兽医诊断学课件

兽医临床诊断学,2019/4/6,2,一、概念 诊断,诊断就是对畜禽所患疾病本质的判断，“诊”就是诊查，“断”即是判断。 广义：动物的健康检查。,诊断学,系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 兽医临床诊断学是以各种畜禽为主要对象，从临床实践的角度，研究其疾病的诊断方法和理论的学科。,2019/4/6,3,二、主要内容和学习要求,1、方法学：狭义的临床诊断主要内容。问诊、物理检查（辅助器具）、实验室检查、特殊检查法； 要求：操作要规范。 2、症状学：患病动物组织器官形态改变和机能异常，呈现异常的临床表现。 要求：认症要准确。 3、方法论：症状资料的综合分析的原则和建立诊断的步骤、方法和根据。 要求：诊断的思路要清晰。,2019/4/6,4,症状评价,前驱症状和后遗症： 全身症状和局部症状 主要症状和次要症状 固定症状和偶然症状 典型症状和示病症状 综合症候群（综合征）：一些症状常依固定的关系联系在一起，有规律地同时或按一定的次序出现，这些症状合成为,2019/4/6,5,三、诊断的过程,就是诊查、认识、判断和鉴别疾病的过程。连续的思维过程。包括： 1、调查病史，检查病畜，搜集症状、资料； 2、分析、综合全部症状、资料，做出初步诊断； 3、实施防治、观察经过，验证并完善诊断。 实践-认识-再实践-再认识的过程！,2019/4/6,6,四、正确诊断的基本条件,三要素： 1、正确地应用各种检查方法，按照合理的程序，对病畜进行系统的调查与检查； 2、占有和掌握丰富的客观的症状、资料； 3、对有关症状、资料进行科学的综合与分析。,2019/4/6,7,五、预后判断,预后，是对疾病发展趋势及其可能结局的估计。包括： 一、佳良 二、不良 三、可疑 四、慎重,2019/4/6,8,第一章 临床检查的基本方法,为诊断的目的，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。 最基本的临床检查法： 问诊及一般称为物理检查法的视诊、触诊、叩诊和听诊法。 特点：1、简单、方便、易行； 2、对任何家畜、在任何场所均可以实施； 3、可直接地、较为准确地判断病理变化。,2019/4/6,9,一、问诊,问诊（搜集病史），就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发病情况和经过的介绍。 是认识疾病的开始，诊断的重要方法。 意义：1，全面的疾病资料； 2，了解病情提示诊断思考方法和范围； 3，进一步检查提供线索。 主要内容：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或利用情况。,2019/4/6,10,（一）现病历 5条,关于发病的情况与经过，重点了解： 发病的时间与地点 疾病的表现 疾病的变化和治疗经过 主诉人所估计到的致病原因 畜群的发病情况（发病率和死亡率）,2019/4/6,11,（二）既往史 4条,过去病畜或畜群健康情况，主要内容是： 1 病畜与畜群过去患病的情况，是否发生过类似疾病，其经过与结局如何； 2 过去的检疫情况或是否被划定为疫区； 3 本地区或邻近场、队的常在疫情及地区性的常发病，预防接种的内容及实施的时间、方法、效果等。 4 手术？药物过敏史？,2019/4/6,12,（三）饲养、管理,饲料日粮的种类、数量与质量，饲喂制度与方法； 畜舍的卫生和环境条件的污染和处理等； 动物的使役情况及生产性能，管理人员及其组织制度； 在必要时应对畜群组成及繁育方法等情况进行了解，以期掌握全面的资料。 人工授精，近亲，系谱，免疫失败。,2019/4/6,13,问诊内容总结,一问时间二地点； 三问数量四表现； 五问来源六饲管； 七治八妊与胎产； 九问过去发病史； 条条问到利诊断。,2019/4/6,14,问诊技巧,1，问诊的态度，要十分诚恳和亲切。 2，提问要简明、通俗、不用术语，避免重复提问，注意系统性和目的性，注意倾听。 3，善于启发、灵活机动。 4，科学估价、去伪存真。 5，问诊是门艺术，思维、条理清楚，语言丰富，提高水平。,2019/4/6,15,二、视诊（望诊）,用肉眼直接地观察病畜的整体概况或其某些部位的状态，经常可搜集到很重要的症状、资料。 观察其整体状态； 被毛与皮肤 ； 可视粘膜； 注意其某些生理活动异常； 检查某些与外界直通的体腔。间接视诊,2019/4/6,16,视诊的方法及注意事项,1一般不要保定，自然站立。 2视诊应在适宜的场地进行；宜注意在灯光下对颜色的变化。 3 注意安全； 4 进行对比观察。,2019/4/6,17,视诊的一般程序：,是先检视畜群，判断其总的营养、发育状态并发现患病的个体； 对个体病畜则先观察其整体状态，继则注意其各个部位的变化。 一般应先观察其全貌；然后由前到后、由左到右地边走边看，围绕病畜行走一周，以做细致的检查； 先观察其静止姿态的变化，再行牵遛，以发现其运动过程及步态的改变。,2019/4/6,18,三、触诊,主要利用手或应用器具（胃管）对被检查的组织或器官进行触压或感觉，以发现病理改变的一种方法。用于： 检查动物的体表状态； 检查某些器官、组织，感知其生理性或病理的冲动； 腹部触诊可判定腹壁的紧张及敏感性；还可通过软腹壁进行深部触诊，从而感知腹腔、胃、肠、肝、脾、肾脏、膀胱、母畜的子宫等； 直肠检查 可做为机械刺激，并根据其对此刺激所表现的反应，而判断其感受力与敏感性。,2019/4/6,19,触诊的方法,直接触诊（浅部和深部）深部包括三种： 1 按压触诊法 2 冲击触诊法 3 切入触诊法 间接触诊：借助器械探诊，食道、尿道、瘘管,2019/4/6,20,触诊的具体方法,检查体表的温、湿度，以手背进行 检查局部与肿物的硬度和性状，应以手指进行轻压或揉捏， 刺激判其敏感性 内脏器官的深部触诊.,2019/4/6,21,触诊常见的病变性质 6种,（1）捏粉样：皮下水肿； （2）波动性：血肿、脓肿、淋巴外渗 （3）坚实：炎性肿胀； （4）硬固：坚硬如骨，见于骨瘤； （5）气肿性：皮下气肿、气肿疽、恶性水肿等。 （6）疼痛、疝,2019/4/6,22,触诊的注意事项,将患畜保定好， 按范围由大到小、力量先轻后重、顺序由浅到深、敏感部由外周开始逐渐到痛点中心的原则进行操作。 触诊时应密切注意动物的表现、敏感的部位，确定患病器官位置所在、患病程度。,2019/4/6,23,四、叩诊,叩诊是对动物体表的某一部位进行叩击，借以引起其振动并发生音响，根据产生的音响的特性，去判断被检查的器官、组织的物理状态的一种方法。 叩诊的应用范围很广，几乎所有的胸、腹腔器官，包括：肺、心、肝、脾、肠胃，都可以做叩诊检查的对象，特别是含气的肺脏。,2019/4/6,24,叩诊的应用范围,1、可以检查浅在的体腔及体表的肿物，以判定内容性状与含气量的多少； 2、根据叩击体壁可间接地引起其内部器官振动的原理，以检查含气器官的含气量及病变物理状态； 3、境界叩诊根据动物机体有些含气器官与实质器官交错排列，可叩诊产生某种固有音响的区域轮廓，去推断某一器官的位置、大小、形状及其与周围器官、组织的相互关系。,2019/4/6,25,叩诊的方法,直接叩诊法：用一个或数个并拢且呈屈曲的手指，向动物体表的一定部位轻轻叩击；叩诊槌直接叩。 间接叩诊法：在被叩击的体表部位上，先放一振动能力较强的附加物，而后向这一附加物体上进行叩击。附加的物体称为叩诊板，主要有指指叩法和槌板叩诊法。,2019/4/6,26,间接叩诊法,指指叩诊法：通常以左手的中指代替叩诊板，使之紧密地放在动物体表的检查部位上；再用右手的中指，在第二关节处呈90的屈曲，用该指端向做叩诊板用的手指的第二指节上，垂直的轻轻叩击； 槌板叩诊法：叩诊槌一般是金属制作的，在槌的顶端嵌有软硬适度的橡胶头；叩诊板可由金属、骨质、角质或塑料制作，形状不一，或有把柄或两端上曲。,2019/4/6,27,叩诊槌,叩诊板,2019/4/6,28,叩诊的一般注意事项 9条,1 叩诊板须密贴动物体表，其间不得留有空隙； 2 叩诊板不应过于用力压迫，除做叩诊板用的手指外，其作不应接触动物的体壁，以免妨碍振动； 3 应使叩诊槌或用做槌的手指，垂直向叩诊板上叩击； 4 叩打应该是短促、断续、快速而富有弹性；叩诊槌或用做槌的手指在叩打后应很快地离开；,2019/4/6,29,5 在每一叩诊部位连续进行23次时间间隔均等的同样叩打； 6 诊的手应以腕关节做轴，轻松的振动与叩击，不要强加臂力； 对深在的器官、部位及较大的病灶宜用强叩诊；而浅在的器官与较小的病灶则宜弱叩诊。 轻轻的叩诊经常能得到清晰易辨的声音；用力过强常是初学者应注意防止的倾向。,2019/4/6,30,7 为了比较解剖上相同的对称部位的变化，宜用比较叩诊法； 8 当确定含气器官与无气器官的境界时，由何方开始并无绝对意义，一般可反复交替实施，以求确实； 9 叩诊检查宜在室内进行；在室外叩诊时，其叩诊音响效果不佳。,2019/4/6,31,叩诊音,根据音响的基本性质，可分为 强音与弱音、 低音与高音、 长音与短音、 鼓音与非鼓音。 叩诊动物体的不同部位时，可产生三种基本的叩诊音，即 浊音、清音、鼓音。,2019/4/6,32,叩诊音（续）,浊音：叩诊厚肌肉（如臂部）及不含气的实质器官（如心、肝、脾）与体壁直接接触的部位时所产生的声音。 清音：叩诊正常肺区的部位所产生的声音。 鼓音：叩诊健康马盲肠基部（右肷部）时，或健康牛瘤胃上1/3所产生的声音。 三种基本音调之间，可有程度不同的过渡阶段。,2019/4/6,33,三种基本叩诊音的特性,2019/4/6,34,五、听诊,听诊也是利用听觉去辨识音响的一种检查方法。但，听诊是听取机体在生理或病理过程中所自然发生的音响。 听诊法的主要内容有： 对心脏血管系统； 对呼吸系统； 对消化系统。,2019/4/6,35,听诊的方法,直接听诊法：不用器械，一般先于动物体表上放一听诊布做垫，然后将耳直接贴于动物体表的相应部位进行听诊。 间接听诊法：又称器械听诊法，应用听诊器。听诊器的接体端加以共鸣装置而使声音增强者，称微音听诊器。,2019/4/6,36,听诊的注意事项,1 一般应选择在安静的室内进行； 2 听诊器的接耳端，要适宜地插入检查者的外耳道；接体端要紧密地放在动物体表，不应过于用力压迫； 3 避免毛的干扰，可将其濡湿 4 注意防止一切可能发生的杂音； 5 检查者要将注意力集中在听取的声音上，并且同时要注意观察动物的动作。 6 安全,2019/4/6,37,六、嗅诊,嗅诊主要应用于嗅闻病畜的呼出气体、口腔的臭味以及病畜所分泌和排泄的带有特殊臭味的分泌物、排泄物以及其他病理产物。,2019/4/6,38,七 对各种物理检查法的比较评价,视诊可以获得关于动物整体和浅在病变的初步印象并为深入的重点检查提供线索； 触诊可进一步判断病变局部的内容、性状； 叩诊在确定内脏器官的物理状态，尤其是对胸腔与肺脏病变的诊断上有独特的意义； 听诊所得到的内脏器官的音响改变，不仅能提供其形态变化的症状，而且可以进一步判断其机能状态。,2019/4/6,39,八 特殊检查法,导管探诊：食道梗塞、胃内大量积液、气时，胃管探诊； 尿道结石、膀胱麻痹时，导尿管探诊。诊断和治疗价值。 穿刺法：胸、腹腔积液时，真胃左方变位时，肝脏切片检查，穿刺来诊断。 实验室诊断：临床诊断的补充，血液生化、肝功检验、尿液检验等，增加细菌学、血清学、免疫学、抗体监测等项目。 特殊仪器检查：X线机、心电图、超声波等。,2019/4/6,40,临床检查的程序和方案,一般的检查程序 病畜登记；问诊；现症的临床检查。 病历记录 1.全面而详细 2.系统而科学 3.具体而肯定 4.通俗而易懂,第一部分：