肝硬化的护理课件

肝硬化的护理,主要内容,定义 病因和发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗 护理 健康教育,肝硬化,由一种或多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以弥漫性肝纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。 男性多见,病因和发病机制,一、病毒性肝炎 我国肝硬化主要病因，其中乙肝较为多见,病因和发病机制,二、酒精中毒 长期大量饮酒者，乙醇及中间代谢产物（乙醛）的毒性作用可引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。,病因和发病机制,三、日本血吸虫病 四、药物或化学毒物 五、胆汁淤积 六、循环障碍,正常肝脏,肝硬化,肝硬化,临床表现,代 偿 期: 症状轻、缺乏特异性 失代偿期: 症状显著 肝功能减退症状 门静脉高压症状,两期分界不清,临床表现：代偿期,以乏力、食欲不振为主要表现 肝、脾轻度大，质地偏硬 肝功能正常或轻度异常。,临床表现：失代偿期,全身症状,肝功能减退的临床表现：,消化道症状,消瘦,乏力,肝病面容,黄疸,纳差,临床表现：失代偿期,贫血、出血倾向,肝功能减退的临床表现,鼻出血,牙龈出血,胃肠道紫瘢,临床表现：失代偿期,内分泌紊乱,肝功能减退的临床表现,蜘蛛痣,肝掌,男性乳房发育,皮肤色素沉着,临床表现：失代偿期,门静脉高压,脾大,侧支循环建立及开放,腹水,脾大: 晚期可出现脾亢、全血细胞减少,腹水 : 是肝硬化最突出表现,并发症,上消化道出血：最常见 感染 肝性脑病：最严重，最常见的死亡原因 原发性肝癌 功能性肾衰竭（肝肾综合征） 电解质和酸碱平衡紊乱,实验室及其他检查,（1）血常规 （2）肝功能 （3）腹水检查 （4）影像学检查 （5）内镜检查 （6）免疫功能检查,诊断要点,乙肝、酗酒病史 肝功能减退、门脉压升高表现 肝质地坚硬，结节感 病理活检：肝小叶形成,治疗原则,代 偿 期：针对病因，缓解病情进展,失代偿期：对症治疗， 治疗并发症,治疗,一般治疗：休息、支持疗法 药物治疗 腹水治疗 门静脉高压的介入 肝移植,1上消化道出血 1）护理及监测 2）补充血容量,纠正休克 3）止血措施 ： a药物止血 b气囊压迫止血 c内镜治疗 d手术治疗,并发症的治疗,自发性腹膜炎,并发症的治疗,早期、足量、联合使用抗生素，用药不得周,肝性脑病,减少毒物生成和吸收、加快毒物的清除,并发症的治疗,肝肾综合症 1）去除诱因：上消化道出血、感染 、利尿 、放腹水 2）控制入量 3）在扩容基础上利尿，白蛋白、浓缩腹水回输 4）改善肾脏血流 5）避免用有损肾功能的药物,主要护理诊断,1、体液过多 2、营养失调：低于机体需要量 3、有皮肤完整性受损的危险 4、活动无耐力 5、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病,护理措施及依据,（一）休息 （二）饮食护理 原则 : 高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、无 刺激性食物。 血氨偏高者限制蛋白质摄入。 腹水者应限制盐的摄入。 曲张静脉者给予软食，禁粗糙、油炸食品。,卧位：轻度腹水取平卧位，大量腹水取半卧位 避免腹内压剧增 皮肤护理：保持清洁卫生，防止褥疮 用药护理：应用利尿剂药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用 病情监测：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重,（三）腹水的护理,健康指导,1、心理指导 2、饮食指导：向其说明遵循饮食原则的重要性 3、用药指导 4、休息：保证身心两方面的休息，增强活动耐力 5、家庭指导：让病人家属了解各种并发症的诱因及表现 有异常及时就医，定期复查肝功能。,30,总结：,肝硬化是肝脏弥漫性硬化 肝硬化失代偿期以肝功能损