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外伤性颈动脉海绵窦瘘,颅脑损伤时颅底骨折、颅内异物可刺破或撕裂海绵窦旁的颈内、外动脉及其分支，海绵窦内的假性动脉瘤破裂，均可引起颈动脉海绵窦瘘（颈内动脉海绵窦瘘或颈外动脉海绵窦瘘）。 医源性损伤亦可引起TCCF，如经蝶垂体腺瘤摘除术。,一、解剖,颈内动脉从破裂孔入颅后即进入海绵窦，是身体中唯一动脉穿过静脉腔的结构，其分支有 脑膜垂体干 小脑幕动脉 垂体下动脉 脑膜背侧动脉 海绵窦下动脉 包膜动脉 眼动脉 原始三叉动脉,海绵窦腔的静脉引流 两侧海绵窦腔之间有海绵窦相连 进入海绵窦的静脉有眼上静脉，眼下静脉，蝶顶窦 回流静脉有岩上窦，岩下窦。,二、临床表现,1.搏动性突眼 约95%的病人出现单侧搏动性突眼，少部分可见双侧搏动性突眼，亦有部分患者无明显的搏动性突眼。 2.视力障碍 3.球结合膜充血和水肿 4.持续性血管杂音 5.眼球运动障碍 6.颅内出血 7.严重鼻出血 8.盗血症状 头痛、头昏,三、诊断,有头部外伤史加上述症状，一般不难诊断,四、辅助检查,1.眼部B超 眼上、下静脉曲张 2.CT检查 可见眼静脉曲张及鞍旁高密度影 3.MRA检查 可见海绵窦显像及静脉引流 4.DSA确诊,五、治疗,目的：闭塞瘘口 保持颈内动脉通畅，消除眼部症状 在1972年Serbinenko创用可脱球囊技术以前，应用颈动脉结扎，放风筝，开颅海绵窦填塞等治疗TCCF。目前约98%的病人可应用血管内栓塞技术治疗TCCF。 经动脉途径球囊栓塞 经动脉途径弹簧圈栓塞 经动脉途径带膜支架治疗 经静脉途径弹簧圈栓塞,六、并发症,1.穿刺部位血肿 2.假性动脉瘤 海绵窦腔内球囊或弹簧圈填塞不完全 3.异位栓塞 球囊或弹簧圈脱出瘘口栓塞正常血管 4.血管痉挛 5.颅神经功能障碍 6.导管断于颅内 7.颅内出血,颈外动脉海绵窦瘘,多为自发性，少数为外伤性 常见的有：1.咽升动脉 2.面动脉 3.颌内动脉 其分支有脑膜中动脉，副脑膜动脉，翼动脉，眶下动脉，翼管动脉,治疗：,1.约有30%可压迫患侧颈动脉而治愈 2.大部分病人可经静脉途径弹簧圈栓塞治疗 3.少部分单支血管破裂可经动脉途径弹簧圈栓塞治愈 4.亦有
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