课件：重大疾病离我们有多远.ppt

,重大疾病简介,运营中心核保处 2012.2,内容,1,2,3,重大疾病概述,轻症重疾,30种重大疾病,重大疾病,危害性大 损失性大 人财两空,丧失劳动能力 甚至死亡,治疗费用 昂贵巨大,治疗康复 漫长艰巨,工作生活 家庭拖累,我国城市常见疾病死亡占比,恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏疾病占城市常见死亡疾病的60以上。,重大疾病发病原因,环境（空气、水源、食品、染发）污染 工作环境、居家、汽车装修的放射性污染 高热量、高胆固醇的食品 吸烟过量、饮酒过量 心脑血管疾病、癌症、糖尿病等遗传病 现代化、竞争日趋激励的工作压力,重疾发病激增,.,冠心病,心肌梗死,肝病,恶性肿瘤,2000年2008年死亡上升2.31倍,2000年2008年死亡上升2.4倍,脂肪肝、酒精肝、肝硬化 20032010年发病上升30倍,1957年2005年死亡率上升120倍,人群激增,心血管疾病现状,300万 每年死亡,700万 每年激增,2.5亿人 心血管疾病,D,D,D,D,每分钟 6人死亡,治疗费用增长,eBiz Solutions,2004年治疗费用,心梗,脑出血,脑梗死,增长,增长,增长,e-Business Transformation,34%,24.5亿,26%,80.7亿,21%,127亿,攀升的治疗费用,治疗情况,治疗手段简单, 1980, 2000,200万,新技术,新药物,10万, 2008,冠心病出院240.93万 脑卒中200万,冠心病15.03万 脑卒中10.29万,医学技术的进步 现代化医疗设备的使用 新药品问世,医学发展,康复出院显著提高,出院人数,轻症重疾,3. 血管,2. 心脏手术,4. 脑部疾病,5. 截肢,6. 烧伤,1. 肿瘤,非危及生命的恶性病变,脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤、脑外伤开颅手术,主动脉、冠状动脉、心脏瓣膜介入手术,单肢缺失,较小面积III度烧伤,轻度原发性肺动脉高压,阳光首创轻症重疾的概念,三十种重大疾病,未成年人,发病情况 我国恶性肿瘤每年新发病例接近160万，每年死于恶性肿瘤的人数就达到140万。在我国每5个死亡病例中就有至少1例死于恶性肿瘤。在近20年的时间内，我国恶性肿瘤发病率就上升了69%，死亡率增加了29.4%。 全国每1分钟就有2人死于恶性肿瘤，每天约有近4000人被恶性肿瘤夺走生命。我国恶性肿瘤的平均死亡年龄为58.15岁，其中男性为57.71岁，女性为58.75岁。,恶性肿瘤,常见恶性肿瘤,物理因素：电离辐射、紫外线、X射线 化学因素：烷化剂（苯、焦油、联苯胺） 、无机砷、镍、镉、铍、等化合物石棉 生物因素：病毒、黄曲霉菌,病 因,遗传因素 生活方式 个人嗜好 内分泌失调,外因,内因,恶性肿瘤,恶性肿瘤,肿瘤是什么？ 细胞异常增殖新生物，常表现为肿块 良恶性肿瘤如何区分？ 良性：生长慢，无侵袭性，无转移危害小 恶性：生长快，有侵袭性，有转移危害大 肿瘤命名：生长部位起源组织后缀 良性：“瘤”：子宫肌瘤、乳腺纤维瘤 恶性：来源于上皮组织：“癌”：乳腺癌、宫颈癌 来源于间叶组织： “肉瘤”：脂肪肉瘤 特殊：白血病、恶性组织细胞增生症、胸腺瘤、葡萄胎,恶性肿瘤分期TNM分期系统 T：指肿瘤原发灶的情况 Tis (T0) ：原位癌 T1T4：浸润癌 N：指区域淋巴结受累的情况 M：指远处转移（通常是血道转移） M0：原发癌 M1：转移癌,恶性肿瘤,恶性肿瘤,临 床 表 现,原发性肿瘤引起的症状,肿瘤局部扩展的症状,癌细胞远处转移的症状,恶性肿瘤的全身表现,治疗费用10万以上,1.肝癌 =10万（如采用肝移植则20万以上） 2.胃癌 =10万 3.肺癌 =10万 4.白血病 =10万（如采用骨髓移植则30万以上） 5.乳腺癌 =8万,治疗方法 1.手术：对于常见恶性肿瘤的一般治疗措施，一般治疗后可以适当延长寿命和部分改善生存质量； 2.放疗：即对肿瘤进行放射线照射治疗，为恶性肿瘤的常见治疗措施，治疗后可以使部分肿瘤消失或缩小； 3.化疗：即通过口服、输液或局部注射的形式，对肿瘤进行化学药物治疗的措施，治疗后可以使部分肿瘤消失或缩小； 4.生物免疫：目前一般通过白细胞介素等免疫制剂进行治疗，但疗效欠佳； 5.基因治疗：目前新兴的治疗方法，但尚没有应用于临床大规模治疗； 6.中医：通过传统中医药进行治疗。,恶性肿瘤,恶性肿瘤,第一期何杰金氏病：本病分四期。第一期病变只侵犯1个淋巴结或1个淋巴组织（如脾、胸腺、咽淋巴环）或一个淋巴结外的部位（如胸膜）。 Binet分期A期慢性淋巴性白血病：平均生存大于10年，HB10g、血小板100,受累淋巴结3组 原位癌:恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，未穿透皮肤或粘膜下的基底膜。如乳腺、子宫、宫颈阴道、皮肤、支气管、胃、前列腺等到部位的癌，是癌的最早期，又称“0”期癌，手术切除可完全治愈。 恶性黑色素瘤以外的皮肤癌：恶性黑色素瘤的恶性程度极高，易转移，占皮肤恶性肿瘤的7%20%，我国发病率0.8/10万人口,多起源于正常黑色素细胞，67%是在黑痣上发展而来的，与日照、遗传、内分泌有关，预后差，85%在2年内死亡。 男性早期前列腺癌（分级为T1级，包括T1a及T1b)：前列腺癌分4期，T1属I期。 T1a为 5%的良性前列腺切除组织中为癌，肛指检正常。T1b为5%的良性前列腺切除组织中为癌，肛指检正常。 感染艾滋病病毒或者艾滋病病人发生恶性肿瘤,恶性肿瘤的理赔除外情况,急性心肌梗塞,基本概念,急性心肌梗死指冠状动脉因动脉硬化或其它原因造成的冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因持久严重缺血而坏死。,急性期住院病死率积极治疗呈明显下降趋势,冠心病发病年龄4060岁为多，男女比3：1,女性发病晚10年， 春冬发病较多，与寒冷、气温变化大有关；北方地区发病高于南方。 主要表现为胸痛、胸闷、心律失常、心衰、休克等表现,监护、对症、溶栓、冠状动脉成形术、冠状动脉内支架术等，治疗费用520万。,临床表现,治 疗,预 后,溶栓治疗后,过 去 30%,15%,临护治疗后,8%,急性心肌梗塞,搭桥手术,什么样的人患心肌梗塞的可能性较高？ 吸烟 高胆固醇 高血压 糖尿病 肥胖 运动少,冠状动脉搭桥术,基本概念,因冠状动脉有严重阻塞，实施全麻开胸体外循环下做冠状动脉搭桥，一般用大隐静脉或乳内动脉搭桥来解决心脏供血，保护心功能。,理赔注意,支架植入、心导管球囊扩张术、激光射频技术等其他非开胸手术不包括在 此保障范围内。,手术死亡率2.4%，5年存活率90%，死亡率存活率与被手术者病变程度、身体状况、医院条件技术相关。,手术费用约520万,预 后,主动脉手术,基本概念,因主动脉粥样硬化、高血压、大动脉炎、马凡氏综合征或梅毒性主动脉炎引起主动脉发生动脉瘤、主动脉剥离（夹层）或闭塞，而施行开胸或剖腹手术，做主动脉切除或移植术。,理赔注意,仅指胸主动脉及腹主动脉手术，不包括其分支血管手术 不包括动脉内血管成形手术,胸痛、休克，彩色B超、CT、磁共振可诊断,手术费用约820万,临床表现,基本概念,因风湿性心脏病、先天性心脏病、马凡氏综合征、老年性主动脉瓣钙化等疾病致心脏瓣膜异常，需行人工瓣膜置换（机械瓣、生物瓣）1个或1个以上的手术。,理赔注意,必须是开胸手术。,机械瓣5万/个，生物瓣8万/个,手术费用,心脏瓣膜手术,严重原发性肺动脉高压,基本概念,原发性肺动脉高压是原因不明的肺动脉高压。可能与先天性肺小动脉发育不全、多因素引起肺血管挛缩、反复发作肺小动脉栓塞、自身免疫、遗传基因、减肥避孕药物等有关，肺小动脉内膜增生血栓形成闭塞，肺动脉压增高、右心室肥大及右心衰。原发性肺动脉高压少见。存活期为诊断后2.8年。,理赔注意,心功能级 肺动脉血压高于30mmHg,胸闷、气短、右心衰,对症、钙拮抗剂、抗凝、手术切除机化血栓、移植肺等 治疗费用约310万,临床表现,治 疗,良性脑肿瘤,基本概念,良性脑肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等，但一般肿瘤上说的“良性”、“恶性”、“转移”的概念不完全适用于脑瘤的区分。脑肿瘤的临床表现决定于肿瘤的性质、大小、生长速度和部位，很容易出现颅高压症状；压迫脑组织影响思维、视、听、语言、动作、平衡等重要功能；某些瘤如垂体瘤本身就具有极重要极复杂的内分泌功能（影响生长激素、甲状腺激素、性腺激素、肾上腺皮质激素）。,理赔注意,良性脑肿瘤的理赔标准为：由神经内科或神经外科医师明确诊断为非恶性肿瘤（不包括脑囊肿、脑垂体瘤、脑血管疾病），且同时符合下列条件（1）实施放疗；（2）已经施行开颅手术切除。,缓慢起病的脑瘤，其症状演变以月、年计，转移性脑瘤的病情变化以日、周计。故“良性”不良。治疗上放疗、化疗、手术等疗效都不够满意。,治疗费用约510万,脑中风后遗症,基本概念,是急性脑血管意外，又叫脑卒中，分为出血性（脑出血及蛛网膜下腔出血）与缺血性（脑血检形成与脑栓塞）两种，是常见病、多发病。病死率与致残率均高。 脑血管病、心脏病、恶性肿瘤是多数国家三大致死疾病。我国每年新发病例130150万例，中风死亡率近100万，幸存者约3/4有不同程度劳动能力丧失，重残者占40%。,临床表现,起病急、神志不清、深昏迷、偏瘫,高血压、吸烟、心脏病（冠心病、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎）、糖尿病、血脂异常、年龄（5575岁多发）、遗传因素（有卒中家族史者发病率高4倍）,危险因素,治 疗,对症、手术、溶栓等，费用约610万,严重帕金森病,基本概念,又称震颤麻痹，是发生于中年以上（5060岁）中枢神经系统黑质和黑质纹状体通路的变性疾病，不能制造多巴胺神经递质。男多于女，国内发病率34.8/10万人口。 病因不明，与遗传因素有关。,理赔注意,诊断时必须同时具备下列情况： （1）药物治疗无法控制病情； （2）无法独立进行穿衣、移动、行动、 大小便、进食、洗澡六项中的三项或三项以上。 由于药物或中毒所致的帕金森氏病除外。,运动缓慢、肌肉强直、静止性震颤、面具脸、慌张步态易跌倒,临床表现,治 疗,药物（左旋多巴、安坦）延缓病情,严重阿尔茨海默病,基本概念,又称老年痴呆症，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，年龄每增加5岁，患病病人的百分数将上升2倍。 病因不明。,理赔注意,认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。,临床表现,治 疗,药物延缓病情,无法完成六项基本活动中的三项或三项以上。 神经官能症和精神疾病除外,多发性硬化,基本概念,是中枢神经系统炎性脱髓鞘病，病变侵犯视神经、脊髓、脑干、小脑，发病年龄以2040岁为多，10%20%患者起病后进行性加重，其余呈缓解复发交替。 病因不明，免疫、病毒感染、遗传,理赔注意,神经专科医师诊断，并有CT或磁共振检查诊断报告为据 神经专科医师提供明确诊断包含下列内容 （1）明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现； （2）共济失调； （3）感觉障碍。 持续180天以上,视力障碍、肢体无力、步行困难、平衡障碍、二便困难,免疫治疗（包括激素）、对症。费用约310万。,临床表现,治 疗,深度昏迷,基本概念,由于疾病或意外伤害致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，并已经持续使用生命维持系统（包括呼吸机）超过96小时。,理赔注意,酗酒或滥用药物所致的昏迷除外,瘫痪,基本概念,由于疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上大关节功能永久丧失。,理赔注意,上肢大关节指肩、肘、腕关节；下肢大关节指髋、膝、踝关节； 由神经科医师诊断。,严重脑损伤,基本概念,由于意外伤害造成严重颅脑损伤，造成永久性神经系统功能障碍持续180天以上，由神经专科医师明确诊断并提供医院支持诊断的头CT或MRI资料及实验室检查报告。,理赔注意,神经专科医师诊断 180天后仍有以下一项或一项以上 （1）一肢或一肢以上机能完全丧失； （2）语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失； （3）自主生活能力完全丧失，无法独立穿衣、移动、行动、大小便、进食、洗澡六项中的三项或三项以上。,慢性肝功能衰竭失代偿期（肝病末期）,基本概念,肝病末期是指由于肝病导致的肝硬化。 引起肝硬化的肝病以病毒性肝炎为主，其次有酒精中毒（长期大量饮酒80克/天X10年以上），胆汁淤积、心衰、缩窄性心包炎、血吸虫病、工业毒物或药物、遗传代谢性疾病（如肝豆状核变性）等。是我国常见疾病和主要死亡病因之一。肝硬化占内科总住院人数的4.314.2%、多发于3548岁、男女比3.68:1,理赔注意,肝硬化必须同时具备下列临床表现： （1）持续性黄疸 （2）腹水； （3）肝性脑病； （4）充血性脾大伴脾机能亢进或食道、胃底静脉曲张; 酒精性肝炎及药物中毒所致肝功能衰竭除外。,急性或亚急性重症肝炎,基本概念,由肝炎病毒引起肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝衰竭，多为乙肝及丙肝病毒所致。,理赔注意,肝功能衰竭必须同时具备下列4项条件： （1）肝脏急性萎缩； （2）肝性脑病； （3）肝功能检验结果急速异常的恶化； （4）黄疸迅速加深。,治 疗,对症，抗病毒，护肝。费用约28万,终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）,基本概念,由各种慢性肾实质性疾病发展成肾功能减退而至衰竭，不能排泄代谢废物，调整水盐酸碱平衡，形成氮质血症、尿毒症。 表现为高血压、心力衰竭、心包炎、酸中毒、贫血、出血等临床症状，依赖透析（腹膜透析、血液透析），肾移植等维持生命。,理 赔 注 意,肾病专科医师诊断 肾功能衰竭已接受规律性透析治疗90天以上。,病 因,预后及费用,原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾。,发生率1/10000人年，一般每周透3次，不少患者血透能存活20年，腹透存活10年。肾移植1年存活率85%，5年存活率60%，血液透析治疗费用1年约5万，肾移植520万。,严重III度烧伤,基本概念,烧伤程度（按新九分法）为III度，面积达到全身体表面积的20%或20%以上。,理赔注意,III度烧伤的标准为累及皮肤（表皮、真皮）、或皮下组织及肌肉、骨骼。软组织结痂、最后脱落。,重型再生障碍性贫血,基本概念,简称再障。由于多种原因（化学、物理、生物因素及不明原因）引起骨髓造血功能衰竭，骨髓造血干细胞损伤，外周血三系减少，临床表现严重贫血、出血和感染。 发病率每年0.74/10万人口，青壮年多见。,理 赔 注 意,（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断； （2）外周血象须具备所有三项条件： 中性粒细胞绝对值0.5109/L ； 网织红细胞1%； 血小板绝对值20109/L。,治 疗,预 后,对症、病因治疗、雄激素、免疫抑制剂、中医药、骨髓移植。费用约1030万,1/31/2患者于数月1年内死亡，死因为脑出血、严重感染，如治疗及时并坚持，80%患者可缓解，少数甚至治愈。,系统性红斑狼疮,基本概念,是一种多发于女性（90%）的自身免疫性结缔组织病，表现多系统损害的症状，如发热、骨关节痛、皮肤蝶形红斑，心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎、狼疮性脑病。几乎100%有肾损害。 发病率每年0.74/10万人口，青壮年多见。,理 赔 注 意,仅限于累及肾脏的情况，即经肾脏活检确认的，符合WHO诊断标准定义III型至V型狼疮性肾炎的诊断标准，并伴有持续性蛋白尿（尿蛋白+以上）的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障范围内。,治 疗,预 后,激素、免疫抑制剂、中医药。费用515万。,1年存活率96%，5年85%，10年75%，20年68%，有肾衰脑损害心衰者预后差，半数死于感染。,重要器官移植,基本概念,被保险人由于某器官功能丧失而实施相应的器官移植。,理赔注意,器官移植有明确范围即肾脏移植、心脏移植、肺移植、肝移植、造血干细胞移植（骨髓、外周血、脐血）,多个肢体缺失,基本概念,因治疗需要或意外事故所致两肢或两肢以上完全离断,理赔注意,肢体离断 是指肢体自腕关节或踝关节以上 （靠近躯干端）离断。,言语能力丧失,基本概念,因意外伤害或疾病引起器质性损伤而导致的言语能力永久完全丧失；言语能力丧失包括以下两方面之一。 （1）不能用言语或文字来表达自己的思想，同时也不能理解他人用言语或文字表达的思想（大脑皮层损伤） （2）发音不清（发音肌肉瘫痪、共济失调或肌张力增高）以上功能丧失持续180天以上。,理赔注意,由精神疾病及精神因素所致的言语能力丧失除外 在03周岁保单周年日期间，言语能力丧失除外,失明,基本概念,由于意外伤害或疾病引起的