减轻皮试疼痛方法课件

减轻皮内注射疼痛的方法,温故而知新,皮内注射（ID）: 将少量药液或生物制品注射于皮表与真皮之间的方法,温故而知新,【目的】 进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应 预防接种 局部麻醉的起始步骤,各类减痛方法,腕指横纹上三横指正中,小腿内侧下处,毛发、色素较少，皮 肤浅、薄、嫩，易拉起的部位,足背,婴幼儿臀部外上 处,锁骨中线与胸骨连线内的三角区域,非常规部位注射法,西医观点,中医观点,非常规部位注射法,腕指横纹上三横指正中,镇静作用,西医观点,神经末梢分布多，进针与皮纹垂直会使皮纹产生机械断裂伤，加上药物逆流阻力，产生撕裂样疼痛 腕指横纹上三横指正中尺神经和桡神经末梢分布最少，与腕横纹平行进针，机械损伤小，注射药液无阻力 皮肤紧张度相对较低，且无浅表静脉干扰，易于观察,【双侧锁骨中线与胸骨连线内的三角区域 】,对象：前臂水肿的病人 优点： 高于心脏水平，很少发生水肿或水肿程度较轻 皮肤较薄，皮肤颜色较淡，皮试结果容易判断，操作方便安全 暴露病人少，疼痛轻，病人易接受,非常规部位注射法,【小腿内侧下】,对象： 大面积烧伤 双上肢严重创伤的病人 前臂皮试困难的患儿 优点： 暴露时间更短，患儿不易受凉 ，省力省时，安全有效 皮肤薄，便于注射，皮肤颜色淡，易辨认,非常规部位注射法,非常规部位注射法,【婴幼儿臀部外上 】,对象：婴幼儿 优点： 家长及易制动患儿，易暴露皮肤、绷紧皮肤，操作方便 减少了摩擦，降低了假阳性率的发生 避开患儿的视线，减少视觉刺激以及操作前条件反射所致的患儿哭闹，家长与患儿能较好地配合,【足背】,对象：麻疹患儿 优点：结果易于判断，减少了生理盐水对照的几率，减轻了患儿痛苦，减轻了临床工作量,非常规部位注射法,多角度进针法（2030）,方法:针头与皮肤呈20 30角进针, 见刺入针尖斜面一半时平行进针, 直至针尖斜面全部刺入, 注入药液0. 1 ml,原理:增大了进针角度, 针头与皮肤接触面积相对减小, 皮肤受损范围小, 缩短了刺入皮肤的时间和距离, 减轻了刺激强度, 所以患者疼痛减轻,选择在门诊进行皮内注射的患者200 例, 其中男113 例、女87 例, 年龄12 66 岁。均神志清楚, 能进行有效交流, 皮肤感觉正常。将其随机分为对照组与观察组各100 例, 两组患者性别、年龄比较, 差异无统计学意义( 均P 0. 05) 。,实验支持,多角度进针法（45）,方法：针头斜面与患者手腕中轴呈45度, 即左手绷紧皮肤, 右手持注射器, 针头斜面向手腕内侧斜刺45b, 进针后向皮内注射0. 1 m1 药液,原理：针头斜面与手腕中轴呈45度进针, 利用针尖的锐度, 使针尖与皮肤的接触面积相对减少,顺着肌纤维的方向使注射进去的药液形成的皮丘形状规则, 使进针的压强增大, 进针速度加快, 疼痛减轻,实验支持,将240 例住院患者随机分成观察组和对照组各120例，对照组采用传统皮内注射法，观察组采取45度进针,常规角度,增大角度,进针角度,接触面积,刺入时间与距离,皮肤受损范围,VS,环形按压法,方法:酒精消毒后，嘱病 人用一手呈环形握住另一手前臂, 离针刺的上方约2 cm 处, 并用拇指加力按压,同时按皮内注射法持针刺入皮内，拔出针头后, 方可将按压之手松开。,实验支持,皮内注射患者随机抽取248例，性别不限，年龄在6至60岁，平均年龄26.5 岁，观察组（按压组）12 6 例，对照组(常规法)12 例,口服蔗糖法,抗生素皮内过敏试验的患者268 例，男70 例、女198 例，年龄18 55 岁患者神志清楚, 生命体征稳定，均有害怕疼痛的主诉，将其随机分为观察组与对照组各134 例。,参考文献,路江玲.增加角度皮内注射法的应用J.护理学杂志，2009,24（14）:69 尚艳芳.皮内注射两种进针角度的比较J.中医正骨，2004,16（10）:30 阳桃利.皮内注射法进针角度改良J.护理学杂志，2010,25（15）:67 章道琴.改变针头穿刺方向减轻皮内注射疼痛的效果观察J.齐齐哈尔医学院学报2007,28（7）：883 张琼枝.口服蔗糖减轻皮内注射疼痛J.护理学杂志, 2011,26（15）:94 郑兵.减轻皮内注射疼痛的方法探讨J,2001,7(10):54,参考文献,马丽丽、冯晓霞.减轻皮内注射疼痛的方法探讨J.中医误诊学杂志，2009,9（29）:7110 陈素芬、朱塞荣、白雪莲、马素娟.按压法皮内注射126例体会J.武警医学，2003,06:381 刘成美 武林萍 曾爱丽 滕秀君 胡光荣.皮内试验部位探讨J.护理进修杂志，2000，15（2）:88 于秀峰.非常规部