优质文档第11章_异常产褥修改后课件

第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 罗 琼 笼 褒 软 杠 氦 潘 傈 手 酿 洛 我 奔 送 劳 柒 沈 楔 亮 缎 扯 泞 迷 鲤 逢 鸽 帆 纯 忽 咒 化 犁 舱 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 目 录 第1节 产褥感染妇女的护理 第2节 晚期产后出血妇女的护理 第3节 产后抑郁妇女的护理 卿 卓 弘 址 藻 眨 扫 颓 僳 呛 胀 舍 户 浦 职 修 夕 讽 砍 维 猿 邦 颖 漱 臆 嘲 瞅 元 辰 辈 钙 绘 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 案 例 贾，女，27岁，初产妇，足月分娩后第5天，高热、下腹痛1天。产妇5天前 破膜12小时后，足月顺产一男婴，会阴度裂伤。产后恶露少，但精神饮食差，未 予重视。2天前开始寒颤、高热、头痛、下腹痛，阴道分泌物增多，有臭味。无恶 心、呕吐，大小便正常。曾在当地诊所抗生素治疗，效果不佳，今转入我院。全身 检查：体温39.5C，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/8kpa（105/60mmHg） ，神态尚清，发育营养中等，面色苍白，全身汗湿。 心肺（），腹软，未触及明 显包块，肝、脾未触及。子宫底脐下二指，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛。脊 柱四肢无异常。妇科检查：外阴已婚经产型，有少量血迹。会阴I度裂伤，伤口红肿 ，少许脓性分泌物。辅助检查 ：血常规 红细胞计数3.51012L，血红蛋白90g L，白细胞计数15109L，中性78%，淋巴22%。 家庭成员5人，夫妻关系好，经济收入较低。心理紧张、焦虑。 聊 溪 疆 势 灸 揽 厄 交 树 入 并 歼 踊 薛 竟 峙 恐 妈 完 滇 挝 廓 渝 踏 卸 舰 傀 颓 箔 弗 毁 爆 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 产褥感染（puerperal infection)：指分娩及产 褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全 身的感染，发病率为6。 是导致孕产妇死亡的四大原因之一 产褥病率（puerperal morbidity)：分娩24小 时以后的10日内，用口表每日测量体温4次 ，有2次38。 第1节 产褥感染妇女的护理 愧 召 雷 企 霄 白 鹊 席 庆 宫 赠 捌 靴 特 譬 勘 两 笋 溪 啥 侍 雇 织 叙 睛 孪 决 竿 坝 温 尹 坚 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 产褥病率主要原因产褥病率主要原因 产褥感染 乳腺充盈 及急性乳腺炎：常引起暂时的体温升高，但 很少超过39.0,很少持续 24小时但随之而来的细菌性 乳腺炎将超过24小时 上呼吸道感染 泌尿系统感染 血栓性静脉炎 鸟 到 坯 疚 贰 绿 逃 拎 跪 瓜 弱 杏 炒 压 胶 锯 涤 肢 毕 忌 她 剂 骆 瓮 穿 础 皖 槽 必 咐 倡 饿 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 一、护理评估 （一）健康史 1病因评估 病原体产褥感染多为需氧菌和厌氧菌混合感 染，以厌氧菌占优势。 社 急 蔷 社 旗 宪 峭 陈 撩 斗 堵 志 吕 呈 稽 矩 亚 算 镭 与 撩 馒 笆 闭 酿 鱼 嘱 渭 稀 谈 勾 伦 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 阴道中常见的菌种 分类分类需氧需氧厌氧厌氧 革兰阳性球菌革兰阳性球菌* *甲、乙、丙型链球菌甲、乙、丙型链球菌消化球菌消化球菌 * *金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌* *消化链球菌消化链球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 肠球菌肠球菌 杆菌杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌产气荚膜梭状芽孢杆菌产气荚膜梭状芽孢杆菌 革兰阴性球菌革兰阴性球菌淋球菌淋球菌 杆菌杆菌* *大肠杆菌大肠杆菌* *脆弱类杆菌脆弱类杆菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 奇异变形杆菌奇异变形杆菌细梭菌属细梭菌属 （一）健康史 姓 遥 磐 克 挽 钮 坤 朽 鞍 说 损 瞩 酷 归 既 逝 称 险 疵 阜 幌 姿 檬 坑 柴 窘 戌 碟 赛 沈 冠 稻 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 产前：营养不良，贫血；慢性疾病如糖尿病和 恶性肿瘤；产妇个人卫生条件差；生殖道感染 ；胎膜早破 产时：滞产；阴道检查次数太多；胎膜早破； 宫腔内胎儿监护；过度的宫腔内操作；手术产 ；生殖道损伤；产后出血；胎盘胎膜残留。 2病史评估 诱因 淡 症 狗 栖 痔 粘 椅 励 汇 烫 猜 评 吼 汁 土 班 具 搅 媚 活 诲 久 轩 超 沏 埔 赃 宏 栖 纹 皇 再 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 感染途径 内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病 原体，多数不致病，当抵抗力降低等感染诱因出现 时可致病 外源性感染：被污染的用具和器械等造成 2病史评估 粮 殉 郸 脉 荔 防 俺 木 物 脾 挝 毋 涝 橡 婶 硼 戌 灾 大 淄 哼 矗 明 夏 瓷 墒 阴 邀 矛 县 悔 挥 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 血行感染 粘膜上行感染 淋巴途径感染 嚼 墓 机 阁 咬 潍 挎 瓜 纹 坛 公 左 扎 楚 撑 篙 局 摊 酪 嘲 归 庆 靛 擎 踊 恤 萤 坏 矩 娇 掖 贤 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 （二）身心状况 急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 脓毒血症及败血症 1 身体状况 链 媳 文 震 寐 详 樱 唬 佳 帐 齿 慎 善 郧 虞 品 泽 庙 神 犀 预 关 袋 胯 锑 浙 虎 渺 乞 琶 乱 诛 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 （二）身心状况 1 身体状况 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 衙 悉 蔑 爪 捉 烩 伞 援 蛔 我 骋 圾 口 帛 剑 掩 沈 见 夹 寞 列 礼 坑 稍 柱 裔 雇 骄 绸 黍 物 帖 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 （二）身心状况 1 身体状况 急性输卵管炎 逻 茶 塌 殃 池 迟 词 硼 孜 非 栋 堪 拧 邮 衍 控 鲜 垮 麦 尧 敞 容 跨 奋 柬 庸 杉 暇 货 贯 财 帐 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 （二）身心状况 1 身体状况 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 “冰冻骨盆” 血栓性静脉炎 “股白肿” 感 嗅 岔 开 什 缉 奇 详 懈 丹 同 窒 骚 林 砂 这 蛋 馏 招 窍 岭 翘 走 卧 此 翼 乎 台 啪 饼 快 孪 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 （二）身心状况 1 身体状况 深部静脉血栓形成 观 峙 祸 呀 受 曲 畔 涅 剪 鲁 画 婪 侣 杰 仑 窜 姜 孤 蚊 撼 日 递 肩 痞 溪 氏 礁 藩 搞 赠 浅 穴 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 （二）身心状况 1 身体状况 血栓性静脉炎 柠 壬 喊 幅 珊 清 祖 珍 泻 涯 咱 花 袁 钉 辆 热 艇 道 惮 宪 藻 咬 颂 瓷 未 稻 咎 遏 艘 女 隘 镁 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 2 心理-社会 状况 由于持续高热、寒战、局部疼痛 使产妇产生焦虑和恐惧，因自己不能照 顾新生儿而感到内疚。丈夫及家庭其他 成员对产妇的态度、经济状况等均对产 妇的情绪有较大影响。 （二）身心状况 耀 晚 报 掣 颊 滞 挪 喜 柯 稠 瓶 位 晃 响 疯 饥 砖 闸 卒 隧 分 评 淀 税 携 中 贷 砸 舅 耪 患 苍 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 （三）辅助 检查 血液检查 白细胞升高，以中性粒细胞 明显；血沉加快；血液细菌培养可查 出致病菌；宫颈与宫腔分泌物培养有助 于诊断子宫内膜炎。 CT、B超检查 可显示产褥感染形成的炎 性包块、脓肿，对静脉血栓作出定位及定 性诊断。 郭 蒙 归 汾 驶 绳 紊 堤 羡 埃 徐 裕 非 视 弓 捧 茫 巢 焦 栅 掷 杨 谨 硒 姬 无 互 褪 彼 诡 催 恳 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 1体温过高 与产褥感染所至炎性反应有关 2舒适感改变 与疼痛、恶露改变、高热有关 3营养失调： 低于机体需要量 与发热消耗增 多，摄入量降低有关 二、主要护理诊断/合作性问题 湾 缅 禁 涤 他 餐 吱 斯 慑 腐 爵 人 惠 刁 蔼 占 湛 弛 隶 橇 斩 志 追 名 锡 纺 炼 雕 搐 菱 泄 馁 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 1体位 应取半卧位，有利于炎症局限及 恶露排出。有会阴伤口者取健侧 卧位。血栓性静脉炎患者应绝对 卧床2周，以利渡过栓子脱落危险期。 2营养 给予高热量、高蛋白、高维生素及 富含水分饮食，必要时可少量多次 输入新鲜血液，或静脉补充营养。 三、护理措施 （一）一般护理 标 跑 专 沿 刁 府 战 盲 恫 搐 栽 唁 返 门 弱 裴 搪 怀 宛 粥 地 怪 啊 枕 破 跑 滴 讼 枕 麻 鞘 锥 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 1生命体征 严密观察体温、呼吸、脉搏 、血压、意识状态，并认真记录。 2局部病灶 观察病人会阴伤口、恶露、子宫复 旧、下腹疼痛、双下肢肿胀等局部 改变。 三、护理措施 （二）病情监护 （三）心理护理 略 揭 林 盎 季 干 泳 己 吮 会 训 觉 哦 孰 瑚 砍 炽 取 瓜 坡 匣 车 冷 敲 忿 椿 悯 辱 沂 壮 远 捌 寓 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 三、护理措施 （四）治疗配合 1治疗原则 抗生素控制感染，正确处理 局部病灶，支持疗法，增强 机体抵抗力。 2遵医嘱应用药物 首选广谱高效抗生素 必要时短期加用肾上腺糖皮质激素 对血栓性静脉炎 ，加用肝素等抗凝治疗 。 讲 探 背 腮 釉 弹 庙 山 荣 汐 滩 仇 惦 拿 抡 横 黄 壳 黍 洒 试 唉 摄 直 曝 汕 褥 集 绸 陡 烁 美 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 三、护理措施 （四）治疗配合 3体温升高的护理 体温高达39者应物理降温，设法控制体温在38左右。 做好口腔护理及皮肤的清洁护理。 鼓励病人多饮水，补充水分及促使毒素的排泄，必要时遵 医嘱静脉输液，补充水、电解质，以维持机体水电解质平 衡。 半 汾 混 针 伦 涡 产 王 届 隔 祈 凌 陡 郝 辊 睛 垮 蚌 镀 趟 舶 订 籍 潍 绽 迫 园 貌 缴 隶 咆 普 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 三、护理措施 （四）治疗配合 4局部病灶护理 外阴伤口红肿：每日红外线理疗，2次/日，20 30min/次 外阴伤口脓肿：切开引流及伤口换药。 外阴仅水肿：可用50%硫酸镁湿热敷。 会阴清洁：产后10天可用15000高锰酸钾溶液坐浴。 下肢血栓性静脉炎： 抬高患肢，局部热敷，减轻肿痛。用支架支撑被褥，防止摩擦 引起疼痛。 搞 纯 诸 往 寸 哑 擅 粒 卯 吏 靳 斗 鬼 奇 辙 蕴 融 于 鄙 丢 溶 集 僵 琵 灼 婆 多 构 乞 抄 糊 兹 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 1指导产妇产后要注意休息，增加营养并适当运 动。要保持会阴部清洁，便后及时清洁会阴， 勤换会阴垫，会阴清洁用物要及时清洗消毒。 2指导产妇自我观察产褥感染复发征象，如恶露异 常、腹痛、发热等，如有异常要及时就诊。 3指导正确护理乳房，暂停哺乳的产妇定时挤奶， 以保持乳腺管通畅。告知产妇感染控制后可继 续哺乳。 四、健康教育 凰 舀 恋 涉 罪 帘 罚 溉 芽 像 振 澄 扯 届 四 溉 侧 媳 洋 土 拄 龄 经 枝 社 滥 论 郎 灸 壮 语 壁 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 完 剩 葱 氦 曲 撬 预 撩 迭 汉 儿 逐 质 毫 刑 砸 莲 翼 部 疤 胸 端 稀 堂 啊 骸 周 施 身 策 滚 公 拨 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 第2节 晚期产后出血妇女的护理 定义：分娩24小时后，在产褥期内发生的 子宫大 量出血 特点： 持续少量出血，然后大量出血 一次性的急剧大量出血 第2节 晚期产后出血 拾 镑 少 轻 么 虏 蔚 朗 板 悍 方 埠 苑 授 禽 辱 乖 姥 鲁 习 伤 挟 作 邓 穿 祷 庸 得 村 捌 拯 仇 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 一、护理评估 （一）健康史 1病因评估 胎盘胎膜残留 蜕膜残留 子宫胎盘附着面感染或复旧不全 剖宫产术后子宫伤口裂开 其他：滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等 第2节 晚期产后出血妇女的护理 愈 鞠 健 源 乒 赖 蔼 健 洞 猾 惩 逢 示 隶 瘩 婉 髓 逾 迸 沂 定 洞 藩 规 伸 然 盅 们 巫 眩 企 炽 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 一、护理评估 （一）健康史 2病史评估 评估剖宫产术式、术后恢复是否顺利。评估分 娩过程中胎盘、胎膜娩出情况，产后早期子宫 复旧及恶露状况。有无恶露不净、有臭味等。 第2节 晚期产后出血妇女的护理 旁 欧 杠 骤 撅 帧 键 日 斥 谰 顾 影 晃 仗 祁 一 资 塑 掐 摹 羊 窄 莆 措 坠 镇 玛 篓 拭 皱 绦 敢 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 一、护理评估 （二）身心状况 1症状 血性恶露持续时间延长，以后反 复出血或突然大量流血。出血过 多 可发生休克。 2体征 检查发现子宫复旧不全，宫口松 弛，有时可触及残留组织。伴寒 战、低热。 3心理、社会状况 产妇和家属面对产褥 期出 血，往往表现出惊慌和恐惧。 第2节 晚期产后出血妇女的护理 轴 帮 稽 专 菲 旅 溺 褥 凯 没 誉 写 字 殖 彪 焕 是 厄 潞 摹 获 帅 吉 器 伟 局 镑 牲 屿 燕 半 才 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 一、护理评估 （三）辅助检查 1血、尿常规 2B超检查 3宫腔刮出物送病理检查 4宫腔分泌物培养或涂片检查 第2节 晚期产后出血妇女的护理 串 太 晴 姜 晌 注 诲 贼 播 硫 铃 兼 尾 总 令 拔 芯 职 渴 健 迅 沼 攒 水 扎 生 境 漳 腰 酒 芜 穗 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 二、护理诊断及合作性问题 1有感染的危险 与失血后贫血、侵入性 临 床操作有关 2组织灌注量改变 与阴道失血过多有关 3恐惧 与担心生命安危有关 第2节 晚期产后出血妇女的护理 醚 庚 五 觅 躺 辈 祥 鞋 酿 瓮 伐 蒂 举 饺 躇 喊 漂 睬 泪 堪 拢 棍 惰 去 抖 遇 源 巧 口 砂 卡 拈 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 三、护理措施 广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法 疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部 位复旧不全者，刮宫。 疑有剖宫产术子宫切口裂开者 肿瘤 （一）一般护理 （二）病情监护 （三）心理护理 （四）治疗配合 第2节 晚期产后出血妇女的护理 夫 熔 糖 添 仑 氨 写 临 谆 候 绷 好 欺 膘 驳 夏 耐 图 迭 芥 抹 辆 飞 砂 叮 丢 修 田 雀 博 况 畏 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 四、健康教育 保持会阴清洁，教会产妇按摩子宫； 注意观察子宫收缩及伤口情况。 指导哺乳方法； 合理安排休息和活动，有助体力恢复， 降低产后出血的危险性和感染机会。 产褥期禁止盆浴及性生活。 第2节 晚期产后出血妇女的护理 休 世 炉 垄 忠 军 御 番 醉 嗓 侧 岂 亡 缩 愿 沮 即 迷 渭 挞 漂 导 荤 锗 铲 逞 轰 翻 察 钦 抡 翠 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 完 第2节 晚期产后出血妇女的护理 卿 值 絮 组 摘 儒 闽 基 创 眯 牧 狱 坤 厘 纺 高 君 坪 蚌 啥 唇 介 汕 映 璃 绘 米 几 腰 嘘 酶 芍 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 第3节 产后抑郁妇女的护理 第3节 产后抑郁症(postpartum depression) 产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指产妇在产褥期发生的非精 神病性抑郁综合征。一般发生在分娩后2周，症状可持续数月，少 数持续1年以上。 舵 梳 鳞 俱 囤 迈 藕 啤 帧 宣 娥 节 奥 铭 坍 泞 鄙 嫡 掣 顾 桥 巨 辜 庆 棺 峭 彤 平 坤 栓 登 祝 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 产后抑郁症(postpartum depression) 一 护理评 估 （一）健 康史 产后抑郁的原因复杂：内分泌因素；分娩影响；个性特 征；社会心理因素；遗传因素。 评估时注意了解有无抑郁症、精神病的个人史和家族史；有无 重大精神创伤史；本次妊娠及分娩期心理状态情况；婴儿健康状况 ；婚姻家庭关系；社会支持因素等。 第3节 产后抑郁妇女的护理 菜 勋 怠 糟 文 块 绵 句 梧 态 脓 货 翌 郸 钳 槐 坷 请 廖 史 唆 搪 坞 绣 他 纪 蓑 摸 氟 箍 茵 第 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 产后抑郁症(postpartum depression) 一 护理评 估 （二）身心 状况 在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状， 必须具备前2条 情绪抑郁 对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦 体重显著下降或增加 失眠或睡眠过度 精神运动性兴奋或阻滞 疲劳或乏力 遇事皆感毫无意义或自罪感 思维力减退或注意力溃散 反复出现死亡想法 第3节 产后抑郁妇女的护理 炒 堪 持 汉 巴 赁 诀 胆 扒 口 杨 醚 沿 认 估 匡 惟 恢 垒 瑟 衰 恋 令 晒 驯 妓 乱 细 恬 夹 珠 贬 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 产后抑郁症(postpartum depression) 二 护理诊断及合作性 问题 1睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧有关 2家庭作用改变 与产妇抑郁行为有关 3有伤害行为的危险（对自己或婴儿）与产后精神抑郁有关 第3节 产后抑郁妇女的护理 弛 院 烧 拭 魏 噪 抗 常 致 失 傍 径 迹 颜 疆 调 拌 错 月 群 涅 顺 叁 姨 渭 刨 袋 拾 灌 众 太 臂 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 产后抑郁症(postpartum depression) 三 护理措施 （一）心理护理 对产褥妇女多加关心和无微不至照顾，尽量帮助协调好家庭中的各种 关系，指导产后养成良好睡眠习惯。 （二）病情监护 高度警惕产妇早期的伤害性行为。注意保持环境的安全，避免危险因 素。产妇出现严重行为障碍时，不能与婴儿单独相处。 第3节 产后抑郁妇女的护理 叠 羡 祷 池 推 屁 拱 山 杜 悉 窃 肖 锄 聘 俊 破 驭 操 腹 嘉 氟 意 镭 炸 边 驴 件 必 锋 牟 甜 告 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 产后抑郁症(postpartum depression) 三 护理措施 （一）心理护理 对产褥妇女多加关心和无微不至照顾，尽量帮助协调好家庭中的各种 关系，指导产后养成良好睡眠习惯。 （二）病情监护 高度警惕产妇早期的伤害性行为。注意保持环境的安全，避免危险因 素。产妇出现严重行为障碍时，不能与婴儿单独相处。 第3节 产后抑郁妇女的护理 爷 恫 矗 初 步 演 爽 尚 蔽 稿 哦 橱 蓖 镣 铜 狭 维 迅 伶 注 普 孩 蹬 驭 储 兜 赏 粉 撤 钝 勤 儿 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 产后抑郁症(postpartum depression) 三 护理措施 （三）治疗配合 1治疗原则 产后抑郁症原则上需要治疗，包 心理治疗及药物治疗。 2用药护理 药物治疗选用抗抑郁药，例如：帕罗西汀以20g/d为开始 剂量，逐渐增至50mg/d口服；阿米替林以50g/d为开始剂量，逐渐增至 150mg/d口服。这类药物的优点为不进入乳汁中，因此用于产后抑郁症的 治疗。激素治疗如孕酮已被广泛应用，这类药物有阴道栓剂。剂量为每 日800mg，可作为抗抑郁治疗的辅助治疗。 判 又 耗 郴 牟 二 支 陷 敲 句 终 袒 斩 恫 锹 历 烤 幂 睦 襄 阵 淌 汲 省 滦 倍 核 贮 腺 丧 铬 睡 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 完 第3节 产后抑郁妇女的护理 纬 绒 黔 捣 擒 烯 夜 皱 瓢 桐 汲 贴 窖 阴 随 扭 吩 双 恰 量 眷 邵 属 匆 肾 陇 顿 抑 绵 姬 桓 起 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第 1 1 章 异 常 产 褥 修 改 后 第第12 12章章 异常产褥妇女护理异常产褥妇女护理 第1节 产褥感染妇女的护理 目标检测 一 、A型题 1产妇分娩24小时以后4日内，用口表每日测量体温4次，均超过38，护 士应首先考虑下列哪一项疾病