职业病危害因素监测方案.doc

职业病危害因素监测方案1概述1.1监测目的职业病危害因素监测是系统地收集、汇总、分析、解释并评价有毒有害因素对职业人群健康影响的信息，为职业病防治计划执行过程提供有用信息，为卫生行政部门制定、评价职业病防治规划提供重要依据，为预防、控制职业病提供信息服务。1.2监测依据中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国尘肺病防治条例、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、职业病危害事故调查处理办法、职业健康监护管理办法使用有毒物品作业场所劳动保护条例等法律法规及配套规章、技术标准是制定本监测方案的依据。1.3适用范围各级卫生行政部门、各级疾病预防控制中心、职业病防治机构、卫生防疫站，依法从事职业病防治活动的各级医疗卫生机构、职业卫生技术服务机构和产生职业病危害的用人单位等均适用本方案。2监测类型2.1职业病危害事故监测2.2全国常规监测2.3主动监测3监测对象3.1监测对象 为在职业活动中接触粉尘、有毒有害物质等因素的劳动者。农药中毒病例是指在农业生产活动中使用农药而引起中毒的患者和由于误服、有意接触农药的患者（不包括食物农药残留超标和属于刑事案件的中毒患者）。3.2监测点 依据不同的监测类型确定监测点3.2.1职业病危害事故监测 首诊急性职业病危害事故患者的医疗卫生机构。3.2.2常规监测的法定监测点 凡符合职业病防治法所规定的产生职业病危害的用人单位、依法从事职业病防治活动的医疗卫生机构、职业卫生技术服务机构和急性职业中毒、农药中毒患者首诊的医疗卫生机构，均为法定职业病常规监测点，或称责任报告单位。3.2.3主动监测主动监测是为适应职业病防治工作需求，根据历年报告的职业病发病信息，而确定优先、重点的监测职业病危害因素和目标人群，为掌握危害较严重的职业病发生、发展的特点和规律，抽样选择监测点而开展的一类监测。作业场所有毒有害物质监测点是依法从事职业卫生技术服务机构的理化实验室，该实验室并通过中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所技术质量考核的；职业病危害因素监测点监测，是以确定监测的职业病危害因素在不同的地区、行业、企业规模进行抽样确定的监测点；农药中毒监测点，是在全国使用农药量较大的15个省采用分层抽样原则选取的监测点。3.3监测项目3.3.1职业病危害事故监测 根据职业病危害事故调查处理办法的规定，一次职业病危害事故造成的危害程度分三类：一般事故、重大事故和特大事故。按照突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的规定要求，属于突发公共卫生事件报告标准和范围的职业病危害事故，按突发公共卫生事件应急管理的要求，进行实时报告和信息监测。该事件属地负责职业病危害因素监测的职能机构应在确认突发公共卫生事件终止后2周内填报职业卫生重大公共卫生事件报告卡，同时进行个案病例网上直报，纳入常规急性职业病监测信息月统计汇总。3.3.2常规监测3.3.2.1疾病监测 职业病监测以职业病目录（卫法监发2002180号）为准。属于本监测范围的职业病病种共9类102种（不包括放射性疾病和电光性眼炎）。农药中毒监测 3.3.2.2有毒有害作业工人健康监护3.3.2.3作业场所职业病有害因素的强度或浓度的监测3.3.3主动监测 在监测点对作业人群的劳动条件、健康监护（包括职业健康检查表）、职业病有害因素和职业人群健康影响等信息进行连续、系统的监测,收集、汇总、分析、管理和评价，为预防、控制职业病提供有针对性的干预措施。优先确定的职业病有害因素：粉尘类包括矽尘、煤尘，化学物质类包括铅、苯、锰、三硝基甲苯、一氧化碳、硫化氢，物理因素包括噪声。具体内容见相关监测方案。4报告原则遵循依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类报告、审核、汇总、分析的原则（不包括主动监测，下同）。4.1报告单位常规监测的各类监测点(见本方案3.2.2)和各级卫生行政部门指定承担职业病危害因素监测职能的各级机构，都是责任报告单位。4.1.1 急性职业病（主要是急性职业中毒）和急性农药中毒由首诊的医疗卫生机构负责填报职业病报告卡（限于急性职业病内容）和（或）农药中毒报告卡。4.1.2依法从事职业病诊断的医疗卫生机构负责填报尘肺病报告卡、职业病报告卡和（或）农药中毒报告卡。4.1.3 各类职业病死亡病例由出具死亡证明的医疗单位报告用人单位，由用人单位（包括在医院外的死亡病例）向属地负责职业病危害因素监测的职能机构报告，由后者填写相应报告卡上报。4.1.4依法取得职业健康检查资质的医疗卫生机构填报有毒有害作业工人健康监护卡（以厂为统计单位）。4.1.5依法取得资质的职业卫生技术服务机构填报作业场所职业病危害因素监测卡（以厂为统计单位）。4.2报告方式 职业病危害因素监测是健康危害因素监测的组成部分，依托于 “中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报。根据属地化管理原则，以各类责任报告单位（监测点）为直报口，实行一次性网络直报、逐级审核、确认的分级管理制度。不具备网络直报条件的责任报告单位，应按各类报告卡的报告时限要求，把报告卡报送属地卫生行政部门指定的负责职业病危害因素监测的职能机构，代其进行网络直报。农药中毒报告依托乡镇卫生院传染病监测网。对各接口授权确定资格，进行网络直报。4.3报告流程(见职业病危害因素监测报告流程示意图)示意图中职业卫生个案卡包括有毒有害作业工人职业健康监护卡和职业病危害因素监测卡*包括职业病防治机构、疾病预防控制中心、卫生防疫站4.4报告时限和报告内容各类职业病病例（包括农药中毒病例）均在确诊后15天之内进行网上直报（不包括职业卫生重大公共卫生事件）。本监测信息报告的三种时限，系指各级承担职业病危害因素监测职能机构进行最后确认和汇总分析的时限。4.4.1 重、特大职业病危害事故实行实时报告。4.4.2 急性职业病实行月汇总和零报告：急性职业病实行月汇总制度（包括重、特大事故的个案病例），如该月内无急性职业病发生，应进行零报告。4.4.3 各类慢性职业病和农药中毒病例等实行半年汇总：包括职业病报告卡（不包括急性职业病）、尘肺病报告卡、农药中毒报告卡、有毒有害作业工人职业健康监护卡和作业场所职业病危害因素监测卡。职业病危害因素监测信息报告卡职业病危害因素监测分三类，一是职业病危害事故监测、二是全国常规监测、三是主动监测。常规监测是进行职业病及其相关信息数据资料的收集、汇总、分析与上报。常规监测报告包括6张报告卡：即尘肺病报告卡、职业病报告卡、农药中毒报告卡、职业卫生重大公共卫生事件报告卡、有毒有害作业工人健康监护卡和作业场所职业病危害因素监测卡。凡符合职业病防治法规定的、在我国境内参与职业病防治活动的机构、组织，均为法定报告人，应承担监测信息报告的责任。职业病危害因素监测信息报告卡适用于我国领域内在职业活动中产生有毒有害物质的所有企业、事业和个体经济组织，包括外国独资、中外合资、中外合作和港澳台资企业（简称用人单位）。所有报告卡由各级各类责任报告单位进行网上直报，经所在地区卫生行政主管部门指定的负责职业病危害因素监测职能机构统一审核、确认后进入国家数据库。不论隶属国务院各部门，还是地方企业、事业和个体经济组织，均由所在地区卫生行政主管部门指定的职业病危害因素监测职能机构负责统一审核、确认上报。职业病及其相关信息报告必须由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构、职业卫生技术服务机构承担；统计报告的职业病应符2002年卫生部、