课件：口腔解剖生理学.ppt

口腔解剖生理学,第X章第X节,口腔解剖生理学,第三章 口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖,全国高职高专口腔医学和口腔医学技术专业第三轮规划教材,2,王福 大连医科大学 徐骏疾 首都医科大学 伍廷芸 荆楚理工学院,第一节 血管,一、动 脉 Artery,3,口腔颌面颈部血运丰富 颈总动脉-颈内动脉 颈外动脉 锁骨下动脉,供应颈部下份深面结构 及脑后2/5部分的动脉主干,颈前、口腔颌面、颅顶 及硬脑膜,脑前3/5，眶内及额部,4,动脉,左颈总动脉,右颈总动脉,颈动脉三角 （表浅）,主动脉弓,头臂干-无名动脉,胸锁关节深面,气管和喉的外侧,颈总动脉动脉搏动点,颈总动脉,5,颈总动脉,6,颈动脉窦： 特殊压力感受器 颈动脉窦综合征 颈动脉体： 化学感受器 CO2,特殊结构,颈总动脉,7,位置：颈内动脉先在颈外动脉后外 侧，后在其后内侧。 分支：颈内动脉在颈部无分支。 搏动：阻断颈外动脉，则颌外动脉 及颞浅动脉无搏动。,鉴别,颈总动脉,8,甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 上颌动脉 咽升动脉 枕动脉 耳后动脉 颞浅动脉,颈外动脉,9,起始：舌骨大角稍下方 走行： 分支： 1.舌骨下肌支 2.胸锁乳突肌支 3.环甲肌支 4.喉上动脉 意义： 化疗、颈外动脉结扎术,甲状腺上动脉,10,舌动脉,起始：平舌骨大角 行程：以舌骨舌肌为界 第一段：起点舌骨舌肌后缘 弓形表浅(舌动脉结扎术) 第二段：舌骨舌肌深面 舌背动脉(23支，不越过中线) 第三段：舌骨舌肌前缘-终支 舌下动脉口底黏膜(偶缺如) 舌深动脉舌黏膜下动脉网 意义：舌动脉起始处作为颈外结扎的标志、 插管化疗,11,舌动脉,12,颌外动脉,起始：舌骨大角稍上方， 二腹肌后腹下缘处,内眦动脉,行程 ：,颈外动脉的前壁,二腹肌后腹,茎突舌骨肌深面,下颌下三角,穿下颌下腺鞘,急转向外,咬肌附着处前缘,弓形绕过下颌骨体的下缘,上行,面部,笑肌、颧大肌深面、面静脉,口角、 鼻翼外侧,前上,13,1.行程弯曲 2.位置表浅,以适应唇颊活动,绕过下颌骨下缘处位置表浅， 可扪及波动,特点：,分支：,1.腭升动脉 2.颏下动脉 3.下唇动脉 4.上唇动脉 5.内眦动脉,分布于软腭及腭扁桃体处,分支布于舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部,分布于唇黏膜、腺体和肌肉,供应上唇组织,供应鼻背、鼻翼,颌外动脉,14,颌外动脉,15,位置：位于面侧深区， 是颈外动脉终支之一,行程：,翼腭窝,颈外动脉,（髁突颈部的内后方）,髁突颈的深面,前行,颞下窝,翼外肌的浅面或在深面,前上,翼突上颌裂(翼上颌裂),上颌动脉,16,上颌动脉,17,分段：,上颌动脉,18,第一段： 下颌段- 脑膜中动脉 下牙槽动脉,第三段： 翼腭段- 上牙槽后动脉 眶下动脉 腭降动脉 蝶腭动脉,第二段： 翼肌段- 颞深动脉 翼肌支 咬肌动脉 颊动脉,第一段：下颌段,脑膜中动脉,蝶下颌韧带,翼外肌,耳颞神经两根之间,颅中窝,穿棘孔,硬脑膜,下牙槽动脉,穿下颌孔中,入下颌孔前,下颌管,供应下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜及牙龈,颏孔,颏动脉,切牙支(较小),下颌舌骨肌支,供应下颌舌骨肌,上颌动脉,19,第二段：翼肌段,翼肌段（最长）,翼外肌下头的浅面或深面,斜向前上,颞肌深面,翼外肌两头之间,翼上颌裂,主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞下颌关节囊等，分支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的分支相吻合。,上颌动脉,20,第三段：翼腭段,供应上颌磨牙牙槽突、颊侧黏膜和牙龈,上牙槽后动脉,（即将进入翼腭窝处发出）,沿上颌骨体后面,上颌窦后壁的牙槽管,下行,分布于上颌磨牙和 上颌窦黏膜,分支沿骨面,前下,上颌动脉,21,（1）上牙槽后动脉,上颌前牙、牙周组织及上颌窦黏膜。上牙槽前后动脉在上颌窦前及后外侧壁内互相吻合。,眶下动脉,上牙槽后动脉起点附近(共干),眶下裂,眶腔,眶下沟,眶下管,眶下孔,面部,供应颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌深面，供应颊的前部、上唇根部、唇侧牙龈，并与上唇动脉和内眦动脉相吻合。,分支：,上牙槽前动脉,（眶下动脉在眶下管内发出）,上颌动脉,22,（2）眶下动脉,腭降动脉,（翼腭窝内发出）,翼腭管下行,分支：,腭大动脉,腭大孔,硬腭的黏膜下组织内,供应硬腭黏膜 上颌腭侧牙龈,鼻腭支,切牙孔,切牙管,鼻腔,与蝶腭动脉的鼻中隔支相吻合,腭小动脉,腭小孔,分布于软腭及腭扁桃体,上颌动脉,23,（3）腭降动脉,蝶腭动脉,分支供应鼻腔外侧壁、 鼻旁窦及鼻中隔,蝶腭孔,（上颌动脉终支）,鼻腔,意义： 供应口腔颌面部的主要动脉； 皮瓣、颌内动脉结扎术。,上颌动脉,24,（4）蝶腭动脉,上颌动脉,25,咽升、枕、耳后动脉,咽升动脉,枕动脉,耳后动脉,沿咽侧壁上行,颅底,分支布于咽、软腭、 腭扁桃体和颈深肌群,二腹肌后腹的下缘,乳突根部,穿出筋膜,斜方肌、 胸锁乳突肌附着点,枕部皮下,外耳道软骨,乳突,分布于耳廓后部的肌肉和皮肤,26,颞浅动脉,分支供应颅顶部,面横动脉,（颞浅动脉穿出腮腺之前发出）,咬肌浅面,颧弓与腮腺导管之间,水平前行,眼外侧,供应腮腺、颞下颌关节、 咬肌和邻近皮肤。,额支,前上,额部皮下组织内,营养额部，并与 眼动脉分支吻合。,顶支,颞筋膜浅面,上后,27,颈外动脉,吻合,吻合广泛，血供丰富； 结扎动脉主干，通过动脉吻合不影响局部血供； 出血较多时的损伤，结扎大动脉主干但仍不能完全止血。,特点：,28,二、静 脉 Vein,浅静脉和深静脉,29,静脉,特点：,静脉的行径、分布大多与动脉一致，但分支多而细，变异较多，吻合更丰富，常呈现网状。,30,行程：,特点： 1）约70%有瓣膜 2）血液返流 3）面部危险三角区,下颌下三角,下颌角后下方,下颌后静脉前支,面总静脉,舌骨大角,颈内静脉,面前静脉,（起始于内眦静脉）,面前静脉,31,汇入,表情肌,口腔颌面部浅静脉,1.面前静脉,行程：,交通支：枕静脉 眶上静脉 耳后静脉,髁颈后方,下颌后静脉,头皮内静脉网,颧弓根部,腮腺,颞浅静脉,上颌静脉,32,穿入,汇入,2.颞浅静脉,颞浅静脉与面前静脉,33,口腔颌面部浅静脉,位置：,临床要点：,颞下窝,（上颌结节后上方处）,颞肌、翼内、外肌之间,(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成),上颌静脉,施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿,34,1.翼静脉丛,面后静脉,翼静脉丛,35,翼静脉丛,36,2.上颌静脉,37,3.面后静脉,行程：,髁颈后方,下颌后静脉（面后静脉）,颞浅静脉,上颌静脉,腮腺下端,二腹肌,茎突舌骨肌,下颌角,前支,后支,面前静脉,耳后静脉,面总静脉,颈外静脉,38,颈部浅静脉,行程：,面后静脉前支,面前静脉,面总静脉,颈动脉三角内,下颌角后下方,舌下神经,颈内、外动脉的浅面,舌骨大角,胸锁乳突肌,颈内静脉,面总静脉与颈内静脉交角处有角淋巴结，上颌窦、鼻、咽癌转移时可先至此结。,临床意义：,39,1.面总静脉,颈部浅静脉,40,2.颈外静脉,行程：,面后静脉后支,耳后静脉,颈外静脉,下颌角,胸锁乳突肌,向下后行,胸锁乳突肌后缘,锁骨中点上方,（约2.5cm）,颈深筋膜浅层,锁骨下静脉 (偶有汇入颈内静脉者),41,3.颈前静脉,行程：,颈前静脉有时只有一条，位于颈前正中线附近，称颈前正中静脉,颏下静脉,颈前正中线,下行,颈下部,直角转向外,颈外静脉,(偶尔注入锁骨下静脉 或头臂静脉),颈静脉弓：胸骨上筋膜间隙内，左、右颈前静脉 的下端发出一横行的交通吻合支。,颈前正中静脉：,左、右颈外静脉或颈内静脉,胸骨上间隙内,两支,42,颈部深静脉,行程：,乙状窦,颈静脉上球(膨大),颈总动脉外侧,下行,颈鞘,迷走神经,前下,锁骨胸骨端深面,颈内静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,43,1.颈内静脉,颈内静脉下端膨大处，其腔内上方有一对瓣膜，有时下方亦有，这些瓣膜有防止血液逆流的作用。,颈静脉下球,颈内静脉,44,2.锁骨下静脉,行程,颈静脉角,腋静脉的延续,颈根部,第一肋骨,外侧缘,胸锁关节后方,前斜角肌内侧缘,颈内静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。,45,淋巴结和淋巴管,环形组 纵行组,46,第二节,一、环形组淋巴,47,环形组淋巴,48,环形组淋巴,49,二、纵形组淋巴,50,纵形组淋巴,51,淋巴结和淋巴管,右侧淋巴干 右锁骨下淋巴干 右支气管纵隔淋巴干,胸导管,约平第七颈椎-胸导管弓,右淋巴导管,52,三、颈部的淋巴分区,颏下区,下颌下区,颈后三角区,锁骨上区,53,颈部淋巴结简化分区法,54,第三节,神 经 Nerve,三叉神经 面神经,55,口腔颌面颈部主要的神经,嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经分支、分布 外展神经 面神经分支、分布 前庭蜗神经 舌咽神经分布 迷走神经 副神经 舌下神经分布,12对脑神经,56,三叉神经,最大的脑神经节。 混合性神经 运动根（细小） 感觉根（粗大） 以眼裂、口裂为界分三区。 神经痛引起毗邻痛。,三叉神经特点：,支配咀嚼肌的运动,传导口腔颌面部的感觉,57,眼神经,上颌神经,下颌神经,一、三叉神经,58,（一）眼神经,眼神经,（感觉神经）,行程：,半月神经节（前内侧）,海绵窦外侧壁,眼眶,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,布于泪腺,布于结膜、上睑及额部的皮肤,布于眼球、结膜、眼睑、鼻腔黏膜及鼻部的皮肤,59,眶上裂,（二）上颌神经,行程：,半月神经节（前缘中部）,眶下裂,颅中窝段,脑膜中神经,分布于硬脑膜,翼腭窝段,颧神经,眶腔,眶外侧壁,颧骨,颧面支,颧颞支,分布于颧、颞部皮肤,60,鼻中隔,翼腭神经（常为2支） 蝶腭神经节,腭神经,鼻支,鼻腔,鼻腭神经,蝶腭孔,切牙管,切牙孔,分布1|1的牙髓和321|123的腭侧黏骨膜及牙龈,翼腭管,腭前神经,腭中神经,腭后神经,腭大孔,876543|345678的 腭侧黏骨膜及牙龈,腭小孔,腭垂、腭扁桃体和软腭,上颌神经,61,第X章第X节,上牙槽后神经,伴同名血管,上颌骨 后面,上牙龈支,87|78及6|6的腭根及远中颊根、 牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈,上颌磨牙颊侧的黏膜及牙龈,（在上颌神经进入眶下裂之前发出）,牙槽孔,牙槽管,上颌神经,62,上牙槽中神经,（眶下管中段）,54|45及6|6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈,眶内段,上牙槽前神经,（眶下管后段）,321|123及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈,上牙槽前、中、后神经在上颌骨基底部相互吻合形成上牙槽神经丛。,面段,睑支,鼻支,上唇支,眶下孔,分布于下睑皮肤,分布于鼻侧部及鼻前庭皮肤,分布于上唇皮肤和黏膜,上颌神经,63,行程：,感觉根（较大）,运动根（较小）,（半月神经节外侧）,（半月神经节下方）,卵圆孔,颞下窝（两根合并）,下行,腭帆张肌,鼓膜张肌,棘孔神经,翼内肌神经,分布于硬脑膜,棘孔,入颅,分布于翼内肌,（三）下颌神经,64,行程：,前 干,颞深神经,翼外肌上缘,颞肌,咬肌神经,翼外肌上缘,下颌切迹,咬肌,翼外肌神经,翼外肌深面,翼外肌上、下头,颊神经,翼外肌上下头之间,下颌支前缘,前下,颊脂垫,下颌神经,65,行程：,后 干,耳颞神经,腮腺上缘,舌神经,上支,翼内肌,下牙槽神经,腭帆张肌,下支,颧弓,颞区,与面神经交通,翼外肌下缘,翼内肌,下颌支,翼颌间隙,舌尖,舌深动脉,翼外肌下缘,下颌孔,下颌管,颏孔,颏神经,下颌舌骨肌动脉,下颌神经,66,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,上牙槽前神经,上牙槽中神经,上牙槽后神经,鼻腭神经,腭前神经,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,颏神经,舌神经,颊神经,67,（四）上下颌神经在口腔的分布及其变异,二、面神经,（上涎核）,下颌下神经节,副交感纤维,运动纤维,（面神经核）,支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌,鼓索,节后纤维,下颌下腺 舌下腺,岩浅大神经,蝶腭神经节,节后纤维,泪腺、鼻腔及 腭黏膜腺体,感觉纤维,味觉纤维,（孤束核）,膝状神经节,鼓索,舌神经,舌前2/3的味觉,68,面神经,69,岩浅大神经（副交感纤维）,膝状神经节,蝶腭神经节,镫骨肌神经,鼓室后壁,镫骨肌,鼓索,味觉纤维,副交感纤维,舌神经,泪腺、鼻腔及腭黏膜腺体,舌前2/3的味觉,下颌下神经节,下颌下腺 舌下腺,（一）面神经管段的分支,70,面神经主干,面神经主干是指面神经出茎乳孔至面神经分叉处的一段，长约2cm，直径约2.5mm。,入腮腺前的分支,茎突舌骨肌支,耳后神经,二腹肌支,支配耳后肌,支配二腹肌后腹,支配茎突舌骨肌,（二）面神经颅外段及其分支,71,颅外段,面神经,72,三、舌咽神经,舌咽神经(混合性神经) 腮腺、茎突咽肌、咽粘膜,颈动脉窦,颈动脉体,舌后1/3,腭扁桃体,舌下神经(运动神经) 舌外诸肌 舌内肌群,73,四、舌下神经,口腔颌面颈部局部解剖,表面解剖标志 腮腺咬肌区,74,第四节,一、颌面部局部解剖,眶下区 颧区 鼻区 唇区 颏区 腮腺咬肌区 面侧深区,75,（一）颌面部浅表结构,1.颌面部的分区,2.表面解剖标志,鼻根、鼻尖和鼻背 鼻底和鼻前孔 鼻小柱和鼻翼 鼻面沟、唇面沟和鼻唇沟 鼻下点 口裂、口角 颏唇沟 颏前点 颏下点 耳屏 眶下孔 颏孔 腮腺导管的体表投影,76,3.皮纹及皮肤分裂线,手术时注意要点： 皮肤切口的方向应尽可能与皮肤皱纹或沟一致。 以利于切口的早期愈合，避免在愈合后形成较大的瘢痕，而影响面部美观及运动功能。,77,（二）腮腺咬肌区,1.境界：,78,2.层次：,皮肤 皮下组织（含颈阔肌） 腮腺区 耳前淋巴结 耳大神经 咬肌区 面神经分支 腮腺导管 腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘的特点：浅层致密、深层薄弱 纤维隔腮腺小叶 Santorini fissure,79,santorini裂隙,腮腺咬肌区,腮腺（最大的唾液腺）,上面 外耳道、颞下颌关节后面 外面 浅筋膜（耳大神经、颈阔肌、腮腺浅淋巴结） 前内侧面 咬肌、下颌支、翼内肌后部 后内侧面 乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动静脉、对脑神经,80,腮腺咬肌区,穿经腮腺主要的神经血管,纵行组,面神经 上颌动静脉 面横动脉,颞浅动静脉 耳颞神经 面后静脉 颈外静脉,横行组,腮腺咬肌区,81,腮腺边缘重要的组织结构,颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支和颧支,面横动脉、面神经颧支、上颊支、腮腺导管、面神经下颊支和下颌缘支,面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉,腮腺咬肌区,82,腮腺深叶的深面,腮腺床：腮腺深叶的深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的 深部血管、神经（颈内动、静脉和 对脑 神经）相毗邻，腮腺如同侧卧其上，故 将上诉 结构称为 “腮腺床”。,咬肌,腮腺咬肌筋膜的深面,腮腺咬肌区,83,（三）面侧深区,1.境界,2.层次,翼丛 上颌动脉 下颌神经 翼外肌,84,二、口腔,85,（一)口腔的境界和分布,境 界,生理 功能,参与消化过程,协助发音和言语动作,感觉功能,辅助呼吸,前界：经口裂与外界相通,后界：咽峡,两侧：颊部,上壁：腭,下壁：舌下及口底,分 界,口腔前庭及固有口腔,86,（二）口腔前庭及其表面解剖标志,口腔前庭沟 上、下唇系带 颊系带 腮腺导管口 磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖,87,（三）唇,境界,上界：鼻底,两侧：鼻面沟,下界：颏唇沟,表面 标志,口角 红唇 红唇缘 唇弓 唇峰唇珠 鼻小柱 人中、人中嵴,88,层次,皮肤： 较厚 毛囊、皮脂腺和汗腺 易感染 浅筋膜： 疏松 易水肿 肌层： 主要为口轮匝肌 手术中对位缝合 黏膜下层： 黏液腺 上、下唇动脉 黏膜： 黏液腺开口,唇,89,血液供应,动脉：,面动脉,分支,上唇动脉,上唇动脉,上下唇动脉环,静脉：,面前静脉回流,唇,90,淋巴回流和神经支配,神经支配,感觉神经,运动神经,上、下颌神经的分支,面神经,唇,91,淋巴回流,（四）颊,境界,上界：颧骨下缘,前界：唇面沟,下界：下颌骨下缘,后界：唇面沟,层次,皮肤 皮下组织 颊脂垫 神经、血管 颊筋膜 咽筋膜 翼下颌韧带 颊肌 黏膜下层 黏膜 腮腺导管的开口,92,血供,血供、淋巴管和神经,动脉,静脉,面动脉、眶下动脉和面横动脉,面前静脉,淋巴回流,下颌下淋巴结,神经支配,感觉神经,运动神经,上、下颌神经的分支,面神经,颊,93,（五）牙龈,游离龈 附着龈 龈乳头（牙间乳头） 特点：无黏膜下层,覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的口腔黏膜。,94,（六）腭,腭的分区,前2/3 硬腭,硬腭的表面解剖标志,腭中缝 切牙乳头 腭皱襞 上颌硬区 腭大孔 翼钩,后1/3 软腭,95,硬腭的层次及组织特点：,黏膜下层： 前部少脂肪无腺体 后部含较多的腭腺 骨膜附于黏膜和黏膜下层 连接非常紧密 黏骨膜不易移动，能耐受 磨擦和咀嚼压力,硬腭,96,软腭的表面解剖标志,软腭,97,软腭的层次,黏膜 黏膜下层 黏液腺 腭腱膜：软腭前1/3 （软腭的支架） 腭肌：软腭后2/3 腭帆张肌 腭帆提肌 腭舌肌 腭咽肌 腭垂肌,软腭,98,腭的血管、淋巴管及神经,腭的血管、淋巴管及神经,99,（七）舌,舌前2/3舌体： 界沟舌盲孔 舌后1/3 舌根： 无乳头 舌扁桃体,由“”形的界沟分为前23和后13两部分,上面舌背,丝状乳头 一般感觉 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头,味觉,100,1.舌的形态,下面舌腹,舌系带 伞 襞 舌腹三角区,从外向内：,舌深静脉透过黏膜清晰可见,黏膜下层还有黏液腺,舌深静脉 舌神经 舌深动脉,舌的形态,101,舌的肌层,舌肌,舌内肌 舌上纵肌 舌下纵肌 舌横肌 舌垂直肌,舌外肌 颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌 腭舌肌,102,舌的血管、淋巴管和神经,血管,静脉：,舌动脉 舌后1/3 咽升动脉,动脉：,舌动脉伴行静脉 舌下神经伴行静脉 舌静脉,103,淋巴管,舌的全部淋巴管 最终汇入 颈深上淋巴结,血管、淋巴管和神经,舌,104,神经,血管、淋巴管和神经,舌,105,（八)舌下区,境界,上界 舌、口底黏膜 下界 下颌舌骨肌、舌骨舌肌 前界及两侧 下颌体内侧面 后界 舌根,表面解剖标志,舌下阜 舌系带两侧口底黏膜上的小突起 下颌下腺及舌下腺导管的共同开口,舌下襞 两侧舌下阜斜向后外的皱襞 舌下腺小导管的开口 下颌下腺导管走行的表面标志,106,内容,舌下腺 下颌下腺导管、舌神经,下颌下腺导管位于舌下腺内侧，由后向前，由深至浅，开口于舌下阜。 舌神经在舌骨舌肌前缘处，绕下颌下腺管下方至其舌。,舌下神经 舌动脉,舌下区,107,蜂窝组织间隙及其连通,眶下间隙 翼颌间隙 翼腭间隙,筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜间，以及骨膜与骨膜之间的潜在间隙。,108,三、口腔、颌面部,（一）眶下间隙,境界,上 眶下缘 下 上颌骨牙槽突 内 鼻侧缘 外 颧骨 底 尖牙窝 浅 面部表情肌,蜂窝组织 眶下神经、血管 眶下淋巴结,内容,109,（二）颊间隙,境界,内容,翼颌间隙 咬肌间隙 眶下间隙 颞下间隙 颞间隙,前 咬肌前缘 后 下颌支前缘 颞肌前缘,颊神经 颊动脉 面深神经 脂肪组织,交通,110,（三）咬肌间隙,境界,内容,翼颌间隙 颊间隙 颞下间隙 颞间隙,疏松结缔组织 咬肌血管和神经,交通,前 磨牙后区 后 腮腺,111,咬肌与下颌支之间,（四）翼下颌间隙,境界,内容,舌神经 下牙槽神经及动、静脉,交通,颞下间隙 颞间隙 颊间 舌下间 下颌下间 咽旁间隙 咬肌间隙,前 颞肌与颊肌 后 腮腺 上 翼外肌 下 翼内肌附丽于下颌支处,112,境界,内容,翼丛 上颌动脉及分支 上、下颌神经分支,交通,颞间隙 翼颌间隙 颊间隙 翼腭间隙（翼腭窝） 咽旁间隙,前上颌骨后面 后 茎突及附着于茎突的诸肌 内 蝶骨翼外板 外 下颌支上部及颧弓 上 蝶骨大翼的颞下面 下 翼外肌下缘,113,（五）颌面部的其他间隙,1.颞下间隙,2.颞间隙,交通,颊间隙 咬肌间隙 翼颌间隙 颞下间隙,颞间隙,颞浅间隙,颞深间隙,颞深筋膜与颞肌之间,114,颞肌与颞窝之间,3.腮腺间隙,交通,咽旁间隙 翼颌间隙,位置,腮腺鞘,内容,腮腺 通行腺体内的血管、神经 及淋巴结,115,4.咽旁间隙,交通,翼颌间隙 颞下间隙 舌下间隙 下颌下间隙 腮腺间隙 咽后间隙,境界,咽旁间隙,茎突,茎突诸肌,咽旁前间隙,咽旁后间隙,116,翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上 颅底 下 舌骨平面 前 翼下颌韧带 后 椎前筋膜外侧份,5.翼腭间隙,交通,境界,前 上颌骨体 后 蝶骨翼突 上 蝶骨大翼 内 腭骨垂直板,内容,上颌神经 蝶腭神经节 上颌动脉的第三段,前 眶下裂 眼眶 内 蝶腭孔 鼻腔 外 翼上颌裂 颞下间隙 下 翼腭管 口腔 后 圆孔 颅腔,117,6.舌下间隙,境界,上 口底黏膜 下 下颌舌骨肌、舌骨舌肌 前外侧 下颌体内侧面 后 舌根,交通,下颌下间隙 翼颌间隙 咽旁间隙,内容,舌下腺、下颌下腺深部及导管 舌神经、舌下神经 舌下动、