒、猩红热等。2、出血疹：为点状或者片状的皮下出血，压之不退色，见于流行性脑脊髓膜炎，流行性出血热等。3、疱疹或脓疱疹：多见于水痘、带状疱疹等病毒性传染性疾病。4、荨麻疹：多见于急性血吸虫病、病毒性肝炎。发生皮疹时患者皮肤常伴有瘙痒、引起搔抓，使皮肤造成损伤，进一步可以造成感染。,呼吸道常见传染病,常见的传染性疾病包括： 流行性感冒 猩红热 麻疹 风疹 水痘 腮腺炎,呼吸道常见传染病,流感：一般表现为发病急，有发热（腋下温度38.5）、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。隔离时间：发病之日起至症状基本消失、体温正常后2天，若病情迁延，则隔离时间延长。,呼吸道常见传染病,猩红热：临床表现可分为三期 前驱期：起病急，有发热，咽痛，扁桃体充血、发炎，可有脓性分泌物。整个口腔粘膜充血，舌质红，舌乳头红肿呈杨梅样，称“杨梅舌”。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。 出疹期：发热数小时至一天后开始出疹。皮疹初见于颈部、腋下及腹股沟，1日内蔓延全身。皮疹呈弥漫性猩红色针尖大小点状疹（鸡皮疹），可有痒感。皮疹间皮肤一片潮红，用手指按压后呈白色，数秒钟后恢复原状（指压痕阳性）。皮肤皱褶处如颈部、肘窝、腋窝、腹股沟等处的皮疹密集、色深、形成线条（帕氏症阳性）。颜面潮红，但无皮疹，口鼻周围无充血，显得苍白（口周苍白圈）。,呼吸道常见传染病,猩红热：临床表现可分为三期 恢复期（脱皮期）于病程第一周末开始脱屑及脱皮，其顺序同出疹，一般经24周脱完，脱皮期开始时杨梅舌已消退。疹退及脱皮后无色素沉着。 隔离患者：至少7天，应填报传染病报告卡，属乙类传染病。对密切接触病人的易感儿需检疫一周，对体弱者可服用青霉素或头孢菌素23天。,呼吸道常见传染病,麻疹：首先出现呼吸道感冒样症状，发热38以上，口腔颊粘膜出现大小不等的白色斑点。接着呈现皮疹，出疹顺序为：一般先从耳后、发际部开始，渐渐波及前额、面、颈及躯干、四肢，最后是手掌、足底，自上而下出现稠密的丘疹样的皮疹。隔离时间：发病之日起至出疹后5天，若病情迁延，则隔离时间延长。,呼吸道常见传染病,风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。隔离时间：发病之日起至出疹后5天，若病情迁延，则隔离时间延长。 流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。隔离时间：发病之日起至腮腺肿大完全消退，约3周左右时间，若病情迁延，则隔离时间延长。 水痘：全身症状轻微，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮。隔离时间：发病之日起至完全脱痂为止（但不得少于发病后2周），若病情迁延，则隔离时间延长。,防控措施,1、各学校要把传染病预防和控制作为学校的重要工作纳入工作计划，学校主要领导要统筹安排并明确一位主管校领导分管传染病预防和控制工作，按照传染病防治法、学校卫生工作条例等法律法规的要求，针对学校实际和传染病流行的特点制定出具体的防治措施，并督促各有关部门具体落实。,防控措施,2、学校要组织学生对学校的环境尤其是教学区、生活区、食堂、厕所等重点区域进行全面、彻底的清扫。学校教室、宿舍等人员集中的场所应进行空气消毒，并经常开窗保持场所内空气流通，以保证室内“微小气候”符合卫生要求，预防呼吸道传染病的发生。要认真落实学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定，加强学校食堂卫生和学生集体用餐卫生的管理，严防肠道传染病的发生。学校应将饮用水卫生管理作为预防肠道传染病的重要环节予以高度重视，为学生提供的饮用水应符合生活饮用水卫生标准。,防控措施,3、各级学校也要充分利用健康教育课、讲座、班会、板报、校园广播电视等多种形式对学生进行预防传染病宣传教育，向学生传授针对性较强的传染病预防知识，切实增强学生的卫生防病意识。中小学校还应利用家长会、家长学校等形式，向家长讲解预防呼吸道传染病知识和要求，以取得家长的配合与支持。学校发生传染病或不明原因疾病等流行时，应及时报告当地卫生和教育行政部门，并积极争取和配合当地疾病控制机构做好疫情处理与控制工作。,防控措施,4、学校校医院和教育部门所属的卫生保健机构要积极配合学校做好传染病预防工作，要深入学校食堂、教室、宿舍等教学、生活场所进行一次全方位的卫生检查，督促落实各项卫生防病措施，加强对学生的健康检查，及时发现和管理传染病患者，防止传染病的传播，并协助卫生部门对学校传染病防治工作进行监督管理。,防控措施,教师应做好以下工作： (1)保证健康教育课落实，向学生传播必要的传染病预防知识； (2)保证教室、宿舍多通风换气，保持室内空气新鲜，督促住校学生勤晒衣被，参加户外活动； (3)注意搜集所在班级学生的有呼吸道症状者，发现可疑呼吸道传染病者及时向学校领导汇报。,防控措施,学生应做好以下工作： （1）经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。 （2）保持良好的生活卫生习惯，充足睡眠，根据天气变化适时增减衣服，避免着凉，多喝水，教室宿舍经常开窗通风，保持室内空气新鲜，搞好环境卫生，保持室内和周围环境清洁，不要随地吐痰，勤洗手。 （3）如果有发热、咳嗽等症状，应及时到校医务室或医院检查治疗。当发生传染病时，应主动报告班主任，不带病上课，自觉进行隔离治疗，不要去公共场所，避免传染他人。 （4）不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素。,防控措施,学校管理人员应做到以下工作： (1)要安排在全校开展春季呼吸道传染病预防的宣传教育，开设健康教育课，让教职工和学生了解春季疾病预防基本知识； (2)注意管理好公共场所卫生，重点是学生宿舍、教室、食堂和厕所； ( 3)制订预防方案，准备必要的空气消毒和环境消毒设备； (4)做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，发现学校职工、学生中有呼吸道传染病可疑者，及时送医院进行诊治，并向当地疾病控制机构报告； (5)搞好预防接种。,防控措施,学校食堂应做好以下工作： 首先食堂工作人员应做到按食品卫生从业人员要求上岗，穿好工作服，戴好口罩，注意自身的卫生。传染病可疑者应及时调离食堂的工作。注意食品卫生，保持饮食的清洁，餐具应进行蒸煮消毒，防止传染病的发生。,防控措施,学校厕所处理措施： 学校厕所要符合国家的相关要求，注意每天及时清扫，保持厕所的清洁卫生，保证学生大小便后洗手用水。粪便按要求及时清理，如发现传染病可疑者用过学校的厕所，要及时向当地疾病控制机构报告，由专业人员消毒处理。,防控措施,学生宿舍应做好以下工作： 宿舍应注意多开窗通风，保持室内空气流畅和新鲜，注意室内的卫生，勤晒衣被。如有呼吸道传染病发生，应请当地疾病控制机构进行专业消毒处理。,集中发热疫情和流感样病例暴发疫情,主要内容,疫情报告标准 疫情调查及处置 疫情性质判断 疫情控制 疫情进展追踪 疫情结案 流感样病例暴发疫情的网络报告,病例定义,发热病例：体温37.5，即可确定为发热病例。 流感样病例：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一者。,疫情报告标准,集中发热疫情报告标准 流感样病例暴发疫情报告标准,集中发热疫情报告标准（一）,学校托幼机构在同一班级或集体单位同一部门2天内出现集中发热病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一办公室超过3例以上（含3例）。 措施：应立即报告地段保健科和辖区内中小学保健所，地段保健科接到报告后，应在2小时内赶赴现场调查处理，并在12小时内将流行病学调查报告上报辖区CDC。,集中发热单位,地段保健科和辖区内中小学保健所,辖区 CDC,集中发热疫情报告标准（二）,学校及托幼机构在同一班级或集体单位同一部门2天内出现集中发热病人10例以上（含10例），或同一宿舍或同一办公室超过5例以上（含5例） 措施：应立即报告所属的地段保健科和辖区内中小学保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在区县的CDC，并立即派人到现场调查处理，区县CDC和中小学保健所应在接到报告后2小时内派人到现场调查处理，核实后2小时内将结果电话报告北京市CDC，并在12小时内将流行病学调查报告上报市CDC。,集中发热单位,辖区 CDC,地段保健科和辖区内中小学保健所,北京市 CDC,集中发热疫情报告标准（三）,学校及托幼机构在同一年级或同一宿舍楼或集体单位2天内出现发热病人30例以上（含30例） 措施：应立即报告所属的地段保健科和辖区内中小学保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在区县的CDC并立即派人到现场调查处理，区县CDC和中小学保健所应在接到报告后2小时内派人到现场调查处理，经初步核实后立即将结果电话报告同级的卫生教育行政部门和市CDC，市CDC立即会同区县CDC及地段保健科相关人员到达现场调查处理，并在2小时内将结果电话报告市卫生局，并在12小时内完成流行病学调查报告。,集中发热单位,地段保健科和辖区内中小学保健所,区县卫生教育行政部门,北京市 CDC,辖区 CDC,北京市卫生局,疫情报告标准,集中发热疫情报告标准 流感样病例暴发疫情报告标准,流感样病例暴发疫情报告标准（一）,1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向辖区CDC报告。辖区CDC接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，电话报告市CDC，并通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息。,流感样病例暴发疫情报告标准（二）,1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现以下任一情况，经区（县）CDC核实确认后，应当在2小时内电话报告市CDC，并通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告： 30例及以上流感样病例 5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例） 2例以上流感样病例死亡,疫情调查及处置,核实诊断 接到疫情报告后，辖区CDC根据发热病例和流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。 调查前准备工作 组织有临床、流行病学、检验医师等参加的调查小组 必备的器材、设备、药品、试剂、交通费用等 所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物等,疫情调查及处置,基本信息的收集 了解疫情发生单位基本情况 疫情发生学校、集体单位、社区等人员分布情况 单位名称、地址、报告人、联系方式 波及人数 教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等） 学校/单位的班级/科室分布情况，地理地貌、居住条件、卫生条件等 检查学校及托幼机构晨午检落实及缺勤监测情况,疫情调查及处置,现场调查 辖区CDC应通过查阅晨午检记录、缺勤记录或就诊记录等进行病例搜索，根据“集中发热病例调查一览表”和“流感重症和死亡病例个案调查表”对报告或发现的病例及时进行流行病学调查，包括： 患者资料：填写患者基本信息、主要症状、体征、病程，医生诊断或印象、实验室检验结果、流感疫苗接种史、转归等。 患者流行病学史：与同类病例之间的接触史、与可疑动物的接触情况； 该单位近2周因病缺勤情况和接触者健康情况； 事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况； 必要时收集其他影响传播的流行病学因素。,疫情调查及处置,分析流行病学特征 明确首发病例和指示病例的发病时间、病情、所在班级或部门等 基本信息：姓名、年龄、性别 发病情况：发病时间、临床表现、临床检查、临床诊断、治疗等 活动史：外出史、发热病人接触史、学校周边社区成员的发病情况等 既往史 疫苗接种情况 发病原因初步印象 分析病例的三间分布特征：发病时间分布，病例班级分布，性别、年龄分布,疫情调查及处置,分析疫情发生原因 重点对病例间接触方式、频度和发病时间序列进行分析，了解病例间的流行病学关联。根据初步调查结果，分析、建立疫情发生的原因假设，可设计病例对照或历史队列研究验证假设。 分析、判断疫情发展趋势 动态分析疫情的流行病学三间分布特点，以