儿科学试题心血管系统疾病.docx

心血管系统疾病一、名词解释1. 阿一斯综合征2. 艾森曼格综合征3. 差异性发绀4. 蹲踞现象二、填空题1. 心室前负荷过重引起的小儿心力衰竭的病因包括 、 、 。2. 常见的左向右分流型先天性心脏病是 、 、 。3. 原始心脏于胚胎第 周开始形成，约于第 周起有循环作用，至第 周房室中隔完全长成，即成为四腔心。4. 先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为 、 和 三大类。5. 法洛四联症由 、 、 、 四种畸形组成。6. 法洛四联症突然昏厥、抽搐的原因是 。7. 肺动脉第二音亢进提示 ，肺动脉第二音减低提示 。8. 法洛四联症常见并发症为 、 、 。9. 左向右分流型先天性心脏病共同特点是 、 、 、 。10. 室间隔缺损杂音部位 ，杂音性质 ；动脉导管未闭杂音部位 ，杂音性质 。三、选择题A1型题1. 小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确：新生儿平均120140次/min1岁内为110130次/min23岁为100120次/min47岁为80100次/min814岁为6070次/min2. 先天性心脏畸形的形成主要在：胚胎第24周胚胎第48周胚胎第38周胚胎第28周胚胎第68周3. 肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于：动脉导管未闭室间隔缺损房间隔缺损法洛四联症艾森曼格综合征4. 左向右分流的先心病的共同特点，下列哪项是错误的：潜伏青紫胸骨左缘有粗糙收缩期杂音影响生长发育易患肺炎肺循环量少5. 肺动脉瓣区第2音亢进提示：左心室肥厚右心室肥厚主动脉高压肺动脉高压肺动脉狭窄6. 可能出现水冲脉及枪击音的先心病是：房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症艾森曼格综合征7. X线检查肺动脉段凹陷的先心病是：房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄法洛四联症8. 法洛四联症缺氧发作，常见原因是：继发肺部感染心力衰竭脑血栓脑水肿心室流出道漏斗部肌肉痉挛9. 动脉导管未闭的特征性体征是：心房左心室增大水冲脉股动脉枪击声肺动脉瓣区第2音亢进、分裂胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音10. 左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是：支气管肺炎急性细菌性心内膜炎充血性心力衰竭喉返神经麻痹脑栓塞11. 法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于：室间隔缺损的大小有无右心室明显增大主动脉骑跨的程度肺动脉狭窄的程度以上都不是12. 对于法洛四联症的论述，哪种是错误的?蹲踞体位可使：下肢血管屈曲左心室压力增加体循环阻力增加缺氧症状缓解右向左分流增加13. 正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高：右心房右心室脐动脉脐静脉主动脉14. 室间隔缺损的典型杂音是：胸骨左缘第2肋间收缩期杂音2级胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级胸骨左缘第34肋间收缩期杂音3级以上胸骨左缘第34肋间缩张期杂音3级以上胸骨左缘第34肋间全收缩期杂音2级以上15. 胸部透视有肺门舞蹈的先天性心脏病是：房间隔缺损肺动脉狭窄法洛四联症大动脉错位主动脉狭窄16. 房间隔缺损杂音产生原理是，血流通过缺损口肺动脉相对狭窄主动脉瓣相对狭窄三尖瓣相对狭窄二尖瓣相对狭窄17. 法洛四联症可出现以下现象，但有一项除外：体格发育正常蹲踞昏厥青紫咯血18. 室间隔缺损患儿，杂音逐渐减弱，P2亢进，可能是：分流量大合并房间隔缺损Roger病肺动脉高压以上都不是19哪一项不是室间隔缺损的并发症：肺炎心力衰竭缺氧发作感染性心内膜炎肺水肿20. 法洛四联症缺氧发作的处理，不用：吗啡碳酸氢钠普萘洛尔地高辛膝胸卧位A2型题21. 男孩，5个月。呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，喂养困难，稍咳，无发热、无鸣。肺部有干罗音，肝肋缘下4cm，心脏扩大，心率每分钟达180次，闻及奔马律，骨左缘第34肋间有3级收缩期杂音，颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，诊断为充血心力衰竭。下列哪项原因可能性最大：大型室间隔缺损心内膜弹力纤维增生症支气管肺炎心糖原累积症中毒性心肌炎22. 女孩，5岁。出生时未见异常。生后1个月患“肺炎”时，发现青紫，以后经常存在，并在吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检：发育较差，体重13kg，心前区稍隆起，胸骨左缘有3级收缩期杂音，以第3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音小于主动脉瓣区第2音。最可能的诊断为：房间隔缺损室间隔缺损法洛四联症动脉导管未闭艾森曼格综合征23. 5岁女孩，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，经常患肺炎，无青紫。发育差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间听到34级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。心电图示左右心室肥大。诊断应考虑为：房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄法洛四联症24. 5岁男孩，体检时发现心脏有杂音，发育正常，杂音在胸骨左缘第2肋间，呈连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门“舞蹈”，最可能的诊断是：Roger病肺动脉瓣狭窄卵圆孔未闭动脉导管未闭法洛四联症（2526）题干：男孩，4岁，6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉第2音减弱。25. 此患儿若诊断为法洛四联症，则：心电图显示右心室肥厚心导管测肺动脉压力增高声心动图显示左心室增大胸部X线示肺门阴影增强胸部X线示肺血管阴影增粗26此患儿1次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为：呼吸窘迫综合征呼吸衰竭心力衰竭脑缺氧发作因血液粘稠而产生脑栓塞（2728）题干：5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。27最可能出现的心电图改变：T波低平、倒置R-R间期延长左心室肥大左前分支阻滞不完全性右束支传导阻滞 -28最可能出现的超声心动图改变是：左房增大，左室流出道增宽右房增大，右室流出道增宽室间隔与左室壁呈反向运动主动脉增宽左室内膜增厚(2931)题干：4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有级收缩期喷射性杂音P2减弱，有杵状指。29最可能的诊断是：房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄法洛四联症30昏厥的原因是：中毒性脑病脑血栓心力衰竭肺动脉梗阻，缺氧发作低钙惊厥31最可能出现的心电图改变是：P-R间期延长不完全性右束支传导阻滞期前收缩右心室肥大低电压B型题(3234)先天性心脏病的分流方式：室间隔缺损法洛四联症右位心心内膜弹力纤维增生症病毒性心肌炎32无分流型心脏病33右向左分流型心脏病34左向右分流型心脏病(3537)体格检查与心血管疾病：右心室扩大左心室扩大肺动脉高压肺动脉狭窄主动脉狭窄35下肢血压低于上肢者提示36心前区隆起者提示37心尖搏动位置较正常低，且偏向左侧(3840)不同先天性心脏病的X线表现：室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症Roger病38胸部X线示肺血多，右心房、右心室大39胸部X线示肺血多，主动脉弓增大40胸部X线提示肺血减少X型题41. 下列哪些症状或体征提示可能患先心病：自幼哭声嘶哑，易气促、咳嗽婴儿期喂养困难，易气促、呕吐、大量出汗婴幼儿期反复出现心力衰竭有蹲踞现象 活动哭闹后突然发生晕厥42. 先天性心脏病的无创性诊断方法有：心三位X线照片超声心动图检查心电图检查心导管检查心血管造影43. 法洛四联症的血流动力学改变是：左心负荷增加右心负荷增加肺血管负荷增加肺血管负荷减少主动脉负荷增加44. 可引起肺动脉压力增高的先心病是：房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉狭窄45. 法洛四联症青紫的原因是：动脉导管的并存肺动脉狭窄使肺血减少，气体交换减少室缺左向右分流动脉同时接受了右室的静脉血肺动脉狭窄46. 左向右分流型先心病的共同特点是：肺循环血量增多，易患肺炎体循环血量减少，影响生长发育心前区收缩期杂音，胸骨左缘最响潜伏青紫可有肺动脉高压47. 下列哪些先天性心脏病属于潜伏青紫型：室间隔缺损动脉导管未闭房间隔缺损大血管错位肺动脉狭窄四、问答题1. 正常胎儿血循环特点有哪些?2. 动力型肺动脉高压和梗阻型肺动脉高压病理有何不同?3. 试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?4. 试述动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?参考答案：一、名词解释1. 阿-斯综合征：因心脏搏出量显著减少，患儿出现意识丧失、惊厥，甚至死亡，称阿斯综合征。2. 艾森曼格综合征：左向右分流型先心，当肺动脉压力显著增高时，则产生右向左分流而呈现青紫，即称为艾森曼格综合征。， 、3. 差异性发绀：动脉导管未闭的患儿，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性紫绀。4. 蹲踞现象：法洛四联症患儿多有蹲踞症状，每于行走、游戏时，常常主动蹲下片刻。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得到缓解。二、填空题1. 左向右分流型先天性心脏病 瓣膜反流性疾病 输液过多过快2. 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭3. 2 4 84. 左向右分流型 右向左分流型 无分流型5. 肺动脉狭窄室间隔缺损 主动脉畸跨 右心室肥厚6. 肺动脉狭窄处肌部痉挛7. 肺动脉高压 肺动脉狭窄8. 脑血栓 脑脓肿 感染性心内膜炎9. 潜伏青紫 胸骨左缘杂音 肺血多易患肺炎 体循环血少生长发育差10. 胸骨左缘第3、4肋间 全收缩期杂音 胸骨左缘第2肋间 连续性机器样杂音三、选择题1. E 2. D 3. C 4. E 5. D 6. C 7. E 8. E 9. E 10. A 11. D 12. E 13. D 14. C 15. A 16. B 17. A 18. D 19. C 20. D 21. A 22. C 23. B 24. D 25. A 26. D 27. E 28. B 29. E 30. D 31. D 32. C 33. A 34. B 35. E 36. A 37. B 38. B 39. C 40. D 41. ABCDE 42. ABC 43. BDE 44. ABC 45. BDE 46. ABCDE 47. ABCE四、问答题1正常胎儿血循环特点：胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成；胎儿体内绝大部分是混合血，只有体循环，几乎无肺循环；动脉导管、卵圆孔是胎儿血液循环中的特殊通路；胎儿时期肝脏血氧含量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血氧含量最低。2动力型肺动脉高压和梗阻型肺动脉高压的病理不同为：动力型肺动脉高压，肺小动脉痉挛；梗阻型肺动脉高压，肺小动脉中层和内膜层增厚。3室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：临床症状：一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动脉高压时有青紫。心脏体征：胸骨左缘3、4肋间级粗糙全收缩期杂音，传导范围