听力筛查(minimizer).ppt

新生儿听力筛查 健康教育,寄语准爸爸妈妈,衷心祝福你们就要当爸爸妈妈了！ 相信你们都希望自己的宝宝拥有健康听力！,寄语准爸爸妈妈,有些宝宝出生时看起来很健康，却可能在妈妈肚子里或出生时就出现了听力问题； 如果出生后不及时进行听力筛查就不能早期发现，以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发育障碍。,新生儿听力筛查是发现听力问题最有效的方法！,13亿人口的中国,我们国家每年约有1600万新生婴儿出生 如果按每一千个新生儿中有1-3个新生儿发病计算 我们国家每年将新增听力损失的新生儿约2-5万名,什么是新生儿听力筛查？,对所有出生后的新生儿，通过一种客观、简单和快速的检测方法，将可能有听力损失的宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。,为什么要做听力筛查？,目的是发现有听力损失的宝宝，使其在语言发育的关键年龄段之前得到适当的干预； 最终使宝宝聋而不哑，回归主流社会！,听力损失对宝宝有影响,如果孩子出生后听不清或听不到声音，听觉-言语链就会出现障碍，这样会影响他们日后的言语-语言发育； 轻者会导致辩音不清，重者会导致听觉言语障碍，甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题。,所有宝宝都要做听力筛查？,是的。 因为只有这样才可以早期发现有听力损失的宝宝；及时干预，可以减少对言语-语言和认知发育的影响。 新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。,出生不久的宝宝要做听力筛查,宝宝出生后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩子到了2-3岁不会说话时，才引起家长注意； 宝宝2-3岁才被发现有听力问题的话，就过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。,听力筛查过程,与家属交流 - 知情同意书签定 听力初筛 - 家属配合 初筛检测报告 - 获得初筛结果 未通过者复筛 - 家属配合 复筛检测报告 - 复筛结果解释 听力诊断 - 获得诊断结果 及时干预 - 及早开始干预 定期随访 - 长期干预,筛查人员,监护人,知情同意,新生儿听力筛查遵循自愿和知情选择的原则； 医院在做新生儿听力筛查前，医务人员会同您进行交谈； 你应该了解新生儿听力筛查的方法、风险、费用等情况； 如有不明白的地方，尽量问清楚与你交谈的医务人员； 最后签字。,知情同意,如果家长选择不参加新生儿听力筛查， 也需要在文件上签字，表明您拒绝参加新生儿听力筛查； 如果你不参加新生儿听力筛查，你不会受到歧视。,您应该提供正确和通畅的联系方式，包括有效的家庭地址、联系电话； 如果产后休养地在别处，应把新的住址和电话号码告知医务人员。,知情同意,新生儿听力筛查三阶段,第一阶段 听力筛查阶段（产科/新生儿科/儿保） 初筛：2-7天 复筛：30-42天 第二阶段 听力诊断阶段（听力诊治机构） 3-6个月 第三阶段 干预与康复阶段（诊治/康复机构） 3-36个月,初 筛,对象：所有正常出生的新生儿 时间：出生后2-7天 方法：耳声发射（OAE）,耳声发射（OAE）是怎么回事？,由正常耳蜗产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。 如果宝宝有听力损失，就不会产生耳声发射。,耳声发射检测有什么好处？,客 观 灵 敏 重复性 稳定性,快 速 准 确 简 便 无创伤 易操作,耳声发射（OAE）检测示意图,耳声发射检测怎么做？,在宝宝安静状态下或睡眠时，将大小适合的测 试探头放在宝宝的一侧耳朵里，开始进行测试； 做完一侧耳朵，再做另外一侧耳朵。,对象： 未通过初筛的宝宝 住院期间未进行筛查的宝宝 有听力损失高危因素的宝宝 时间： 生后30-42天 机构：一般在相同医院，也有的转到 上一级医院，具体请向当地医院咨询,复 筛,项目：耳声发射（OAE）/和或 自动听性脑干反应（AABR） 结果：未通过者，需要转诊到听力诊治机构,复 筛,宝宝安静或入睡时，将电极紧贴头部皮肤，将探头放在耳朵里或将耳机扣在耳朵外面，就可以开始测试。,自动听性脑干反应（AABR）怎么做？,特殊新生儿的听力初筛,对 象: 重症监护室住院的新生儿 时 间: 病情稳定出院前进行初筛 方 法：自动听性脑干反应（AABR） 地 点：新生儿监护室或听力筛查室 转 诊：初筛未通过者，直接转诊到 听力诊治机构,听力筛查结果,新生儿听力筛查结果除了您可以看到，还有就是新生儿听力筛查的医务人员，医院将严格遵守保密制度，尊重病人的隐私； 不管是初筛还是复筛，一般筛查完成后，可以在当时获得检测结果。,解读筛查结果,绝大多数的宝宝都将获得“筛查通过”的结果； 有很少一部分宝宝得到“初筛未通过”结果，这表明宝宝需要进一步进行复筛或转诊（特殊新生儿）； 复筛未通过的宝宝，工作人员会告知您转诊的医院。,解读筛查结果,一般初筛约有10%、复筛约有4%的宝宝有“筛查未通过”的结果，其中仅有0.1%-0.3%的孩子最终确诊为听力损失； 不管是得到“初筛未通过”或是“复筛未通过”的结果，都不必惊慌，工作人员会告知您该怎么办。,筛查结果不等于确诊结果，听力筛查也不等于听力诊断； 筛查只是把可能有听力问题的宝宝找出来，筛查未通过者需要进一步确诊。,请 您 记 住,通过筛查的宝宝,通过筛查的宝宝，有极少数会出现迟发性或进行性听力损失； 有的遗传性听力损失也可以出现在婴儿期或儿童期； 因此，宝宝即便通过了筛查，也需要定期接受儿童听觉保健检查，以便及时发现听力问题。,复筛未通过怎么办？,当复筛仍显示为“筛查未通过”时，需要转诊到儿童听力诊治机构进行进一步确诊； 接到转诊通知的家长，请您务必配合，尽快带宝宝到指定机构进行确诊，以便及时了解宝宝听力情况。 一般听力筛查报告单上会写明听力确诊的时间和地点，不明白时可以向工作人员询问。,时间: 出生后3个月- 6个月 对象：复筛未通过的婴儿 地点：儿童听力诊治机构,诊 断,客观听力检查（ABR、ASSR或40Hz、OAE、声阻抗）： 需要在睡眠状态下进行测试； 主观听力检查（BOA、VRA、PA、PTA）： 需要在清醒状态下进行测试； 其他辅助检查影像学（CT、MRI）： 需要在睡眠状态下进行检查,婴幼儿听力诊断方法,听力损失干预与康复,确诊听力损失的宝宝，越早接受听力干预越好； 确诊为听力损失，请在专业人员指导下坚持干预； 除佩戴助听器和植入人工耳蜗等方法外，长期的 听觉言语康复训练非常重要。,听力损失的干预原则,原则：3个月前诊断，6个月前干预 听力损失程度不同，干预时间不同 极重度：2个月确诊，3个月开始干预 中重度：5个月确诊，6个月开始干预 轻 度: 8个月确诊，9个月开始干预,药 物：中耳炎或突然听力下降可用药物治疗 助听器：双侧感音神经性聋选配气导助听器 双侧外耳道闭锁选配骨导助听器 手 术：双侧外耳及中耳畸形可行骨锚式助听器（BAHA） 或振动声桥（VSB）手术 双侧重度感音神经性聋可行人工耳蜗（CI）手术,听力损失干预方法,人工听觉植入装置,骨锚式助听器（BAHA）,人工耳蜗（CI）,听力损失预后,确诊为听力损失的宝宝，干预越早，效果就越好； 不管听力损失的程度是轻度或极重度，只要是智力发育正常的宝宝，一般在6月前接受干预和康复训练，听觉言语能力可以得到快速发展； 经过早期听力干预和康复，大多数能够通过听说交流，参与社会活动，基本上能达到正常同龄孩子的水平。,听力损失预后,即使是极重度听力损失的宝宝，只要早期发现，早期配合医务人员进行干预和康复训练，听觉言语发育能力也会得到最大限度的发挥。,家长配合新生儿听力筛查,宝宝接受听力筛查前，家长应该认真了解听力筛查的相关内容，并签署知情同意书； 新生儿出院前接受听力初筛，未通过者于生后42天内接受复筛，仍未通过者3个月内转诊到指定的听力诊治机构接受确诊； 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过了听力筛查，3岁周内至少每6个月应接受一次听力及言语监测。,听力障碍儿童补助政策,目前各地对听力障碍儿童的干预和康复有多种形式的补助政策 家属可向当地医疗机构或残联咨询有关