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文档简介

,早产儿脑损伤诊断与防治专家共识 解读,近二十年来，早产儿、尤其极低出生体重儿和超低出生体重儿的成活率有了显著提高，但其神经系统伤残不但没有减少反呈增加趋势，其重要原因之一是国内外迄今尚无统一、规范的早产儿脑损伤诊断标准和防治方案供临床医师参照应用，从而使对早产儿脑损伤的诊治处于无章可循的状态。,背景、目的与意义,为此，中国医师协会新生儿专业委员会组织国内部分新生儿专家，在充分讨论和广泛征求意见的基础上，制定了国内、也是国际上第一个“早产儿脑损伤诊断与防治专家共识”，以期规范早产儿脑损伤的诊断、预防和治疗，从而达到提高治愈率和减少远期伤残的目的。,背景、目的与意义,概 念,早产儿脑损伤(brain injury in premature infants, BIPI)是指由于产前、产时或/和出生后的各种病理因素导致的不同程度的脑缺血或/和出血性损害，可在临床上出现脑损伤的相应症状和体征，严重者可导致远期神经系统后遗症甚至患儿死亡。,包括： 脑室周围白质软化与早产儿脑病； 生发基质出血-脑室内出血； 缺氧缺血性脑病； 出血或缺血性脑梗死； 出血后脑室扩张与脑积水。,常见病理类型,诊 断 依 据,根据以下几个方面做出诊断： 1.病史：有可引起脑损伤的高危因素。 2.临床表现； 3.影像学检查； 4.脑功能监测； 5. 除外其他原因引起的脑损害。,一、病 史,可引起脑损伤的高危因素： 脑缺氧缺血与血流动力学紊乱：严重宫内窘迫与出生时窒息、高或低碳酸血症、循环衰竭/休克、低血压/高血压/血压异常波动、心力衰竭、呼吸衰竭、机械通气、严重脱水、低体温、宫内生长受限、严重或复杂先天性心脏病等。,病 史,感染与炎症反应：绒毛膜羊膜炎、宫内感染、出生后感染、坏死性小肠结肠炎等。 血液系统疾病：出凝血异常、中-重度贫血、红细胞增多症-高粘滞血症、抗凝血酶缺乏、纤溶酶原缺乏等。,病 史,产科高危因素：血栓或羊水栓塞、孕母合并症/并发症及不良嗜好（高血压、心脏病、糖尿病、严重贫血、吸烟、吸毒）、异常分娩史（急诊剖宫产、胎盘早剥、产钳/胎头吸引助产、肩难产、急产、滞产）等。,临 床 表 现,可有以下临床表现：中枢性呼吸暂停、抑制状态、心动过缓、低血压、高
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