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附1建设项目环境保护审批登记表填表单位(盖章):中山市陈星海医院 填表人(签字): 项目经办人(签字): 建 设 项 目项目名称中山市陈星海医院新院区核技术医学应用项目建设地点中山市小榄镇竹源公路18号建设内容及规模使用类密封源,、类射线装置以及乙级非密封源工作场所建设性质新 建 改 扩 建 技 术 改 造行业类别核技术应用环境影向评价管理类别编 制 报 告 书 编 制 报 告 表 填 报 登 记 表核技术项目总投资(万元)环保投资(万元)所占比例(%)%建设单位单位名称中山市陈星海医院联系电价单位单位名称广东省环境科学研究院联系电讯地址中山市小榄镇下基路133号邮政编码通讯地址广东省广州市东风中路335号邮政编码510030法人代表 黄汉伟联系人麦海涛 证书编号国环评证乙字第2836号评价经费 万元建设项目所处区域环境现状环境质量等级环境空气: 地表水: 地下水: 环境噪声: 海水: 土壤: 其它: 环境敏感特征自然保护区 风景名胜区 饮用水水源保护区 基本农田保护区 水土流失重点防治区 沙化地封禁保护区 森林公园 地质公园 重要湿地 基本草原 文物保护单位 珍稀动植物栖息地 世界自然文化遗产 重点流域 重点湖泊 两控区 染物排放达标与总量控制(工业建设项目详填)排放量及主要污染物现有工程(已建+在建)本工程(拟建或调整变更)总体工程(已建+在建+拟建或调整变更) 实际排放浓度(1)允许排放浓度(2)实际排放总量(3)核定排放总量(4)预测排放浓度(5)允许排放浓度(6)产生量(7)自身削减量(8)预测排放总量(9)核定排放总量(10)“以新带老”削减量(11)区域平衡替代本工程削减量(12)预测排放总量(13)核定排放总量(14)排放增减量(15)废水- - 化学需氧量 氨 氮 石油类废气- 二氧化硫 烟 尘 工业粉尘 氮氧化物工业固体废物与项目有关的其它特征污染物工作人员辐射剂量5mSv/a公众个人辐射剂量0.25mSv/a注:1、排放增减量:(+)表示增加,(-)表示减少 2、(12):指该项目所在区域通过“区域平衡”专为本工程替代削减的量 3、(9)=(7)-(8),(15)=(9)-(11)-(12),(13)=(3)-(11)+(9)4、计量单位:废水排放量万吨/年;废气排放量万标立方米/年;工业固体废物排放量万吨/年; 水污染物排放浓度毫克/升;大气污染物排放浓度毫克/立方米;水污染物排放量吨/年;大气污染物排放量吨/年主要生态破坏控制指标影响及主要措施生态保护目标名称级 别 或种类数量影响程度(严重、一般、小)影响方式(占用、切隔阻断或二者均有)避让、减免影响的数量或采取保护措施的种类数量工程避让投资(万元)另建及功能区划调整投资(万元)迁地增殖保护投资(万元)工程防护治理投资(万元)其 它自然保护区水源保护区-重要湿地-风景名胜区-世界自然、人文遗产地-珍稀特有动物-珍稀特有植物- 类别及形式占用土地(hm2)基本农田林 地草 地其 它移民及拆迁人口数量工程占地拆迁人口环境影响迁移人口易地安置后靠安置其它临时占用永久占用临时占用永久占用临时占用永久占用面 积环评后减缓和恢复的面积治理水土流失面积工程治理(Km2)生物治理(
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