儿童培训课件.ppt

036个月儿童健康管理服务规范,服务规范 表格填写,一、服务对象 辖区内 居住的所有 036个月儿童。,（一）新生儿家庭访视： 新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立婴幼儿保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。,二、服务内容,（二）新生儿满月健康管理： 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。,二、服务内容,（三）婴幼儿健康管理： 满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。,二、服务内容,（四）根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。,二、服务内容,（五）每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。,二、服务内容,三、服务流程,（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。 （三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。 （四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。 （五）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。 （七）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。,四、服务要求,（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。 （二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100。 （三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100。,五、考核指标,儿童健康管理 总分 58分 新生儿访视率80%，得8分；80%，得分=新生儿访视率/80%X8分； 儿童系统管理率 70%，得10分；70%，得分=儿童系统管理率/70%X10分； 管理质量，满分40分。抽查10份儿童保健手册（卡） 按照新生儿访视至少2次、儿童保健1岁以内至少4次、 第2年和第3年每年至少2次的要求，1份不格扣4分。,五、考核指标,1.新生儿家庭访视记录表 2.1岁以内儿童健康检查记录表 3.12岁儿童健康检查记录表 4.3岁儿童健康检查记录表 5.男童年龄别体重 6.男童年龄别身长 7.女童年龄别体重 8.女童年龄别身长,表格填写,1、2010年3月10日，公卫生科接到县保健院或本院产科转入本辖区内产妇张XX，她于2010年3月5日在XX医院住院顺产一男活婴，孕周39+5周，出生时体重3000克，身长50cm,其他未见异常，于3月8日回到家中休养。则公卫科相关人员或村卫生站卫生员应于3月15日前到产妇家中进行产后访视和新生儿访视，查新生儿T:36.5 R:32次/分 P：116次/分，一般情况好，纯母乳喂养，巩膜、面部轻度黄染，口腔粘膜可见白色奶块状附着物，前囟2.2cmx2.5cm平软，正常，颈,案 例,部、五官、心肺腹、四肢活动均未见异常，右侧阴囊肿大约4*4cm，透光试验（+）,脐部干燥，脐带未脱落。给予母乳喂养、护理、疾病防治指导，特别注意新生儿黄疸情况，发现异常，及时转诊，同时预约小儿满月时到乡镇卫生院或社区卫生中心随访。 如果此新生儿是早产儿或双胎或人工喂养儿或冬季出生儿可进行鱼肝油预防佝偻病。用法：生后15天后开始每日服维生素D12.5ug(500)25ug(1000iu) ,1月后对体弱儿或冬季出生者每日服用维生素D10ug(400iu)20ug(800iu）。,案 例,2、2010年4月5日，张XX之子李明来医院公卫科检查，体重4.0Kg,身高53cm,面色红润，精神反应好，前囟2.0cmx2.1cm皮肤、五官未见异常，心肺腹及脐部、四肢未见异常，右侧阴囊肿大3*3cm，透光试验（+），每天户外活动时间20分钟，纯母乳喂养，未加用鱼肝油，未添加辅食，生后尚未患病。 给予喂养和疾病预防指导。预约7月5日到医院随访。,案 例,3、2010年7月5日张XX之子李明又来医院检查，体重7.45Kg,身高65cm,面色红润，精神好，前囟1.5cmx1.8cm，皮肤、五官未见异常，有枕秃，无方颅，出乳牙2颗，心肺腹及脐部、四肢、外生殖器未见异常，血红蛋白值106g/L，小儿能独坐，对自己的名字有反应.家长诉小儿多汗，睡眠中有时惊醒，每天户外活动时间2小时，未加用鱼肝油，未添加辅食，生后尚未患病。 给予添加辅食和疾病预防指导。预约下次9月5日随访。以后就按要求以此类推。,案 例,0至7岁儿童呼吸及心率正常值,1、低体重：年龄别体重低于-2SD,反映儿童急性或近期营养不良。 （ 体重评价中的下） 2、发育迟缓：年龄别身高低于-2SD，反映儿童长期慢性营养不良。（身高评价中的下） 3、消瘦：身高别体重低于-2SD，反映儿童近期急性营养不良。 4、严重慢性营养不良：年龄别身高及身高别体重均低于-2SD。,营养不良分类,1、Hb110g/L 6月以下HB 90g/L 轻度：90109 中度：6089 重度： 60 2、有缺铁原因 3、有贫血表现,儿童贫血诊断,1、发热（高热） 2、新生儿体温不升 3、疝气嵌顿 4、异物进入气管或鼻腔 5、严重黄疸 6、早产儿视力筛查 7、血管瘤突然迅速生长 8、咖啡牛奶斑超6个，大小超0.5cm 9、幽门狭窄 10、严重佝偻病,须转诊的