《公共卫生服务题库》doc版.doc

艾滋病四、填空题42、HIV抗体实验分为筛查和确证两类。43、HIV抗体筛查试剂须经过国家食品药品监督管理局（SFDA）批准。44、用于HIV抗体检测的样品应存放在-20以下，短期以内进行检测的样品可存放在4。45、实验室废弃物应该高压蒸汽灭菌后方可带出实验室。46、艾滋病的主要传播途径有血液、性途径和母婴传播。五、简答题 47、国家提供的艾滋病防治的四免一关怀政策内容有哪些答：“四免”指的是（1）农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物；（2）所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；（3）对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；（4）地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。“一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。48、请简述艾滋病哨点监测定义和监测目的。 答：定义：艾滋病哨点监测是指在固定地点、固定时间连续收集特定人群中艾滋病病毒（HIV）感染状况、行为特征及相关信息，为分析当地艾滋病流行趋势、评价艾滋病预防与控制效果提供依据。目的：（1）了解不同地区特定人群艾滋病流行状况和流行因素；（2）分析不同地区特定人群艾滋病流行趋势，为艾滋病疫情的估计和预测提供信息；（3）为制定艾滋病防治策略和干预措施及效果评价提供依据。49、监测方案中，国家级哨点监测人群包括哪些？ 答：国家级哨点监测人群：吸毒者、男男性行为者、暗娼、性病门诊男性就诊者、男性长途汽车司乘人员、孕产妇、青年学生、流动人群。50. 请列出常见的性病病征（至少3种）。 答（回答出以下任意3种即可）： 男性尿道炎（尿道分泌物）、阴道子宫颈炎（阴道分泌物异常）、生殖器溃疡、生殖器或肛周赘生物、阴囊肿胀、女性下腹痛、新生儿结膜炎。51、性病门诊规范服务包括哪些内容？ 答：创建保护患者隐私的就诊环境、临床诊疗服务、性病实验室的规范管理、针对就诊者的干预服务、疫情管理。52、自愿咨询检测服务均应遵循和强调的三大原则 答：即知情同意、保密、咨询与检测相伴随53、抗病毒治疗失败可以从哪几个方面确定答：病毒学失败、免疫学失败和临床失败54、怎样做好HIV职业暴露的应急处理答：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。55、艾滋病的临床关怀与国家免费抗病毒药物治疗的总目标答：降低我国HIV感染者和艾滋病患者的发病率和死亡率，并通过有效的抗病毒治疗减少HIV的传播。56、在卫生服务包中社区卫生服务中心或乡镇卫生院承担艾滋病防治的工作内容包括哪些内容答：（1）收集辖区高危场所及人群基本资料。（2）每月1次对辖区高危场所及服务人员进行外展干预。（3）协助开展感染者及病人随访管理、以来服务和转接服务。（4）开展艾滋病防治社区宣传活动，有宣传栏。传染病三. 填空题 1、修订后的中华人民共和国传染病防治法自 2004 年12月1日 起施行。2、传染病疫情报告应当遵循 属地管理 原则。3、我国现行法定传染病共 3 类 39 种。4、修订后的传染病防治法共有 9 章 80 条。5、单位和个人违反传染病法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担 民事 责任。6、我国传染病防治法规定的甲类传染病是指： 鼠疫、 霍乱 。7、 丙类传染病有 11 种，其中2008年5月2日纳入法定传染病管理的是 手足口病 。8、按甲类管理的乙类传染病有肺炭疽、 传染病非典型肺炎。9、2013年11月1日列入乙类法定传染病的是 人感染H7N9禽流感 。10、传染病报告实行 首诊医生 负责制，谁接诊，谁报告。11、同一患者同时患2种传染病需要报 2 张传染病报告卡。12、新生儿破伤风指日龄为 0-28天 患破伤风的病例。13、军队所属医疗卫生机构发现地方就诊的传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人时，应向 所在地疾病预防控制机构 报告。14、任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、 谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 15、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件级别可划分为特别重大（级）. 重大（级）. 较大（级）和一般（级）。16、突发公共卫生事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、 进程报告、 结案报告。17、省级及以上卫生行政部门按照月报、年报的要求定期发布本辖区内法定传染病疫情和突发公共卫生事件总体信息。18、省级及以上 卫生行政部门建立疫情定期发布制度。19、丙类传染病有 11 种，其中2008年5月2日纳入法定传染病管理的是 手足口病 。20、病例如有一处以上地址时，应填写患病期间 能随访到的地址 。21、系统默认的查重条件是指按照 患者姓名、 性别、年龄、 职业 、 病种、 现住址 。高血压三、填空题1、高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合。2、在进行高血压患者筛查时，对 第一次发现收缩压140mmHg 和（或）舒张压90 mmHg的居民在去除 可能引起血压升高 的因素后预约其复查， 非同日 3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。3、对原发性高血压患者， 每年 进行1次较全面的健康检查。4、血压参数是指收缩压、舒张压、平均血压、脉压。5、高血压患者健康管理率是指年内已管理高血压人数占年内辖区内高血压患者总人数的比重。6、高血压患者规范管理率是按照规范要求进行高血压患者管理的人数占年内辖区内高血压患者总人数的比重。7、高血压社区控制计划的三个要素是公众教育、专业人员教育、高血压病人教育。8、目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种血压测量方法。9、高血压社区防治采用全人群策略和高危人群策略相结合的方法。10、国内外经验表明，目前控制高血压最有效的方法是社区防治。四、判断题1、高血压患者健康管理的服务对象是辖区内35岁及以上的高血压患者。 （ ）2、发达国家高血压发病率明显高于发展中国家。 （ ）3、建议高危人群每年至少测量一次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 （ ）4、所有高血压患者都要按期随访。 （ ）5、高血压与心脑血管疾病和糖尿病等互为危险因素。 （ ）6、人群摄入食盐量越多，血压水平越高。 （ ）7、高血压就是指原发性高血压。 （ ）8、高血压患者普遍存在“不长期规律服药、不坚持测量高血压、不重视非药物治疗”的现象。 （ ） 9、一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，高危患者降压目标更宜个性化，一般可为130/80mmHg以下。 （ ）10、对于低危组高血压患者治疗策略，监测血压及其他危险因素3个月，收缩压140mmHg或舒张压95mmHg开始药物治疗，收缩压140mmHg或舒张压95mmHg可继续监测。 （ ）五、简答题1、 简述高血压降压治疗的原则？答：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。（答出标注要点即给分）2、社区高血压的筛查有哪些途径？答：健康档案，体检，门诊就诊，其他途径的机会性筛查，如流行病学调查等，家庭自测血压3、高血压的一级预防措施包含哪些内容？ 答：减轻食盐摄入量、控制体重、增加体力活动、减少酒精摄入、补钙和钾、多吃蔬菜和水果、膳食脂肪补充适量蛋白质、减轻精神压力，保持心理平衡，戒烟。4、简述高血压易患人群的防治策略？答：健康体检，包括一般询问、身高、体重、血压测量、尿常规，测定血糖、血脂、心电图等指标；控制危险因素的水平，与一般人群的策略相同，对体检出的高危个体进行随访管理和生活方式指导。5、简述我国人群高血压发病的危险因素主要有哪些？答：高钠、低钾膳食；超重和肥胖；饮酒；精神紧张；缺乏体力活动等。6、简述高血压患者健康管理中随访评估的内容？答：见服务规范六、案例分析题1、患者女性，75岁，干部，高血压近20年，最高220/100mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次，同时合并冠心病稳定性心绞痛，冠脉超影，运动核素心肌显像正常，就诊血压170/96mmHg，心率84次/分，血糖正常。诊断：高血压级、极高危，合并冠心病心绞痛，血脂异常问：对于上述患者的采取哪些防治措施？答：治疗目标是防止病情恶化，防止残疾，注重提高生活质量。治疗程度与病情轻重相匹配，高危强化降压，如冠心病等危症，130/80mmHg，若160/100mmHg，应该2药或多药小剂量合用，尽快达标，摸索维持方案；提高达标，若无禁忌，尽量合用小剂量利尿剂。治疗高血压的同时全面控制心血管等多重危险因素，进行系统管理。2、王某，男性，年龄68岁，25岁开始吸烟至今，并饮酒。45岁体检时发现高血压，在一家三甲医院诊断合并糖尿病，由于考虑经济问题，没有坚持按时服药。目前检查：身高170cm，体重90Kg，血压170/96mmHg，心率85次/分，空腹血糖190mg/dL（10.5mmol/L偏高，换算1mmol/L=18mg/dL），餐后两小时血糖279 mg/dL（15.5 mmol/L偏高），胆固醇352 mg/dL（19.6 mmol/L偏高），甘油三酯462mg/dL（25.7 mmol/L偏高），低密度脂蛋白211 mg/dL（11.7mmol/L偏高），谷丙转氨酶87u/dL（4.78 mmol/L），尿蛋白定量541 mg/dL（30.1mmol/L），尿素氮49 mg/dL（2.72mmol/L偏低），肌酐正常。患者平时以工作忙为借口从不锻炼，饮食早餐2两，中餐4两，晚餐3两，中晚餐以肉食为主，性格外向，易急躁。目前用药情况，自感不适时服用1片复方降压片，平时服用消渴丸降糖（每次8-10粒，中午及晚上服用）针对该病人如何进行健康管理，应进行的健康教育指导有哪些？答：确诊为高血压合并糖尿病病人，同时年龄在65岁以上，纳入老年高血压及糖尿病患者管理。每年要4次随访，测量空腹血糖、身高、体重、心率等，计算体质指数，评估是否存在危机情况，根据评估结果进行分类干预，告诉患者出现哪些异常应立即就诊，每年应进行一次较全面健康检查，查血、尿常规、肝肾功能、血脂、心电图，同时进行生活方式指导。结合病人生活习惯，根据吸烟量适当的逐渐减少，每周少2根，最先减少早晨起床的那根，少喝酒，各餐分配调整，少吃主食及肉类、热量低的蔬菜水果适当增加，同时加强体育锻炼，改掉急躁的毛病，让你培养其他的生活方式，比如读报、养花等修身养性的爱好，与慢性子在一起活动等。三、填空题1、通过对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务项目的数量、质量和社会满意度的绩效考核评估，推动我省基本共卫生服务项目的实施。2、考核采取现场考察、查阅资料、听取汇报、问卷调查（含电话调查）等方法进行。3、市（州）对辖区内所有的县（市、区）的年度考核须于次年 3月底前完成。省级度考核工作于次年 4月底前完成。4、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。5、居民健康档案建档的服务对象是辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。6、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。7、健康体检表中的填写要注意，“日饮酒量”应折合相当于白酒“两”，如白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。8、国家居民健康档案的编码为 17位 编码制。9、基本公共卫生服务项目实施效果主要包括城乡居民对基本公共卫生服务的知晓率、利用率和满意度等。10、有动态记录的档案是指 1 年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。11、2015年湖北省基本公共服务项目一般县（市、区）财政人均补助标准为（ 40 ）元12、2015年湖北省基本公共服务项目西部开发非扶贫县（市、区）财政人均补助标准为（ 42 ）元13、2015年湖北省基本公共服务项目西部开发扶贫县（市、区）财政人均补助标准为（ 43 ）元14、2015年湖北省基本公共卫生服务项目补助资金按照政府收支分类科目第21004款（ 公共卫生 ）中的2100408项（ 基本公共卫生服务 ）科目设置15、基本公共卫生服务项目补助资金按照（ 当年预拨、次年结算 ）的原则进行拨付16、当年6月底前，基层医疗卫生机构本年度项目资金实际到位率不低于其全年预算的（ 50% ），次年3月底前按照考核结果据实全额拨付，体现“奖优罚劣”。17、基本公共卫生服务项目全面执行补助资金（ 国库直达 ），杜绝“二次分配”。18、基本公共卫生服务项目补助资金不得用于基层医疗卫生机构的（ 基础设施建设 ）、（ 设备配备 ）和人员培训等其他支出。四、判断题1、国家基本公共卫生服务均等化是指所有居民平均享受国家提供的公共卫生服务。（）2、只要是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都可以享受国家基本公共卫生服务。（ ）3、居民享受国家基本公共卫生服务，可以少量支付部分费用。（）4、公立医院承担规定的公共卫生服务的，政府给予专项补助。（ ）5、社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿。（ ）6、居民健康档案健康体检表中表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。（）7、健康体检表中，体育锻炼可以包括做农活。（）8、所有居民均可享受健康体检表中的辅助检查项目。（）9、居民健康档案中的最后5位编码为居民个人序号。（ ）10、基本公共卫生服务项目的考核对象不包括社会力量举办的基层医疗卫生机构。（）11、基本公共卫生服务项目的考核不可委托第三方机构组织开展绩效考核工作。（）12、根据湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法，各地完成考核工作后， 应在两周内将考核成绩和工作总结向上级卫生计生和财政部门进行分别报告。（ ）13、市（州）的省级校正系数计算方法是：省对县（市、区）的考核成绩除以该县（市、区）的市（州）考核成绩。（ ）五、简答题1、目前，我国实行的基本公共卫生服务项目包括哪些内容？答：包括12类内容，城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务、中医药健康管理。2、建立居民健康档案的方式有哪些？答：辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，或通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案。六、案例分析题1、拟对某县开展基本公共卫生服务项目考核，请描述应采取何种考核方法，考核对象有哪些，以及具体的考核内容。答：主要通过现场考察、查阅资料、电话调查、问卷调查等方法对有关行政部门、基层医疗卫生机构和社区居民进行考核和调查。主要考核内容包括：1、基本公共卫生服务项目的组织管理情况，如组织保障、政策支持、项目管理、技术培训、督导考核等，可现场查看相关文件和各相关资料。2、基本公共卫生服务项目的资金管理情况，如资金的筹集、拨付、使用和核算等情况，可现场查看经费分配文件，资金的拨付凭据，银行的入账通知，资金的使用记录等。3、项目的执行情况。可到基层医疗卫生服务机构现场查看各项服务内容的具体开展情况，查看工作记录，现场电话或入户核实服务的真实性及居民的健康知识知晓率和满意度。七、选做题（笔试时作为选做，答得好可给分，答不好不扣分）1、试述针对目前基本公共卫生服务慢性病病人管理存在医防分离的情况，如何实现临床和预防的有效结合，以提高慢性病的控制率？2、试述在农村地区实施基本公共卫生服务项目，如何推行乡村一体化管理，如何充分发挥村卫生室在项目中的作用？ 急性传染病三、判断题1、新修订后的传染病防治法是2004年12月1日开始施行的。（）2、传染病的防治工作，要围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节进行。（）3、传染病的爆发是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平。（）4、对甲类传染病人和病原携带者拒绝隔离治疗或者隔离器未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。（）5、对甲类传染病的疑似病例，可以进行居家隔离治疗。（）6、肠道传染病有：痢疾、伤寒、流感、麻疹、流脑等。（）7、呼吸道传染病有：流感、脊髓灰质炎、水痘、风疹等。（）8、传染病根据病原体的不同可分为寄生虫病、细菌性传染病、病毒性传染病。（）9、预防麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗。（）10、手足口病的病原体是立克次体。（）11、传染病疫情信息不能对外公布。（）12、医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，在资金短缺时可以适当降低对预防传染病医院感染的要求。（）13、医院工作人员在医院获得感染属于医院感染。（）14、乡镇卫生院可以不报告传染病疑似病例。（）15、突发公共卫生事件根据性质、危害程度、涉及范围划分为特别严重（级）、严重（级）、较重（级）和一般（级）四级，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。（）16、任何单位和个人不得以任何理由拒绝卫生行政主管部门指定的专业技术机构到突发公共卫生事件现场进行调查、采样。（）17、乙类传染病中的某种传染病可以按甲类传染病管理。（）18、医务人员可以公开传染病患者的全部资料。（）19、消毒液的浓度越高，消毒效果越好。（）20、终末消毒是传染病离开疫源地后进行的彻底消毒。（）21、消毒首选化学方法，不能用化学方法消毒的选物理方法。（）22、接到甲类传染病报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6 h内，农村应在12 h内采取消毒措施，其他传染病按病种不同应在24h至48h内采取消毒措施。（）23、疫情波及多个地区或多个单位时，可根据当地的特点和情况选择不同的方式进行病例搜索。（）24、凡涉及重大传染病疫情或突发公共公共卫生事件，医院医生和个人立即报院领导办公室，有责任报告人或联系人务必在4小时内报告到卫生行政部门或疾病预防控制中心。（）25、一级防护适用于发热门（急）诊的医务人员。（）26. 控制传染病暴发和流行的措施是针对传染病传染链的干预措施。()27. 某些传染病暴发疫情可能只累及少数人群或病例人数较少，或开展病例对照研究时，未按照统计学要求确定适当的病例和对照组的人数，可能会导致暴露因素与发病关联的指标OR或RR值较大，但有统计学意义。（）28. 发生水痘暴发疫情时，暴露后的易感者如无疫苗禁忌证应立即接种疫苗以预防和控制暴发疫情。()29. 流行曲线是描述疾病暴发和流行的时间过程的一种方法，用直条图表示。（）30. 调查和采样前，应了解现场环境，根据事件的性质，做好相应的安全防护，在不能保证调查人员安全的前提下，不宜开展调查和采样等工作。()四、填空题1、传染病是由各种病原体引起的能在 人与人、 动物与动物或 人与动物之间相互传播的乙类疾病。2、传染病的基本特征是： 有病原体、传染性、流行病学、感染后免疫四个方面。3、按传染病的发生、发展和转归可范围四期，分别是： 潜伏期、 前驱期、发病期、恢复期。4、法定报告传染病分为 3 类 39 种。5、甲类传染病有：鼠疫、霍乱；乙类传染病有： 、 、 、 、 、 、 （列出6种）。丙类传染病有： 、 、 、 、 （列出5种）。6、传染病报告人包括疑似病例报告人和确诊病例疫情报告人。7、卫生应急队伍主要分为紧急医学救援类、突发急性传染病防控类、突发中毒事件处置类、核和辐射突发事件卫生应急类。8、人感染高致病性禽流感属于乙类类传染病，甲型H1N1流感属于 乙类类传染病。9、政府将手足口病列入法定传染病的时间为 2008年5月。10、各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担本单位和责任区域内的传染病预防、控制和疫情管理工作。11、有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到“五早”：早发现、早治疗、早隔离、早报告、早诊断，切断传播途径、防治扩散。12、单位和个人违反传染病防治法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任 。13、医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度，对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。14、发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于 12小时内，农村于24小时内向发病地的疾控机构报告，报出传染病报告卡。15、乙类传染病中按甲类传染病进行管理的有：传染性非典型肺炎、肺炭疽。16、食源性疾病按照致病因子可以分为细菌性、病毒性、食源性寄生虫病、化学性食物中毒和真菌性食物中毒、动物性食物中毒、植物性食物中毒、其它或不明原因的食源性疾病。17、一次食物中毒人数在30100人之间，无死亡病例报告，属于 突发公共卫生事件 一般 级。18、手足口病在一周内，同一县(市、区)发生2起及以上聚集性疫情，同时病例数累计在100例及以上，应启动级应急响应。19、对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须在：疾病预防控制机构指导下进行严格消毒处理20、餐具的消毒应当首选：煮沸1530分钟。五、问答题1、基本公共卫生服务传染病及突发公共卫生事件管理服务项目工作规范目的是什么？正确答：加强传染病和突发公共卫生事件风险排查，不断规范和完善各级医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制，做到早发现、早报告、早隔离，减少传染病流行危险因素，有效控制传染病的流行及蔓延，确保公众身体健康。2、传染病报告人员管理要求是什么？正确答：所有传染病报告人员必须符合湖北省疫情信息报告管理员管理规范要求，具备相应的资质，并有湖北省疫情信息报告管理员资格考试合格证，持证上岗率达 100%。 六、案例分析2010年10月12日，南方某市某医院报告区疾控中心，该院收治了1例疑似登革热病例，经省级实验室诊断确诊为登革热病例，该病例为一建筑工地升降机操作员，居住在工地宿舍。为了解疫情规模、疫情发生的原因，以便采取针对性控制措施、预防类似疫情再次发生，CFETP学员组织开展了本次调查。通过病例搜索，共搜索到 24 例病例（9 例确诊病例，15 例疑似病例），均为该建筑工地工人，总罹患率为 7%， 其中男性罹患率为 8% （22/295）、女性罹患率为 6% （2/36）。24 例病例临床表现主要有发热（100%）、头痛（50%）、关节痛（25%） 、眼眶痛（20%）、肌肉痛（13%）。病例发病时间最早在 9 月 29 日，最晚在 10 月 17 日，高峰在 10 月 10 日，整个疫情持续了 18 天（见下图）。登革热潜伏期3-15天，一般5-8天。1、这是一起暴发疫情吗？理由是什么？ 答：是一起登革热暴发疫情。理由：本起疫情搜索到的24例病例均为该建筑工地工人，且大部分的病例都在一个最长潜伏（15天）内，符合登革热暴发疫情的定义。2、根据流行曲线提示，导致本起暴发疫情的最可能原因是什么？答：流行曲线提示，导致本起暴发疫情的最可能原因是9月18-24日期间大雨，蚊虫可能大量孳生，导致传播。健康教育一、 判断题1、国家规范中要求提供的健康教育资料包括印刷资料和音像资料（ ）2、 县级疾控中心健康教育所（科）是县级健康教育专业机构。（ ）3、 健康教育专业机构在基本公共卫生服务健康教育工作中具有组织领导的职责（ ）4、 基层医疗卫生机构要接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。（ ）5、 乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作。（ ）6、 医生应树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。（ ）7、 在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。（ ）8、 健康是指身体没有疾病，能正常工作、学习、生活。（ ）9、 基层医疗机构宣传栏的面积不少于1.5平方米。10、 开展个体化健康教育时，要先对就诊对象进行综合评估，然后确定健康教育的内容。（ ）11、 制定社区健康教育计划与明确社区主要卫生问题没有必然联系。（ ）12、 发放健康教育处方是个体化健康教育的形式之一。（ ）13、 查阅资料是收集辖区内健康相关信息的方法之一。（ ）14、 开展问卷调查是收集辖区内健康相关信息的方法之一。（ ）二、 填空题1、中国公民健康素养基本知识与技能（试行）分为三个部分：第一部分是 基本知识和概念 ，第二部分是 健康生活方式与行为 ，第三部分是 基本技能 。2、 中国公民健康素养基本知识与技能（试行）总共有 66 条内容。3、 健康教育的服务对象是：辖区内居民 4、 请写出国家规范要求开展健康教育的重点疾病（写出其中的5种） 、 、 、 、 。（高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病）5、 国家规范要求乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。6、 要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。7、 按照国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求，在提供五种形式的健康教育服务之前，还有哪几个服务流程要完成： 收集辖区健康相关信息 ，明确辖区内主要健康问题，开展目标人群的健康需求评估， 制定年度计划 8、 2011年5月，省卫生厅下发了关于进一步加强全省基本公共卫生服务健康教育工作的通知（鄂卫函2011338号），其主要精神是“五个统一”， “五个统一”是指：统一内容、 统一形式、统一实施、统一组织管理、统一考核评估 。9、 在检查基层医疗卫生机构工作时，“播放健康教育音像资料”主要考核播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。10、 在检查基层医疗卫生机构工作时，“发放健康教育印刷资料”主要考核发放健康教育印刷资料种类和数量。11、 在检查基层医疗卫生机构工作时，“健康教育宣传栏设置”主要考核宣传栏内容更新情况。12、 在检查基层医疗卫生机构工作时，“举办健康教育讲座”主要考核讲座的次数和参加人数。13、 在检查基层医疗卫生机构工作时，“举办健康教育咨询活动”主要考核咨询的次数和参加人数。14、 2011年5月以来，省卫生厅要求基本公共卫生服务健康教育折页由省健康教育所统一制作成电子版，由 各县（市、区）健康教育所 统一印制下发。15、 2011年5月以来，省卫生厅要求基本公共卫生服务健康教育宣传栏材料由省健康教育所统一制作成电子版，由 各县（市、区）健康教育所 统一印制下发。16、 2011年5月以来，省卫生厅要求基本公共卫生服务健康教育音像材料由 省健康教育所统一制作成光盘，供 基层医疗卫生机构使用。17、 2011年5月以来，根据省卫生厅要求，基本公共卫生服务健康教育讲座课件由 省健康教育所 制作，放在 湖北健康教育网 供各地参考使用。18、 全国预防接种宣传日是 4 月 25 日。 19、 世界无烟日是 5 月 31 日。20、 “全国爱国卫生运动月”是 4 月份。三、 问答题1、开展个体化健康教育的意义？体化健康教育是医务人员在开展医疗卫生服务的同时，针对病人病情传授卫生保健知识和相关保健技能的过程。服务对象是门诊患者或者不便主动就诊的重点人群，后者如老年人、重症护理病人、高危孕产妇、新生儿等；主要工作形式有门诊健康教育和上门访视健康教育两种。大多数病人有较强的求知欲望，此时开展健康教育，针对性强，效果明显，既维护了正常的医疗秩序，又提高了病人的依从性，还可密切医患关系，是一件事半功倍的事情。2、请叙述“提供健康教育资料”的要求和方法一是发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。二是播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。3、 请叙述“个体化健康教育” 的要求和方法乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。在对患者的情况进行综合评估的基础上，开展健康教育。健康教育内容主要包含以下三个方面：针对危险行为和生活方式的健康教育，如饮食、运动、心理等；与疾病或健康问题相关的预防、治疗或康复方面的知识和技能；遵医行为教育，如：规范用药等。工作方式包括解释、建议、康复技能指导和发放健康教育处方等。4、请叙述“设置健康教育宣传栏” 的要求和方法乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.51.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。5、收集辖区健康相关信息的方法有哪些？ 查阅文献 关键人物访谈 小组讨论 问卷调查6、 请简要描述提供健康教育资料的流程。明确辖区内常见病、多发病和季节性高发病等主要健康问题-确定健康教育的核心信息和目标人群-结合实际，编制、编写或委托制作健康教育资料-发放健康教育资料。7、 请简要描述设置健康教育宣传栏的流程。明确辖区内常见病、多发病和季节性高发病等主要健康问题-确定健康教育的核心信息和目标人群-结合实际，编制或委托制作健康教育宣传栏-定期更换宣传栏内容。8、 请简要描述开展公众健康咨询活动的流程。确定活动主题与内容-准备活动资料-协调活动场地-发放活动通知-组织目标人群-活动实施-填写活动记录。9、 请简要描述开展健康讲座的流程。确定讲座主题-确定授课教师-编写教案-落实场地、设备-发放通知-活动实施-填写活动记录。10、 请简要描述开展个体化健康教育的服务流程。对就诊对象的健康问题、健康危险因素进行综合评估-确定健康教育内容-讲解有关疾病知识、健康知识、合理用药知识、自我保健技能。四、 案例分析题1、 看张医生和刘大爷的对话，回答问题张：大爷！我来了解一下你的饮食情况。刘：我吃的挺好，孩子们挺孝顺。张：你是不是坚持吃低钠盐饮食？刘：（有些迟疑）恩，是，小卖部卖什么盐我就吃什么盐。张：你常吃高胆固醇食物吗？刘：什么？高胆食物？不吃，那东西太苦。张：（有些急躁）哎，我问你是不是爱吃鸡蛋、大油、猪肚、肥肠一类的食物？刘：（生气）我是回民，不吃大油大肉。张：你这人怎么一点都不配合工作呢。好了，我们下次再谈吧。问：在张医生和刘大爷的交谈中，存在哪些问题？准备不充分，应准备好提问的问题和顺序准备不充分，对张大爷基本情况不了解使用专业术语，大爷听不懂。应该用通俗易懂的语言与老百姓谈话。启发和引导不够交谈不畅时，不能根据对方情况及时调整谈话策略急躁，没耐心。2、为了解某厂职工对职业病预防知识的掌握情况,对全厂职工进行了调查。 问：这种调查属于什么性质的调查？ 普查五、 情景模拟1、根据国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求，为某社区卫生服务中心制定年度健康教育工作计划。2、 某乡镇卫生院拟开展爱卫月活动，请制定爱卫月活动方案。3、 某社区卫生服务中心拟举办糖尿病健康教育讲座，请为其撰写活动通知。4、 撰写乡镇卫生院基本公共卫生服务健康教育工作年度总结。结核病四、填空题1、对转诊未到位的肺结核患者的追踪方法有县级医生电话追踪、村医生现场追踪 、乡镇卫生院防保医生现场追踪、县级结防医生现场追踪。2、肺结核患者的治疗管理方式有全程督导、强化期督导和全程管理。3、卡介苗出生接种可有效预防结核。4、IEC指信息、教育、交流。5、结核病流行的基本环节传染源、传播途经、易感者。6、结核防治过程中综合医院的转诊对象是不需要住院的肺结核患者或疑似肺结核患者、出院后仍需治疗的肺结核患者。7、从2005年开始，我省初治涂阴活动性肺结核病人享受免费抗结核治疗。 8、不合理化疗主要包括未坚持规律（间断及中断）化疗、未完成规定疗程（提前终止治疗）和化疗方案不合理。9、湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目（简称“卫X项目”）项目执行周期从2002到2008年。10、从2005年开始，我省开始启用肺结核病管理信息系统。 11、耐药结核病的发生主要包括病人方面、医生方面、药物方面。五、问答题1、儿童结核病有哪些特点？回答要点：1）儿童结核病以原发型肺结核多见；2）多无症状3）感染主要来自痰涂片阳性的肺结核患者，多数为家庭成员和保姆；4）早发现，合理化疗多预后良好2、结核病防治健康促进工作中，须向“所有人群”传递的核心信息是？回答要点：1）肺结核是我国重大的法定传染病2）肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播3）养成良好的卫生习惯和及时就医，是预防肺结核的有效措施4）.如果咳嗽、咳痰2周以上，应及时到医院诊治5）国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实现免费政策3、结核病防治健康促进工作中，须向“肺结核患者的密切接触者”传递的核心信息是？回答要点1）督促患者按时服药和定期复查，鼓励患者坚持完成规范治疗2）如出现咳嗽、咳痰要及时就诊3）注意房间通风和个人防护4、结核病防治健康促进工作中，须向“流动人口”传递的核心信息是？回答要点1）肺结核诊治优惠政策不受户籍限制2）患者尽量留在居住地完成全程治疗，如必须离开，要提前告知负责医生。5、结核病防治健康促进工作中，须向“教师”传递的核心信息是？回答要点1）对学生定期开展结核病防治健康教育2）将结核病检查列入学校体检项目3）教师有义务督促咳嗽、咳痰2周以上的学生及时就医4）患肺结核的学生应休学，治疗后凭定点医疗卫生机构的证明可复学5）教师应督促学生保持教室、宿舍卫生，经常通风，养成良好的个人卫生习惯5、结核病防治健康促进工作中，须向“肺结核患者”传递的核心信息是？回答要点1）坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核的关键2）避免将肺结核传染他人是公民的基本道德6、 结核病防治健康促进工作中，须向“政府领导”传递的核心信息是？回答要点：1）肺结核是我国依法防治的重大传染病2）肺结核疫情直接反映当地社会经济发展水平3）政府的重视和投入是控制肺结核疫情的关键4）做好肺结核防治是政府关注民生的具体体现5）当地肺结核疫情和控制现状7、结核病防治健康促进工作中，须向“医务人员”传递的核心信息是？回答要点：1）对咳嗽、咳痰2周以上的患者要警惕肺结核2）发现疑似肺结核病例，依法报告、转诊3）对疑似肺结核患者及家属进行健康教育8、什么是结核病患者的双向转诊制度？回答要点：1、各级各类医疗机构对确诊的肺结核或疑似肺结核患者除进行疫情报告外，还要按照属地化管理的原则和规定的时限，填写结核病病人转诊单，及时转诊到当地结核病防治专业机构。2、结核病防治专业机构对需要住院治疗的急、重症肺结核病人，要及时转至当地卫生行政部门指定的专门医疗机构治疗进行住院治疗和抢救。9、请解释DOTS-Plus策略，它包含哪些内容。回答要点： 世界卫生组织制定的DOTS-Plus是直接督导短程化疗（DOTS）的延伸，包含： 1）持续不变的政府承诺2）高质量的细菌培养和药敏试验，及时发现和正确诊断耐药结核菌感染患者。3）正确利用二线抗结核药物制定合理的耐药结核菌感染治疗方案4）确保不间断地供应高质量抗结核药物5）制订标准的结核病控制规划登记报告系统10、什么是超级耐药？回答要点：MDR-TB加上耐：1、任何喹喏酮类药物，2、卷曲霉素、卡那霉素和丁胺卡娜霉素等三种注射用的二线药物中至少一种。11、肺结核患者最常见的急重症有哪些？如何处理？回答要点：1、咯血和自发性气胸 2、大咯血、自发性气胸都是肺结核急症，需要紧急处理，此时病人应保持镇静，可先服些镇咳药，3、咯血病人还可服些止血药，把冰袋放在胸部病变相应出血部位，尽早到医院治疗。老年人四、填空题1.老年人健康管理服务绩效考核指标规定，老年居民健康管理率为接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100；健康体检表完整率为抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数100。2.老年人认知功能粗筛方法是指告诉被检查者“我讲要说三件物品的名称，请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查量表检查。3.老年人情感状态粗筛方法是指询问被检查者你经常感到伤心或抑郁吗或者你的情绪怎么样。如回答“是”或者“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行老年抑郁量表。4.在被检查者耳旁轻声耳语你叫什么名字，判断老年人听力状况。注意检查是检查者的脸应在被检查者视线之外。5.老年期起病的糖尿病几乎均为2型糖尿病五、问答题1. 老年人健康管理服务规范的服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。2.老年人健康管理服务要求（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。（三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。（四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。3.老年人健康指导相关内容1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预