静脉留置针的使用及护理.ppt

静脉留置针的使用及护理,留置针的使用及护理,一.留置针的优点 二.留置针的操作方法 三.常见的并发症及护理 四.PICC简介,谢谢！,静脉留置针又称套管针， 作为头皮针 的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点 。,别看我，我害羞！,肘正中静脉,前臂正中静脉,头静脉,贵要静脉,温馨提示： 护士在病房 请稍候！,选择血管,粗直 充盈度好 长度适宜 避开关节活动处 避开静脉瓣 避开肢体受伤部位 瘫痪患者宜选择健侧肢体血管 患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管,前臂头静脉、 贵要静脉 前臂正中静脉 手背静脉网 足背静脉网、 大隐静脉 颈外浅静脉,穿 刺,1、在穿刺点上方10cm处扎止血带，按常规进行局部皮肤消毒，待干（消毒范围大于8cm），扎止血带。 2、取出导管针，将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。去除针套，转动针心使针头斜面向上。 3、嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。针头与皮肤呈15300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.20.5cm。右手固定导管针、左手拔出针心0.20.3cm，左手将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者松拳。 4、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽及头皮针。,固定肝素帽 时别忘了： U形固定 避开穿刺部位 使患者感到舒适 尽量美观,药物pH值和渗透压对静脉的影响：,pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤,渗透压: 450mosm/L 会引起中度静脉炎 600msm/L 则必定引起静脉炎,血浆正常渗透压：280310mosm/L 低渗：0.45%NACL 等渗：0.9%NS、5%GS 高渗：10%NACL、 甘露醇（1098mosm/L） 3%NACL（1030mosm/L）、 50%GS（2526mosm/L）,封 管,输完液后应立即进行封管，一般有两种方法： 生理盐水注射液封管法 肝素钠溶液封管法,肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于1251250mL生理盐水中，即每毫升含10100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持68小时，稀释的肝素溶液维持12小时）,研究表明：肝素副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏反应等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。 而生理盐水封管法免去加药过程，减少感染。同时，生理盐水对血管的刺激性小，可减少并发病，延长静脉BD留置针的留置时间。,留置时间： 在无静脉炎发生时，5-7天为常规留置，因为时间过长，血管通透性增加，有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。,穿刺过程中为避免失败重点观察内容：,回血是否持续 送套管有无阻力 皮下有无硬结 针芯未退时是否滴液 病人是否疼痛,千万记得是向右旋转360度哦,安 全 型 留 置 针,注意：三角面对自己！,静脉留置针常见的并发症,皮下血肿 液体渗漏 导管堵塞 静脉炎 静脉血栓的发生,常见并发症原因及预防方法：,1、液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、固定不牢、患者置管肢体活动过度，外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等，轻者局部肿胀、疼痛，重者可引起局部组织坏死。预防：应妥善固定导管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流，并加强对穿刺部位的观察及护理。 2、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养液或使用甘露醇后导管冲洗不彻底，封管液种类以及推注速度不当，患者的凝血机制异常等因素由关。预防：在输入此类药物后应彻底冲洗管道，每次输液完毕后应正确封管。 3、静脉炎：原因：长期输液的患者静脉一般较细，封管时推注速度不均匀，易使血管局部肿胀发红，产生浅静脉炎。预防：尽量选用管径大于2mm的手背静脉及大隐静脉，严格无菌操作；操作部位动作轻柔，力求一针见血，避免反复穿刺；输入刺激药物前后用生理盐水冲管，强刺激药物尽量避免从套管针输入。,注意事项,日常活动 避免用力过度、减少活动 衣着 袖口宽松 洗漱 不可将贴膜洗湿 观察 有无红肿、 疼痛、肿 胀、皮疹,PICC简介,PICC全称是外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally ihserted central catheter PICC)，是目前临床肿瘤患者化疗给药的常用途径，为提高肿瘤患者的生活质量，降低因化疗引起的不良反应起到了积极的作用。 而且不会影响正常生活和工作，可以做家务，体育锻炼，还可以淋浴。,首选贵要静脉，其次选肘正中静脉。,导管尖端到达上腔静脉中下三分之一与右心房接合处,手部静脉血流量是10ml/min，而上腔静脉血流量是20002500ml/min，是手部静脉血流的200250倍左右。,植入式输液港,超声引导血管穿刺系统,三向瓣膜式外周植入的中心静脉导管（PICC）,前端开口的PICC,透析导管,耐高压注射的PICC,超声引导定位系统,三 向 瓣 膜,负压时，阀门向内打开，可抽血,正压时，阀门向外打开，可输液,平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液反流或凝固的风险,PICC适应症,缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN 需反复输血或血制品，或反复 采血 输液泵或压力输液 同样适用于儿童,最先进的 PICC技术,维护时刻,输液前： 用1020ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液,输液后： 输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）,维护注意事项,禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为地移入体内 禁止将连接器打开后重复安装使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内,维护注意事项,一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理,留置过程中观察,置管口有无红肿、液体渗出 置管口有无疼痛或硬结 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤状况 体温有无变化 液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 定期测量上臂臂围,谢谢大家！,永远的怀念！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面